基于快速康复外科理念下单孔胸腔镜手术围手术期的护理.docx

《基于快速康复外科理念下单孔胸腔镜手术围手术期的护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基于快速康复外科理念下单孔胸腔镜手术围手术期的护理.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、基于快速康复外科理念下单孔胸腔镜手术围手术期的护理 组织细胞的新陈代谢，促进肠道功能的复原、促进血液循环，防止静脉血栓的发生，削减尿储留、肺部并发症的发生，还可以增加病人术后复原的信念。因胸腔镜手术患者手术切口小、创伤小、患者难受较轻，术后6h即可指导患者床上活动，激励患者做上肢的内收、外展，下肢的踝泵运动。术后24h可在室内进行床边活动，全范围肩关节活动，按部就班病房内漫步，跟随护理人员进行抗阻呼吸运动操，渐渐复原到正常的活动。多模式镇痛 难受不仅可引起术后患者心动过速、心律失常、恶心等，还可以引起机体蛋白质合成缓慢，分解加速，不利于伤口愈合。此时，多模式镇痛显得特别重要。两组患者术中均实行

2、了全麻术后联合运用难受自控泵减轻术后24h内的急性痛，发挥协同作用，削减了阿片类药物的累计用量，达到更好的镇痛效果。术后运用VRS难受强度评分法，对患者进行难受强度评分，对难受评分大于4分以上的联合运用非甾体类抗炎药进行协助治疗，确保患者休息时无痛、下床活动无痛、夜间睡眠时无痛。预防深静脉血栓 术后均对患者进行Auter深静脉血栓危急程度评分，低危，指导床上进行踝泵运动：中危手术后起先抗血栓处理，健康宣教、指导床上进行踝泵运动;高危患者除运用药物治疗外，必要时联合机械措施，如间隙性充气压缩泵、弹力袜等。引流管路的管理 术中保持留置尿管通畅，除老年男性，前列腺功能障碍患者外，均于术后第一天晨拔除

3、尿管，早期拔除尿管，削减其对尿道的不良刺激和不适感，降低了尿道感染的风险。尿管拔除前先行夹管，熬炼膀胱功能，拔除尿管后，做好会阴护理，视察患者自主排尿状况，如有异样采纳诱导排尿法协助排尿，必要时汇报医生进行处理。快速康复外科提倡外科手术优化引流管的运用，放置引流管简单增加患者的心理负担，下床活动行动不便，影响患者早期下床活动与功能熬炼，降低了患者的舒适度，还会引起导管相关性感染的发生。术后妥当固定引流管，保证引流通畅，防止引流管受压、扭曲、堵塞，下床活动时引流瓶高度低于患者膝盖水平，严密视察引流液的色、量，每班记录，如有异样刚好汇报医生处理。当胸腔引流液小于300ml时即可拔除引流管，视察患者

4、有无胸闷、气促、呼吸困难等不适反应。 1.2.2 视察指标 手术时间、术中出血量、患者术后的难受评分;术后首次下床活动的时间;患者术后并发症状况：包括术后出血、感染、支气管胸膜瘘的发生;患者术后平均住院的时间。 1.2.3 统计学分析 两组数据均采纳SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料用均数标准差表示，两组间比计数资料运用X2检验，以P小于0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床视察指标比较 2.2 全部手术患者中除一列术后乳糜胸患者，运用生长抑素保守治疗后，顺当出院。其他手术患者均按安排完成手术，手术时间短、术中出血量一般在50ml左右、术后难受较轻，在综合难受限制

5、下，难受评分3分。下床活动早，一般手术后24h均已下床活动。经过早期运动和康复训练，术后患侧肩关节活动术后渐渐复原正常。患者平均留置引流管时间短，术后3-4天拔除胸管，经视察无胸闷、气喘后即可出院，术后住院时间短，术后电话回访患者出院后复原良好，患者满足度较高。 3 探讨 加速外科康复是指在围手术期采纳一系列具有循证医学证据的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤和应激反应，以削减术后并发症，缩短住院时间，降低医疗费用，促进患者康复。随着微创技术的不断发展，单孔胸腔镜应运而生，大量临床实践证明，在保证肺癌根治性和平安性的前提下，单孔胸腔镜手术在术后难受，创伤方面具有显著的优势。8快速康复外科

6、理念联合单孔胸腔镜手术，在基于快速康复外科理念下围手术期优化护理措施的协作下，疗效平安、牢靠、手术创伤更小，切口更为美观、手术时间短、术后难受轻、下床活动早、术后复原快、术后住院时间短、医疗费用低 ，值得临床推广运用。但是这种手术也有其局限性，须要术者驾驭娴熟的腔镜下处理血管和清扫淋巴结的关键技术，难以完整的切除巨大的肿瘤。 参考文献： 1VAN EGMOND J C，VERBURG H，MATHIJSSEN N M.The first 6weeks of recovery after total knee arthroplasty with fast track .Actarthopaedi

7、ca，2022，86：738 2RAHMAN L，OUSSEDIK S.Patient preparation for total knee arthroplasty：reducing blood loss，thromboprophylaxis and reducing infection risk.：Springer International Pubishing，2022：1 3由兆磊，李德生，钱昆杰，等，单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较的Meta分析.中国循证医学杂志，2022，15：945-950 4杨琳、胡嘉乐、MichaelD.Fallacaro、杨悦来等，全麻

8、患者术前麻醉健康教化内容构建的质性探讨.中华现代护理杂志 2022 5BEILIN B，SHAVIT Y，RAZUMOVSKY J， et al.Effects of mild perioperative hypothermia on celluiar immune responsesAnesthesiology ，19101，89：1133 6虞文魁，李宁 加速外科康复理念指导下的围手术期液体治疗.中国好用外科杂志，2022 7車卫国，刘伦旭 单孔电视胸腔镜手术临床应用的现状与进展，中国胸心血管外科临床杂志，2022，19181-184 8张金，徐宝宁，张磊，吴卓 加速外科康复联合单孔胸腔镜在肺癌手术中的应用价值，现代肿瘤医学 通讯作者：孟莉，女，本科，主管护师，探讨方向：胸外科肿瘤护理 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页