壮大全科医生队伍为健康中国提供有力人才支撑.docx

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1、壮大全科医生队伍，为健康中国提供有力人才支撑 领导小组第一次会议审议通过了关于改革完善全科医生培育与运用激励机制的看法。该看法以问题和需求为导向，围绕加快健全全科医生培育体系，创新全科医生运用激励机制提出了一系列重要的改革措施，为加快建立和完善中国特色的全科医生制度，全方位全周期保障人民群众生命健康供应了有力保障。该看法围绕改革完善全科医生培育与运用激励机制，特殊是在岗位聘用、绩效工资、职称晋升、医疗价格、签约服务、全科特岗等方面提出了若干重要改革举措，进一步凝合了社会共识，推动了全科制度落实。该看法的出台对健全全科医生培育体系，提升全科医生培育质量，加快壮大全科医生队伍，对于深化医改、建立分

2、级诊疗制度、建设健康中国具有重要意义。 全科医生队伍建设取得主动进展 “随着国家系列政策文件的出台，我国全科医学不断得到发展，全科医学理念渐渐起先深化人心，全科医生队伍不断壮大。”于晓松教授说。 于晓松教授接着介绍说，20世纪80年头后期借鉴发达国家和地区的阅历，我国起先了发展全科医学和培育全科医生的探究与实践。11019年10月，原首都医学院成立全科医学培训中心，起先在全国范围内传播和推广全科医学概念。11014年，原上海医科高校附属中山医院设立全科医学科，2000年中国医科高校全科医学培训中心和全科医学教研室成立，2022年1月中国医科高校第一附属医院全科医学科重组成立。5年来，重组后的全

3、科医学科在医疗、教学、科研等方面取得了丰硕成果，全科医学年门诊量超过10 000人次，病房收治患者逐年增加。医护人员在健康管理、ASCVD危急因素、慢性病共病等全科医学领域进行了深化的探讨和探究，担当或完成国家自然科学基金项目6项，发表SCI论文15篇，走在了全国前列。全科医学科还搭建了综合医院全科医学科与基层协作平台，提升了双向转诊和基层医院诊疗水平，在国内首创的基于全科医生连续服务的健康管理服务模式，已应用于沈阳市8000多名社区居民，取得良好效果。 于晓松教授说，自2022年国务院印发关于建立全科医生制度的指导看法以来，经过8年多的努力，我国全科医生教化培育工作取得主动进展。 全科医生培

4、育模式初步建立，培育体系基本形成，通过不断深化院校全科医学教化，多措并举加大培育力度，我国全科医生数量快速增加，质量不断提高。通过与教化部加强医教协同，深化了临床医学人才培育改革，明确构建了以“5+3”为主体，“3+2”为补充的院校医学教化、毕业后医学教化、接着医学教化三阶段有机连接的临床医学人才培育体系，着力为基层培育下得去、用得上的合格全科医学人才。毕业后全科医学教化制度建设取得重大突破。目前我国已建立起了较为完善的接着教化政策体系、组织架构和工作机制，基本实现了医疗卫朝气构、医疗卫生人员和医学一级学科三个“全覆盖”，终身教化理念深化人心。 为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培育周

5、期较长的冲突，国家多措并举加强全科医生培育培训。通过推动“3+2”助理全科医生培训，支持中西部地区为农村基层医疗卫朝气构招收培训一万多名助理全科医生。通过开展农村订单定向医学生免费培育，为中西部地区乡镇卫生院招收培育了43 000名从事全科医疗工作的本科医学生。2022年到2022年，顺当毕业并履约的14 000余名免费医学生在参与了全科专业住院医师规范化培训后，工作岗位基本得到落实。通过加强转岗培训，累计转岗培训全科医生13万余人。安徽、湖南、四川、云南等4个省份启动实施了全科医生特岗安排试点，聘请特岗全科医生1059人，特岗安排优先为革命老区、集中连片特困地区、国家级重点扶贫开发县等聘请特

6、岗全科医生，全科医生特岗安排逐步扩大，2022年特岗安排实施范围扩大到12个省份。基层医疗卫朝气构绩效工资改革不断推动，全科医生职称晋升实行“直考直聘”“县管乡用”的人事聘用管理政策取得突破，充分表明我国全科医生制度已经建立并发挥着重要作用。 全科医学学科平台建设不断深化。于晓松教授说，高质量的医疗服务是基层医疗卫生服务的生命线，驾驭规范扎实的临床和公共卫生实力是培育合格全科医生的关键，对于加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，提升临床医生整体水平，促进医师队伍同质化，进而从根本上提高医疗卫生服务水平具有重要意义。“5+3”全科医生规范化培训是我国医师培育制度的重大改革，旨在为基层医疗卫朝气

7、构源源不断地输送高质量的临床医学人才，缓解“看病难”“看病贵”问题。2022年，原国家卫生计生委、教化部等联合印发关于建立住院医师规范化培训制度的指导看法，该看法将全科专业作为36个培训专业之一纳入住院医师规范化培训制度体系，加强和推动了“5+3”全科專业住院医师规范化培训。到2022年底，我国558家全科医学住陪临床基地将完成独立设置全科医学科，进一步强化建设1600余家基层实践基地全科医学科，经过住院医师规范化培训合格的全科医生将不断增多，全科医学学科平台建设进入新阶段。中华医学会全科医学分会在建立健全全科医生制度、规范全科医学教化培训体系、拓宽全科医生职业发展平台等方面做了不懈努力。 “

8、近年来，不断壮大的全科医生队伍显著提高了在职在岗全科医生的工作实力和业务水平，为建立分级诊疗制度，推动家庭医生签约服务供应了有力的人才保障。”于晓松教授说。 中国全科医生培育发展报告显示，截至2022年底，我国共有全科医生20.91万人，其中取得全科医生培训合格证书的13.15万人，注册为全科医学专业的7.76万人，平均每万人口拥有1.51名全科医生。全科医生主要分布于社区卫生服务机构和乡镇卫生院，其中，社区卫生服务机构中的全科医生数为7.83万人，占比37.4%，平均每个社区卫生服务中心拥有全科医生2.28人;乡镇卫生院的全科医生数为9.28万人，占比44.4%，平均每个乡镇卫生院拥有全科医

9、生2.52人。从地域分布来看，东部地区拥有全科医生11.65万人，占比55.7%，每万人口全科医生数为2.03人，高于中部和西部地区的1.16人和1.14人。东部地区注册为全科医学专业的全科医生数为4.75万人，占比61.2%。来自原国家卫生计生委统计信息中心的调查数据显示，我国全科医生队伍中男性占52.7%、女性占47.3%，男性占比略高于女性;全科医生年龄以35岁至44岁居多，占42.9%，其次为45岁至54岁，占26.2%;全科医生的学历以高校本科和高校专科为主，分别占37.4%和38.4%;全科医生职称以初级和中级为主，分别占54.8%和35.5%。 发挥重要引领作用 于晓松教授介绍，

10、中华医学会全科医学分会11013年11月成立至今，26年来始终秉承着促进全科医学学科发展，加强全科医生队伍建设，提升一百零一姓健康水平的宗旨，历经艰辛探究，取得了骄人的成果，在全科医学理念传播、全科医生制度建设、全科医学人才培育和全科医疗服务模式探究和实践等方面发挥了重要引领作用，为我国卫生健康事业发展做出了主动的贡献。 11013年全科医学分会成立，标记着全科医学作为一门独立的临床二级学科在中国大陆正式建立。20世纪80年头中末期，原卫生部和中华医学会在全科医学的引入和起步上发挥了重大作用，时任中华医学会常务副会长曹泽毅教授任第一届全科医学分会主任委员，时任卫生部部长兼医学会会长陈敏章教授任

11、名誉主任委员。建立分会的初衷是，当时很多专家就已经相识到要想真正解决我国医疗资源分布不匀称的问题，就必需走发展全科医学的道路。只有不断加强基层医疗卫生队伍建设，提升基层医疗服务水平，才能全面适应广阔人民群众的健康需求，建立全科医学分会和发展全科医学是我国医药卫生体制改革与创新的重要支撑，是新时期实施健康中国战略的重要举措。 于晓松教授介绍，26年来，在八任全科医学分会主任委员的带领下，诸多老前辈、老专家和广阔全科医学领域的同仁，始终在为建设全科医学学科，壮大全科医生队伍，提升基本医疗卫生服务实力，创新基层医疗卫生服务体系辛勤耕耘，分会发展经验了萌芽、起步、快速发展三个阶段。尽管早在19101年

12、我国就已明确提出“加快发展全科医学，培育全科医生”，但在分会成立之初有利于全科医学发展的相宜环境还没有形成，面临诸多困难。2022年关于建立全科医生制度的指导看法出台，标记着我国全科医学发展步入快速发展阶段。经过一代又一代有着剧烈社会责任感和无私奉献精神的全科医学界同仁和其他医学学科专家的团结协作，取得了显著成效。 分会成立以来，依托形式多样、内容丰富的学术活动和培训，始终致力于推动全科医学学科建设与全科医学人才培育。随着分会的不断发展壮大，学术活动和培训的受众规模快速扩大。 于晓松教授说，为进一步保障和改善城乡居民的健康，发挥好全科医生的作用，提高基层医疗卫生服务水平，保证关于建立全科医生制

13、度的指导看法等政策文件得到落实，分会受国家相关部委托付，充分发挥专家优势并动员各地学者对我国全科医学发展、全科医生队伍现状、社区卫生服务发展等进行了大量调查探讨，为制定决策供应了充分翔实的科学依据。通过组织开展全科住院医师培训结业考核全国统一理论考试，以及部分地区全科专业独立的结业实践技能考核，使经过住院医师规培合格的全科医生不断增多。 于晓松教授表示，分会将接着引领学科发展，凝集专家队伍，采纳先进的医学教化理念和方法，借助信息化平台，为城乡基层特殊是贫困边远地区培育数量足够、质量合格、分布均衡的全科医生队伍发挥作用。发挥高等院校和综合医院作用，进一步做好全科医学平台建设和全科医学师资培育。发

14、挥分会的优势，开展多学科、全方位的学术探讨，通过优化服务模式，切实增加基本医疗卫生服务实力，提升服务质量，更好地为一百零一姓健康服务;通过做好调研，接着为政府制定政策建言献策。 多举措为建设健康中国供应 人才保障 于晓松教授说，党的十九大报告提出“实施健康中国战略”，在全力推动健康中国战略的各项重点任务中，再次强调以“强基层”为重点，着力提高基本医疗卫生服务实力，把更多人力财力物力和实惠政策向基层倾斜，发展家庭医生签约服务，切实发挥好全科医生健康“守门人”的作用。 数据显示，2022年，我国40岁及以上人群慢性堵塞性肺疾病患病率为9.9%。全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患

15、病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。十年来我国癌症发病率始终呈上升趋势，2022年全国肿瘤登记结果分析显示，我国癌症发病率为235/10万，其中肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。2022年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为273.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万。 “心脑血管病、糖尿病、癌症等慢病患者，最须要的就是近在身边的全科医生。”于晓松教授说。 于晓松教授强调，实践表明能否拥有数量和质量都能够满意需求的全科医生队伍，建立以全科医生为核心的

16、服务团队，供应预防为主、防治结合的医疗卫生服务，对于形成有效的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，有效防控重大疾病，合理限制医疗费用支出，维护和保障人民健康具有非常重要的现实意义。全科医生是居民身边的健康卫士，是居民健康的“守门人”。加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，培育数量足够、质量合格的全科医生已成为满意居民健康迫切需求的重点工作之一。近年来，符合行业特点的我国全科医生培育制度建设取得主动进展，为发展社区和农村卫生服务供应了有力支撑。针对目前我国全科医生队伍数量不足，质量总体不高，促进全科医生队伍建设发展的体制机制不完善等问题，2022年1月国务院办公厅印发了关

17、于改革完善全科医生培育与运用激励机制的看法，该看法就加强全科医生队伍建设，提出若干重要改革举措，明确提出到2030年，城乡每万居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满意健康中国建设需求。 于晓松教授认为，待遇问题是全科医生“下不去、留不住”的主要缘由，目前基层医生和大医院医生的收入水平相差过大，简单导致在基层工作的医生人心浮动，因此，不解决待遇问题，培育多少合格的全科医生也都无法彻底解决基层卫生人才不足的问题。因此，要主动探究在医疗价格、人事薪酬、岗位聘任、職称晋升、签约服务、特岗安排、嘉奖表彰以及激励社会力气举办全科诊所等方面，加大改革创新力度，通过扩大收入来源提高全科医生薪酬水平，从

18、而进一步提高基层全科医生岗位吸引力，吸引更多优秀医学毕业生加入到全科医生队伍中来。对此该看法也从建立适应全科医生特点的人事薪酬制度，增加全科医生收入来源，改革完善基层医疗卫朝气构绩效工资政策等方面提出了详细要求。 于晓松教授说，对在基层工作的全科医生的考核，因主要看他们的工作实力和工作绩效能否得到老一百零一姓信任，工作质量是评价的主要依据。对此该看法提出，对经住院医师规范化培训合格后到农村基层执业的全科医生，要让他们有足够的职业发展空间，可实行“县管乡用”和“乡管村用”。同时，加强全科医学基地建设、学科建设和和师资队伍建设，通过全科医生转岗培训、订单定向免费培育、住院医师规范化培训等多种途径接

19、着扩大全科医生培育规模。 于晓松教授最终说，农村和社区基层医疗卫朝气构担当着疾病预防、健康管理、慢病康复等任务，全科医生肩负着居民健康“守门人”的重要责任，建立适合中国国情的全科医生制度，有利于充分落实预防为主方针，形成基层医院与大医院合理诊疗分工模式，优化医疗卫生资源配置。由于历史的缘由，长期以来我国基层医疗卫朝气构发展较慢，技术力气比较薄弱，尤其是合格的全科医生特别紧缺。加强全科医生制度建设，壮大全科医生队伍是深化医改，建立分级诊疗制度，开展家庭医生签约服务，最大限度降低健康危急因素的须要，对于全面提升医疗卫生服务水平，全方位全周期维护和增进人民健康，推动健康中国建设具有重要意义。 专家简

20、介 于晓松，教授、主任医师、博士生导师。现任中国医科高校副校长、中国医科高校附属第一医院全科医学科主任，中华医学会全科医学分会主任委员。长期从事全科医学与健康管理、医学教化探讨和教学工作，致力于将先进的医学教化理念融入我国医学教化探讨与管理工作中。针对慢性病防控这一重大民生课题，主动探究有效的防控途径，进行了创建健康管理新模式的尝试，取得了有意义的初步成果。曾主持或参与国家自然科学基金等项目10余项，获国家、省部级科技进步奖和教学成果奖多项。 第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页