妇产科教学改革中的医德渗透性教育.docx

《妇产科教学改革中的医德渗透性教育.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科教学改革中的医德渗透性教育.docx（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、妇产科教学改革中的医德渗透性教育 作者单位：473010 河南科技高校附属新区医院 通讯作者：蔡杰 【摘要】 随着医学模式的转变，医疗改革的深化，医疗实践过程中的医患冲突已经由“技术型”向“服务型”转化。这种变更不仅要求医学生在专业上把纵向学习的基础课横向地贯穿起来，把所学的学问渐渐转化为技能，还要求医学生在临床实践中渐渐加强自身的责任感、事业心和怜悯心，树立良好的医德，进一步了解医生这个职业的深刻含义，深刻地理解“健康所系，性命相托”的神圣职责。 【关键词】 教学改革； 医德 doi：10.3969/j.issn.1674-41015.2022.06.089 前苏联杰出的教化家苏霍姆林斯基曾

2、经说过：每一门学科的老师都应当毫无例外地找出本门学科中包含的对学生进行德育教化和世界观教化的可能性，在教学过程中有机地渗透思想道德教化更是责无旁贷。为了适应医学的发展，笔者在临床教学改革中加入了医德的渗透性教化，收到了良好的效果，现报道如下。 1 医学教化改革势在必行 长期以来，我国的高等医学教化实行规范性、阶段性教化，即基础、临床、实习三阶段教化。虽然在过去的几十年间培育了大量的医学特地人才，但是随着医学教化的不断发展，传统的医学教化日益显露出弊端，如教学内容滞后，不利于新学问的传播；教学方法单一，重视学问的传播而不注意学生思维的培育；主要是阅历医学，其结果使一些从理论上推断可能有效而实际无

3、效甚至有害的治疗方法得以长期广泛的应用，一些真正有效地治疗方法因不为临床医生所了解而长期无法在临床推广应用。 当代社会科学发展的特点之一就是学问快速增长，日本2022年科技预料表明，20222022年人类学问将比现在增加24倍。哈佛高校医学院院长Burwell教授曾说过，医学生在校期间所接受的学问中有一半在十年内将被证明是错误的。随着时间的飞逝，传统医学教化早已经被终身教化理论所替代。作为21世纪的医学院老师，快速转变教化模式，适应新世纪医学教化须要，授之于渔，使学生学会驾驭自我更新医学学问和临床技能，拓展临床思维的实力，更是新世纪人才培育的须要。因此，医学教化改革势在必行。 2 通过PBL学

4、习加强医德教化 目前的医学教化学改革，多建议应用以问题为基础的教学法，这是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特高校首创的教学方法。以疾病为线索提出问题，通过学生自学、探讨而学习相关的学问，这里的问题既是学习的焦点也是相关学科的集合体。这种教学模式将困难的医学学问用“疾病”连接起来，将相关学科的基础与临床学问进行重新整合，打破了学科界限，使学生在有限的时间内学到问题背后的科学学问、解决问题的技能和自主学习的实力。这种教学模式基本上取代了传统教学方式1。 笔者用道德两难的案例作为PBL探讨的切入点，在不孕症部分的学习中围绕医学进展的热门话题进行探讨。如人工授精中非丈夫供精

5、生产的婴儿其目的是治疗不孕的人道主义行为，但是其合理性、合法性、由此引发的医学伦理及社会问题等，利用类似的由于现代医学高科技的出现及应用，与传统的生物医学模式下以生命神圣和医学人道主义伦理观发生冲突而产生的很多伦理道德问题，让医学生针对医生及医学科学家的责任、义务进行思索及探讨。同时，老师参加探讨，并对学生进行引导。由于接触了高于学生原有的推理水平的道德推断，可以触动学生的道德阅历结构，使其产生不满意感，从而达到变更其道德阅历结构，提高思辩实力及道德推断力的目的。 3 通过循证医学的学习加强医德教化 循证医学的哲学思想起源于19世纪中叶，其基本思想和方法是：慎重、精确和明智地应用当前所能获得的

6、最好的探讨证据，同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床阅历，考虑患者的价值和愿望，将三者完备地结合起来，制定每个患者最佳的诊治措施2。循证医学意义如下：使丰富的医学资源最大限度的得到应用，使医学生和医务工作者学会驾驭自我更新医学学问和临床技能的方法和技巧；敬重患者的价值和选择，从根本上实现从生物医学模式向生物学-心理-社会医学模式的转变；不被较成熟的临床理论以及较先进的诊疗手段所束缚，仍以精湛的专业技能和长期的阅历为诊疗核心；对个体的病案，以极为负责的看法和科学的精神，来选用对此个体的最佳诊断和治疗方案。笔者在教学中坚持“救死扶伤，治病救人，实行社会主义人道主义，一心一意为人民服务”这一医德

7、核心内容，在教学改革中突出了“以患者为中心”的服务理念。在学习妇产科手术前的打算及手术后的处理这一部分内容时，引入了循证医学内容，对妇产科手术感染的危急因素、是否须要应用抗生素、抗生素的选择、应用方法、应用时间等进行了循证评价，不仅使学生驾驭了应用抗生素的缘由，也驾驭了抗生素的应用原则、应用方法，学会了合理应用抗生素。不仅学习了相关学问，也看到了滥用抗生素所带来的后果细菌耐药性的增加、抗生素副反应、医疗成本增加、追求医药回扣等医疗背后的医德问题。这种学习方式淡化了老师和学生的角色痕迹，营造了一个宽松、和谐、开心而民主的学习环境，晓之以理，以理服人，注意说理的逻辑，做到有理有据，简单被医学生的认

8、知结构同化，形成一种内在的道德价值观念，体现在其医德实践中3。 4 通过临床实践加强医德教化 医学是生命的科学，其特别性确定了医生必需具有崇高的医德境界，才能对患者奉献出真正的怜悯心、责任心和亲人感。医疗质量的好坏不仅取决于医务人员的道德品质，还取决于医疗技术水平。技术是否精湛干脆关系到患者的生命。因此，长期刻苦、虚心学习，仔细实践，不断提高自己的医疗技术，才能用精湛的医术实践自己的道德责任。医德教化方法可以采纳实际熬炼法4，通过见习、实习及试验室操作这些实际熬炼的方法，通过老师的言传身教，不仅可以培育学生优良的思想品德，更可以帮助他们把医学伦理道德学问、观念、信念、情感转化为道德实践，提高道

9、德意识，丰富道德情感，不断提高道德相识。 例如，在正常分娩的学习中，通过图解、分娩机转模型的应用，可以使学生理解正常分娩的过程，还可以通过模型让学生学会正常的接生操作。不仅使学生驾驭了这部分内容，也让学生了解患者不是学生学习的“练兵场”，使学生知道正确的无菌操作技术和手术基本操作训练是为患者服务的前提。良好的医德不仅体现在医患之间，也反映在医务人员的相互关系之中。手术操作的训练也可以培育学生各司其职、相互协作的帮助精神，手术的顺当完成是全体手术人员通力合作的结果。培育团结协作精神也正是教学改革的目的之一。 5 通过自我终身教化方式树立医德终身教化观 传统的教学观念是一次性的学校教化，而在110

10、13年汉堡召开的国际终身教化会议上强调，终身教化是“当前社会肯定必要的，是全体人民在将来得到和谐发展的唯一途径，是更新劳动力学问技能的战略性投资”，其根本点就是指教化应当与人终生相伴。这种思想已被很多国家作为教化改革的总政策、总原则写入法令中。医学学问的快速更新更是确定了现代医学教化是终身的自我教化。 PBL教学改革的目标是运用基础和临床学问，建立有效地临床推理过程，发展自学实力，因此，特殊重视培育学生发觉问题、解决问题的实力，以及推理实力和创建力。PBL可以激发学生发觉他们的学习问题，制定自己的学习目标2。在教学中向学生介绍循证医学的理念和原则，使学生能够正确评价医学文献，学会文献检索的方法

11、和技巧，以及网络医学资源的利用，在临床实践中发觉问题。通过PBL学习，运用循证医学的方法自己解决问题，在医疗实践中培育学生自主学习的实力，适应科技社会的发展，勇于探究、敢于创新，这才是教化改革的目的所在。 医德教化贯穿了一名医生成长的全部过程，包括医德理论学习期、医德萌芽期、医德成长期、医德社会化前期、医德成熟和持续发展期几个阶段。与医学教化一样，医德教化也是终身性的教化，在教学改革中渗透医德教化，也是促进医德思维形成医德终身教化的重要手段。切实抓好临床课教学中的医德教化，教会学生自己驾驭学习方法，维持医德教化的连续性，提高医务工作者的整体素养，改善医德现状，是每一个教化工作者义不容辞的职责。

12、 参 考 文 献 1 Oneill PA. The role of basic sciences in problem-based learning clinical curriulumJ. Med Education,2000,34(8):608-613. 2 Azer SA. Problem-based learning. A criticai review of its educational objectives and the rationale for its useJ. Saudi Medical Journal,2001,22(4):2101-305. 3 Green ML.

13、A train-the-trainer model for integrating evidence-based medicine training into podiatric medical educationJ. J Am Podiatr Med Assoc,2022,95(5):4101-504. 4 李芳.科尔伯格道德教化理论对医德教化的启示J.中国医学伦理学,2003,17(4):54-55. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页