徐州市城镇职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析.docx

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1、徐州市城镇职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析 打开文本图片集 摘要 目的 探讨影响职工医疗保险患者住院费用的主要影响因素，为合理限制医疗费用供应理论上的依据。方法 以徐州市某大型三级甲等医院2022年1月1日2022年6月30日市区职工医保出院患者为探讨对象，采纳因子分析方法对市区职工医疗保险16 257人次住院病人医疗费用进行分析。结果 市区职工医疗保险患者住院医疗费用的14个因素中存在4种主要支配因子。结论 降低职工医保患者住院医疗费应主要从降低药费、医用材料费、治疗费着手。 关键词 医疗保险；住院费用；因子分析 中图分类号 R19 文献标识码 A 文章编号 1673-565408-0

2、023-03 Abstract Objective Discussed affect patients hospitalization expenses of insurance of worker medical treatment to the main influencing factors， provide theoretical basis for reasonable control medical costs. Methods The data collected from a top first-class hospital of the urban workers medic

3、al insurance inpatients in Xuzhou city from January 1， 2022 to June 30， 2022， 16 257 medical insurant inpatients were eolled in this study， the medical expenditures were analysed with factor analysis method. Results The fourteen composing fees of the medical expenditure of insurant inpatients includ

4、e four main controlling factors. Conclusion The effective measure for controlling the overage rise of medical expenditure is to decrease the fee for medicine， Medical materials and treatment. Key words Medical insurance； Hospital costs； Factor analysis 近年来，职工医保患者住院医疗费用的快速增长，给医保基金支付带来沉重的压力，因此了解职工医疗保险

5、住院费用的构成及影响因素，有助于限制职工医疗保险住院费用的不合理增长。合理利用有限的卫生资源，减缓职工医疗保险住院费用的增长速度对限制医疗费用的增长具有重要意义。论文以徐州市某三级甲等医院2022年1月1日2022年6月30日的16 257例职工医疗保险患者为样本，找寻并分析影响医疗费用的主要支配因子，为合理支配卫生资源，限制职工医疗保险住院费用的不合理增长供应理论依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 探讨资料来源于徐州市某三级甲等医院医保管理信息系统2022年1月1日2022年6月30日出院的徐州市职工医保出院患者。数据整理：剔除住院医疗费用不足101元、住院天数不足1 d以及各项费用之

6、和与住院总费用不符患者的数据，共纳入16 257人次职工医保住院患者。 1.2 变量设置 将出院职工医保患者医疗费用按其组成分成14类：分别为药品费用x1、床位费用x2、检查费用x3、治疗费用x4、材料费用x5、手术费用x6、化验费用x7、输血费用x8、CT费用x9、放射费用x10、护理费用x11、核磁共振费用x12、诊疗费用x13、其他费用x14，这些变量均为数值型变量。 1.3 统计方法 建立数据库，采纳因子分析方法对徐州市区某三级甲等医院职工医保住院患者医疗费用进行因子分析，统计分析软件：IBM PASW SPSS Statistical18.0。 2 结果 2.1资料的适用性检验 通过

7、计算，该数据的KMO统计量=0.7860.5，偏相关性较弱，BartlettS球形检验的近似2值=101116.32，自由度=91，P0.01，拒绝单位相关阵的原假设，可以认为相关阵为非单位阵，适用因子模型对数据进行分析。 2.2 住院医疗费用构成状况 徐州市某三级甲等医院职工医疗保险患者各项住院医疗费用构成状况，见表1。 从表1中可以看出，市区职工医保患者各项住院医疗费用构成中，药品、医用材料和治疗占有较高比例，分别占总费用的43.00%、21.80%、11.30%。 2.3 住院医疗费用的因子分析 采纳主成分分析法 提取公因子，对住院医疗费用进行因子分析，因子旋转方法采纳最大方差的正交旋转

8、方法，结果见表2。 由表2可以看出，在以101%的累计方差贡献率确定的14个因子中，前4个因子特征值大于1，累计方差贡献率60.92%，故考虑提取4个公因子。 2.4 支配职工医保住院患者医疗费用公因子的确定 由表2的的因子特征值可知，支配徐州市职工医保患者住院医疗费用公因子有4个，现采纳回来法估计因子得分系数，结果见表3。 由表3的因子载荷值可知，公因子1在护理费、化验费、输血费、床位费、药品费、诊疗费等指标上有较大载荷，暂且命名为药品、护理综合费用因子；公因子2在手术费，医用材料费、放射费上有较大载荷，暂且命名为手术、医用耗材因子，公因子3在治疗费、CT费、检查费上有较大载荷，暂且命名为治

9、疗、检查费用因子；公因子4在核磁共振费用有较大载荷，暂且命名为核磁共振费用因子。4个公因子得分模型如下： 3 探讨与建议 3.1 探讨医疗费用潜在的主要支配因子的意义 在对职工医保住院医疗费用影响因素的探讨中，寻求职工医保医疗费用的主要支配因子，将相关关系比较亲密的几个变量归在同一类中1，每一类变量就成为一个因子，使数据资料在不丢失主要信息的状况下有效避开了变量间共线性的问题，并能够以较少的几个因子反映资料的大部分信息。对职工医保患者住院医疗费用进行因子分析，就是依据相关性的大小把职工医保各费用项目进行分组，使职工医保医疗费用组内相关性较高，而不同组费用项目相关性较低，从而找出影响职工医保住院

10、病人医疗费用改变的潜在因素，进一步明确职工医保住院医疗费用结构改变的主要缘由2。该文通过对徐州市职工医保患者住院医疗费用的因子分析，发觉在影响徐州市职工医保住院病人医疗费用的14个项目中，存在4个主要支配因子，充分了解这4个主要支配因子，也就抓住了影响徐州市职工医保医疗费用改变的主要潜在因素及其改变本质，对于实行有效方法、合理限制职工医保住院医疗费用的过快增长具有重要意义。 3.2 限制医疗费用过度增长，关键在于限制药品、医用材料费和治疗费 从该文因子分析结果来看，在支配医疗费用构成的4个主要潜在因素中，药品、护理综合费用因子所支配的费用占职工医保住院总费用的比例为53.0%，手术、医用材料费

11、因子所支配的费用占总费用的比例27.2%。治疗、检查费因子所支配的费用占总费用的比例为17.8%，核磁共振费因子所支配的费用占总费用的一百零一分比为1.5%。由此可见，要解决住院医疗费用过高问题，关键在于降低药品费用，其次为医用材料费和治疗费。医疗机构可推行临床路径的质量效益型医疗管理模式：临床路径管理，是针对某种疾病，制定标准化的治疗护理流程，以提高医疗质量并限制医疗费用的管理方法3。医疗机构可在临床路径基础上主动探究开展单病种、日间手术，以降低患者医疗费用，推动医院精细化管理，不断提升医疗工作质量和效率。依托计算机信息平台，完善计算机医保管理信息系统，建立良好的医疗保险信息统计、反馈、限制

12、平台4-5，加强对职工医保患者医疗服务过程的管控，实现有效限制重点药品及高值耗材的不合理应用，刚好整改。从而降低药品、医用材料费用在医疗费用中的比重，限制医疗成本。医疗机构应建立合理的职工医保医疗费用考核方法，在医疗费用考核体系中加大对药品比例、 耗材比例等指标的权重并对超额按比例扣罚，争取做到科室控费的自主性、降低医保患者次均住院费用。 参考文献 1 张惠宁，辛永萍.银川市某三级医院前10位住院病例医疗费用影响因子分析J.中国医院管理，2003，23：34-35. 2 宋晓飞，徐凌中，王兴洲，等.10种疾病病人住院医疗费用的因 子分析J.中国卫生经济，2022，4：50-52. 3 张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法J.中华医院管理杂志，2022，18：513-515. 4 谢钢.医院医保基金内部限制评价探讨J.现代医院管理，2022，12：78-82. 5 厉传琳，宋国明，于广军，等.医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论分J.中国医院，2022：4-6. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页