心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.docx

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1、心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析 【摘 要】分析临床上患有心内科并伴随心理问题的患者现状，探求其临床患病特点。方法选取某院2022年1月2022年5月在某院心内科门诊就诊的347例患者作为主要的探讨对象，采纳抑郁自评表、焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表以及汉密尔顿焦虑量表对比患者的临床表现，分析患者心理问题。结果在全部调查数据中，单纯的躯体患病有52.4%，单纯的心理疾病有12.7%，两种皆有临床症状的有27.7%。其中，值得留意的是，单纯躯体患病的患者在既往病史中多患有心血管类或者其他类的疾病，并且患者并不认为自己患有心理疾病，属于无感状态。 【关键词】心血管内科；门诊患者；心理问题

2、1 心血管疾病合并心理问题 心血管疾病患者的精神心理问题特别常见，其中最常见的类型是焦虑障碍和抑郁障碍，但目前我国综合医院临床医生对焦虑和抑郁障碍的识别率和治疗率普遍很低，加之就诊于综合医院的患者往往以突出的躯体不适掩盖了心情症状，造成漏诊和误诊。而精神心理障碍与躯体疾病互为因果，相互影响，未能刚好诊治焦虑与抑郁可能造成心血管疾病患者病情加重，因此，加强对心血管疾病患者精神心理问题识别和干预特别重要。本探讨对在某家大型综合医院心内科门诊就诊的患者进行焦虑和抑郁症状的现状调查，并分析比较不同程度躯体症状患者焦虑和抑郁的患病状况，探讨躯体症状与焦虑、抑郁障碍的相互关系。 2 资料与方法 2.1 一

3、般资料 选取某院2022年1月2022年5月在某院心内科门诊就诊的347例患者作为主要的探讨对象，这些患者多为经济基础较为良好，文化程度较高且病情相对困难，求治欲望非常剧烈并多次进行入院治疗。患者根据有无躯体疾病分为两组，患有躯体疾病的共计278例，男155例，女123例。经检查，确诊无躯体疾病的患者有69例，其中男33例，女36例。有躯体疾病的患者，包括既往史中出现心内科疾病以及现患有心内科疾病。 2.2 探讨方法 首先是心理异样患者比例和类型分析：通过评估发觉患者具有心内科疾病并伴随心理异样的患者比例为40.4%，表现为单纯抑郁症患者的有31例，单纯焦虑症患者有62例，两种状况混合表现的患

4、者有28例。其次，心理异样患者的主诉病症有以下几点，胸闷胸痛，心悸气短，严峻时伴随呼吸困难，或者具有其他系统病状常见的有消化系统疾病，如恶心，腹痛腹胀等，神经系统病状为头痛头晕，四肢麻木甚至睡眠障碍，或者伴随有非特异性症状，比如肌肉酸痛，烦躁担心，极易疲惫。最终，通过与患者进行交谈，患者对自身心理异样的认怜悯况表现为75.7%否认自己患有心理疾病，只有24.3%认为自己可能患有心理疾病。 2.3 统计学方法 采纳SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采纳x2检验；以P0.05为差异有统计学意义。52.4%。男101例，女82例；差异有统计学意义。多次检查，排除患者发生器质性疾病诊

5、断，并且只有心理评估异常者或者精神科医生明确诊断者，共计44例，属于单纯的心理疾病。男21例，女23例；差异无统计学意义。患者确诊为躯体疾病，并伴随心理疾病，表现为共病特征的有96例。男55例，女41例；差异有统计学意义。另外出现没有躯体疾病症状，也没有心理疾病的患者有25例，患者主诉身体不适，临床多次检查未找到器质性病变以及反复参与心理测评，但结果正常者，男12例，女13例；差异无统计学意义。 3 结论 对于心血管疾病患者筛查的理念是全程关注，也就是说全部心血管患者进行早期焦虑/抑郁筛查，对于轻度抑郁患者则视察性等待，假如抑郁状态持续存在则起先抗抑郁治疗；对于中重度抑郁患者则马上起先抗抑郁治

6、疗。抗抑郁治疗包括药物治疗和心理治疗，同时教化患者视察抑郁症状，主动就诊随访。部分抑郁症患者的抑郁症状与认知扭曲、社会心理应激、内心冲突、人际困难或其他心理因素有关，心理治疗对该部分患者尤其有效。目前获得循证医学支持的心理治疗主要有认知行为治疗、人际心理治疗、精神动力学治疗和婚姻家庭治疗；对轻中度的抑郁患者、特别群体患者急性期治疗可首选心理治疗，巩固期应接着行心理治疗，可有效预防抑郁症状的复发。此外，心理治疗也可与药物治疗合用，适用于不同严峻程度抑郁症治疗的各个阶段。目前认为，对抑郁障碍患者的心理治疗可有下述效能：减轻和缓解心理社会应激源的抑郁症状；改善正在接受抗抑郁药物治疗患者对服药的依从性

7、；矫正抑郁症继发的各种不良心理社会性后果，如婚姻不和谐、自卑无望、退缩回避等；最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复；协同抗抑郁药物维持治疗，预防抑郁障碍的复发。药物治疗原则：疗程推薦：急性期：612周；巩固期：49个月；维持期：依据患者个体化推断。2022版抑郁症治疗实践指南基于大量循证证据指出：各类抗抑郁剂的疗效大致相当，在选用抗抑郁药时，主要取决于预期的药物不良反应、平安性、患者对药物不良反应的耐受性及药理学特点等。另外，患者是否合并躯体状况，也是选择抗抑郁药物时重要的考虑及影响因素。 4 展望 随着生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换，推行“双心”医学服务新模式，对

8、患者进行特性化治疗，限制过度医疗，改善患者生活质量，减轻家庭与社会负担，实现心脏与心理和谐势在必行。“双心”医学是心身医学和身心医学的一个重要的分支学科，又称为精神心脏病学或行为心脏病学，是探讨在心血管内科中心理障碍与心脏疾病之间相互影响和转归的一门学科。它是心血管和精神科交叉、综合形成的平台，是“以人为本”医学理念的良好体现。通过对“双心”医学的深化了解，渐渐相识到单纯的药物等治疗措施并不能完全有效地防治心血管疾病。大量临床探讨证明，心血管疾病常与焦虑、抑郁等心理问题共病存在。将来的探讨方向主要是，希望能够开发出广泛应用的筛查工具；同时对于心血管疾病伴发的抑郁/焦虑通过大型的临床试验，建立明

9、确的定义。“双心”医学的发展提出了心脏病学回来祖国医学“心”概念的契机，呼吁建立“双心”医学社区医院、基层医院大内科、三甲医院心内科为主体的“双心”门诊的三级干预体系促进医疗资源的合理整合。 参考文献： 1刘梅颜.心血管疾病与精神心理关系最新探讨进展双心医学发展述评J.山东医药，2022，52：1-3. 2叶繁瑞，耿庆山，区丽明，陈剑，等.心内科门诊患者躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析.J.岭南心血管病杂志.2022. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页