案例教学结合问题引导在中医风湿病课堂教学中的研究与实践.docx

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1、案例教学结合问题引导在中医风湿病课堂教学中的研究与实践 【摘 要】目的：探讨将案例教学结合问题引导运用于中医风湿病课堂教学的效果。方法：将风湿科病房及门诊实习学生63例随机分为视察组32例和比照组31例。两组学生实习期满后进行统一出科考核，包括书面理论及临床技能操作考核，考试成果经统计学分析得出结果，并统计问卷调查结果。结果：两组学生考试成果比较，视察组明显高于比照组。观察组学生认为该教学模式的认可度、知识掌握程度、知识面拓宽、临床思维、印象深刻程度、理论与临床结合程度、积极性、兴趣、收获、模式推广等因素对提高学习成绩有积极作用。结论：实施新的教学法不仅能达到教学目标，而且能提高学生的学习兴趣

2、和自学能力，从而提升综合实践能力，确保教学质量。 【关键词】 案例教学法；问题引导教学法；中医临床教学；中医风湿病 doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.09.022 长期以来，中医风湿病学始终采纳以老师授课为基础的教学模式。该模式强调老师为主体，教学多采纳灌注式、填鸭式，形成学生课堂上记笔记、课后背笔记、考试默写笔记的刻板学习方式，教与学均较单调，教学气氛呆滞，造成学生理论与临床脱节、临床思维相对滞后、学习主动性不高等诸多问题。因此，探究一种适合当前中医风湿病学课堂教学的新方法，成为中医风湿病教学改革燃眉之急的课题。基于此目的，笔者在中医风湿病的课堂教学中采纳了

3、案例教学结合问题引导的教学模式，现将教学效果报告如下。 1 探讨对象 将2011年4月至2012年1月在本院风湿科病房及门诊实习的学生63例，分为视察组32例和比照组31例。两组一般状况比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。 2 探讨方法 2.1 教学方法与内容 比照组采纳传统的教学模式，即以老师授课为基础的教学模式。视察组采纳案例教学及问题引导相结合的教学模式。本课题探讨案例选择的风湿病“病种”，是风湿病中最常见、最有代表性的3个病证：红蝴蝶疮、干燥病和尪痹。每个病种依据其主症设置一个典型的案例。 2.2 问题的设置 依据该主诉，你考虑什么病证？该病应与哪些中医病证相鉴别？ 该病对应的

4、西医疾病有哪些？该病证的中医病因是什么？假如这样的患者来看医生，你应当如何问诊？依据你四诊的结果，你认为它是什么证型？依据这样的辨证，你认为它的治法是什么？选何方剂？用何药？经治疗后出现新的症状，你认为是何缘由导致，选何方何药？ 2.3 老师的总结 依据该主诉，明确其病证。该病证的诊断要点。该病证与中医其他病证的鉴别。该病证所对应的西医疾病。该病证的中医病因。围绕现病史，阐述问诊的内容及次序。依据四诊结果，从各证型的特点动身，明确该病的各种证型。依据这样的辨证，明确其治法、选方、用药。依据其出现新的症状，明确其治法、选方、用药。 2.4 评价指标 2.4.1 考试成果 两组学生实习期满后进行统

5、一出科考核，包括书面理论及临床技能操作考核，考试成果经统计学分析得出结果。 2.4.2 问卷调查 针对风湿病的学习，对学生进行了10个方面的满足度问卷调查，问题如下：你认为该教学模式是不是一种好的教学方法？你是否驾驭了本门课中的相关学问？你的学问面是否拓宽了？你的临床思维是否提高了？你是否对所学习的学问印象更深刻？该教学模式能否将所学理论与临床结合？该教学模式能提高你对学习的主动性吗？该教学模式能提高你对中医的爱好吗？该教学模式是否让你觉得有很大收获？该教学模式是否值得推广？依据不满足到满足从010分自行打分。计分后进行统计分析，得出结果。 2.5 统计学方法 采纳SPSS 13.0软件进行统

6、计分析。计量资料以表示，采纳t检验和秩和检验；计数资料采纳2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 3 结 果 3.1 教学效果调查 两组学生出科考试成果比较，视察组明显高于比照组。见表2。 3.2 问卷调查结果 两组学生问卷调查提示，视察组学生认为此教学模式的认可度、学问驾驭程度、学问面拓宽、临床思维、印象深刻程度、理论与临床结合程度、主动性、爱好、收获、模式推广等几个因素对提高学习成果更有主动作用。尤其在知识面拓宽、对所学的知识印象深刻度、理论与临床结合方面、对学习的积极性、兴趣方面，以及总体评价的赞成度明显高于对照组。见表3。 4 讨 论 中医风湿病学是一门内容非常丰富的临床课程，一方

7、面具有很强的理论性和实践性特点；另一方面由于学问多，相对枯燥、抽象，加上平常课堂教学时间紧，学问量大，驾驭难度较大。中医内科学教学的任务不再是简洁地将课本上的理论学问教授给学生，更重要的是要培育学生相识问题、分析问题、解决问题等的综合实力。自20世纪90年头以来，探究一种适合当前课堂教学的方法不断涌现，如“分层教学法”“开放式教学法”“互动式教学法”“案例教学法”“问题引导法”等。其中，最受推崇的当属“案例教学法”和“问题引导法”1。 案例教学法是依据肯定的教学目的，围绕某个或几个内容，老师选择有代表性的案例，在老师的指导下对案例进行分析、探讨，加深学生对基本理论、学问和技能的理解和驾驭的过程

8、。在教学过程中，依据教学大纲规定的教学目的和要求，以实际案例为剖析对象，在老师的指导下，老师和学生共同参加案例分析、探讨和寻求实现途径。1873年哈佛高校法学院最早将案例引入法学教化，至今已有140多年的历史，在20世纪初案例式教学方法从法学教化领域扩展到医学、商学、管理学等教化领域，均获得了广泛的确定和巨大的胜利2。 20世纪80年头末，案例式教学法传入我国，并被运用于多个教化教学领域3。案例教学法通过对实例的分析，启动教学，并引导教学的发生发展，得出结论的教和学的过程，其主要过程由案例教学打算阶段、实施阶段和总结阶段组成。案例教学打算阶段。依据不同章节的详细内容及教学目标，确定哪些内容适合

9、案例教学。一般选择学生理解困难、抽象、联系实际较紧密的内容作为案例教学，同时选择合适的案例以及展示案例的方式。案例教学实施阶段。首先对案例的背景和状况做简要介绍，并确定探讨思索的题目，让学生带着问题进入案例，避开看“喧闹”，而不看“门道”的现象出现；接着赐予学生案例；最终引导学生探讨，教员以探讨思索的题目为中心，引导学生探讨分析案例，找到该案例所要阐明的理论观点。案例教学总结阶段。探讨结束后，老师要将学生探讨的状况归纳总结，揭示出案例中的理论观点。 问题引导法也称“问题式教学法”，源于20世纪20年头，美国医学界发觉了在医学教化中存在的偏向和危机，即随着医学和医学相关学问的不断丰富，医学生负荷

10、大大加重，简单在死记硬背中忽视实践实力和医德医风的培育，如何训练和加强医学生主动学习的实力成为了现代医学教化的首要问题。20世纪50年头初，美国西余高校医学院领先在基础医学阶段采纳了综合课程，在科学管理的框架下模糊各学科界限，突出了相关学科的横向联系。1969年，由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特高校医学院首先试行了这一新的教学模式4。问题引导法是指在老师的引导下，以问题为基础，以学生为主体的教学方法。它有别于传统的“以学科为基础，以老师为中心”的教学思想与模式。此方法强调把整个教学过程设置到有意义的临床问题情境中，学生在老师的指导下，通过分析真实性问题，来学习隐含于问题背后

11、的科学学问，形成解决问题的技能，并发展自主学习的实力。这一教学模式与医生在实际工作中临床思维方法差距不大，有利于培育学以致用的实力。该方法在西方国家得到广泛推广，尤其在国外医学院校较普遍实施并显示出良好的效果5。近年来，在我国亦有多个医学院校尝试和报道，但仍处于试验性探究阶段6。 笔者从案例教学及问题引导相结合的教学模式动身，探究一种适合当前中医风湿病学课堂教学的新方法，以期解决医学本科生理论与临床脱节、临床思维相对滞后、学习主动性不高等问题，对于强化学生基础学问、拓宽学问视野、增加临床思维实力以及提高学习主动性将起到极大的促进作用，最终将有利于提高医学生的课堂教学质量。 探讨结果提示，笔者实

12、施新的教学法不仅能达到教学目标，而且能提高学生的学习爱好和自学实力，从而提升综合实践实力，确保教学质量。此外，此教学模式将为其他学科的课堂教学供应可以借鉴的新方法。 5 参考文献 1谢立群，魏睦新.基于问题的学习法在中医内科教学中的应用J.南京中医药高校学报：社会科学版，2022，8：177-179. 2Ogur B，Hirsh D，Krupat E，et al.The Harvard Medical School Cambridge integrated clerkship： an innovative model of clinical educationJ.Acad Med，2022，8

13、2： 3101-404. 3左川，曾静，卿平，等.案例教学法应用于诊断学腹部查体教学初探J.中国循证医学杂志，2022，12： 1426-1431. 4Wood DF.Problem based learningJ.BMJ，2003，326：328-330. 5Dolmans DH，De Grave W，Wolfhagen IH，et al. Problem-based learning：future challenges for educational practice and research J.Medical Education，2022，39：732-741. 6龙建，张丹丹.医学心理学教学改革的探讨J.教化教学论坛，2022：133-135. 收稿日期：2022-04-29；修回日期：2022-06-22 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页