甲状腺肿物切除术后的循证护理.docx

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1、甲状腺肿物切除术后的循证护理 培训，通过学习使小组成员驾驭循证方法。确定关键词：并发症、出血、手足抽搐、神经损伤、甲状腺危象。查阅相关文献，并结合以往护理阅历和患者的实际状况制定护理安排并于实施。 1.2.3护理干预 护理要点：出血护理：出血是临床甲状腺手术的常见并发症之一4。患者术后回到病房后，护士应马上为患者行心电监护，术后6 h内肯定卧床，待麻醉醒悟和血压平稳后由平卧位改为半卧位，避开颈部切口出现水肿，便利患者呼吸以及吞咽。并可使引流管处于颈部切口的最低位，保持引流管通畅，并可防止气管受压带来呼吸困难5。限制患者的颈部活动，头部两侧砂袋固定，避开咳嗽、呕吐，消退出血诱因。术后亲密视察引流

2、液的颜色、性质和量，如24h内引流量超过150ml，且患者出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁以及颈部有紧压感或伤口渗液，说明有活动性出血可能，此时应马上通知医生拆除缝线解开伤口解压，去除血块。如发觉窒息不能缓解并出气气管塌陷者应马上赐予气管插管或气管切开，复原呼吸道通畅。并取下敷料，推断出血性质，若出血颜色鲜红，则为动脉性出血。如为静脉性出血，则出血颜色暗红，创面渗血出血缓慢。动脉性出血若出血严峻，会危及生命，护理人员肯定要冷静，应赐予患者平卧位，马上汇报医生，还应快速给氧，开通静脉通道，检查床边备用的急救物品，为随时抢救做打算，同时还应通知手术室做好打算。同时要对患者及其家属做好安抚，消退其惊慌心

3、情，使其主动协作检查、治疗6；手足抽搐的视察及护理：由于术中甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。轻症患者仅有面部、唇、手足部针刺感，或手足抽搐、麻木、强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁担心。重症可出现面部肌肉和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛，可引起窒息死亡。发生低血钙后，应避开进食含磷过高的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品，以削减钙的排出；多吃绿叶蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物。症状轻者，口服钙片或维生素D2；症状较重者，服用二氢速固醇，以快速提高血钙。应每周测血钙或尿钙1次，以便随时调整用药剂量，防止高钙血症及并发泌尿系结石。在抽搐发作时，马上静脉注射

4、氯化钙或10%葡萄糖酸钙l020ml，以解除痉挛；神经损伤护理：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严峻的呼吸困难。发生后可应用促神经复原药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转；双侧损伤则须要做气管切开，以后进行手术修补。喉上神经外支损伤时，可出现声调降低；内支损伤时，可出现饮水呛咳。发生后，要帮助患者坐位或半坐位进食，试给半固体食物，吞咽勿匆忙。一般理疗后即可复原；甲状腺危象视察护理：发生的缘由尚不清晰，但当患者突然遭到打击，发生感染，或术前打算不够充分时简单发生。甲状腺危象多发生在术后1236小时内，表现为高热、寒战、脉搏快而弱、烦躁担心、

5、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。如抢救不刚好可导致死亡，一旦出现以上症状护士需马上报告医生，协作医生刚好抢救。包括：吸氧、物理降温、建立静脉通路输入葡萄糖液体。为降低循环血液中甲状腺激素水平，抑制甲状腺激素的分泌，常赐予碘剂，可口服复方碘化钾溶液35ml，或给10%碘化钠510ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。可静脉滴注肾上腺皮质激素，以降低应激。可大量补液，遵医嘱赐予冷静剂、受体阻滞剂及冬眠疗法。发生心力衰竭者遵医嘱可用强心药。为预防甲状腺危象，需削减各种应激因素，并仔细做好术前打算。 2.结果 我们得出循证护理的试验组在并发症发生率、住院时间显著低于比照组，具有明显差异性，见表1

6、。 3.探讨 循证护理是指护理人员在临床实践护理活动中运用最新、最好的科学证据，借鉴以往的阅历，依据患者的详细状况，有针对性地制订出合理的护理方案。甲状腺肿物术后并发症多，护士进行循证护理能够使护士主动钻研业务，提高了理论水平，确保了护理质量，找寻护理实践中存在的问题，提高了理论水平，确保了护理质量，降低了甲状腺肿物术后的并发症，值得临床推广。 参考文献： 1田莹.甲状腺手术患者不良反应的护理对策分析J.吉林医学，2022，34：121. 2黄燕萍，赵翠兰，李玉珠.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教化中的应用J.吉林医学，2022，34：942. 3黎笑媚.护理干预在减轻甲状腺手术患者不良反应中的临床应用J.医学信息，2022，4：49. 4师娅.甲状腺手术患者的护理视察J.医学信息，2022，5：74. 5郑秋华，王书佳，王立平，等.甲状腺术后出血的预防及护理J.中国好用护理学杂志，2022，9：8. 6吕继清.甲状腺术后出血79例缘由分析与护理J.中国医药指南，2022，12：76. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页