膝关节镜手术中的护理配合.docx

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1、膝关节镜手术中的护理配合 【摘要】目的探讨膝关节镜手术的术中护理协作要点。方法通过对40例膝关节镜手术协作护理进行分析。结果40例膝关节镜手术，均得到满足的效果，患者术后复原良好，治愈出院。结论手术室护士必需做到熟识手术步骤，正确运用关节镜器械及仪器，驾驭正确的手术协作及护理，是手术胜利的关键。 【关键词】膝关节镜手术；关节镜器械；术中护理 作者单位：515041汕头高校医学院第一附属医院手术室1资料与方法 膝关节镜手术是骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。具有切口小、损伤小、患者复原快，疗效准确、并发症少等优点。本院2022年1月至2022年1月运用膝关节镜诊断、治疗膝关节疾病4

2、0例，男19例，女21例，年龄2160岁，其中膝关节滑膜炎9例，关节内游离体7例，半月板损伤14例，交叉韧带损伤10例， 均得到满足的效果，现将手 术协作介绍如下。 2术前打算 2.1心理护理巡回护士术前一日到病房探视患者，了解患者的病情，评估患者的心理状态，用通俗易懂的语言给患者介绍手术中所须要协作的事项以及关节镜手术的优越性，帮助其克服惊慌、恐惊的心理，使患者以良好的心理状态迎接手术。了解医生对手术的特别要求，查看病历，了解患者是否患有传染性疾病，以便实行应对措施。 2.2手术器械物品的打算巡回护士依据手术通知单备齐手术所需物品。术中运用的器械物品原则上尽可能采纳高压灭菌。不能采纳高压灭菌

3、的物品采纳等离子低温灭菌。 2.2.1器械物品的打算打算好关节镜专用器械包。冷光源线、摄像镜头线、刨削刀线、30度镜头、73度镜头、刨削刀头、等离子刀。打算好一次性无菌物品：手术薄膜，一次性防水手术衣，一次性防水医用单，Y形冲水管，驱血带，大棉垫，弹力绷带等，备3000 ml/袋的生理盐水，术中扩张关节腔及冲洗关节运用。 2.2.2仪器的打算备好膝关节镜显像系统、冷光源、电动刨削刀机器、等离子刀机器，电动气压止血仪，吸引器等仪器。合理放置仪器位置，通常将显像系统放于手术者对面，便于手术者术中视察运用，查各仪器性能，完好率101%。 2.3手术间的打算骨关节手术为肯定无菌手术，对手术间环境有较高

4、的要求，层流手术室应支配于一百零一级层流手术间，手术房间保持温湿度相宜，温度2225，相对湿度50%60%。 3术中护理 3.1麻醉方式常实行全身麻醉或持续硬膜外腔阻滞麻醉。 3.2手术体位依据手术须要，常取平卧位和屈曲位两种体位。患者取屈曲位时，巡回护士将手术床上升，患者屈膝90，小腿垂于台下。 3.3术中协作步骤在上肢建立静脉通道，手术起先前30min静脉滴注抗生素，预防术后切口感染。帮助麻醉师进行麻醉。在患肢大腿中上1/3处绑上气压止血带。洗手护士帮助医生消毒皮肤铺巾贴手术薄膜，用无菌爱护套套上关节镜的连接线，和巡回护士一起连接各电缆及导线并固定好。巡回护士调整好冷光源亮度，摄像机清楚度

5、，使之处于最佳状态，调整刨削器的转速，一般采纳910转/min。连接灌注液，灌注液液面距手术部位约为1 m左右，防止压力过低空气进入关节腔影响术者视察操作。巡回护士术中刚好添加灌注液。洗手护士帮助术者插入镜鞘，置入关节镜进行关节探查，必要时再从另一入路进入探针帮助检查关节状况，依据探查获得的信息确定手术方式。术中洗手护士精确娴熟传递器械，动作温柔。能刚好解决术中所遇各种问题。保留清除出来的病变组织并送检。协作医生缝合伤口，无菌敷料覆盖切口，弹力绷带加压包扎1。 4术中协作体会 4.1正确运用关节镜器械洗手护士必需熟识手术步骤及器械，术中与医生协作娴熟、精确、默契。关节镜器械有长、利、锐、极易折

6、断的特点，在运用时操作留意稳、准、温柔，防止损伤膝关节和器械。巡回护士应正确驾驭仪器的性能、连接方式、运用留意事项。开启冷光源时应由弱到强，依据手术方式，调整刨削器及等离子刀的功率。 4.2消毒铺巾及防水处理关节镜手术过程中均要持续冲洗关节腔，为防止手术区域潮湿，患者下肢消毒完毕，均采纳一次性无菌医用单及手术衣。手术患肢用45 cm45 cm手术薄膜粘帖封闭后，运用无菌显微镜套兜住患肢。使术中关节腔内流出的灌注液引流到显微镜套内。保证手术区域干燥、无菌，避开术后感染。 4.3正确运用止血带术前检查止血带是否漏气，调整好压力刚好间待用。止血带绑于大腿上1/3处，高于手术野1520 cm。止血带松

7、紧相宜，以放入一手指为宜。止血带下垫一手术巾，手术巾保持平整无皱折，防止局部皮肤发生破损及水泡。下肢止血带的压力4050 kPa，时间设为1 h。假如超过1 h，需放松止血带10 min方可再上，松止血带时放气应缓慢，同时留意视察患者生命体征改变。 4.4关节镜镜器械的保养膝关节镜专用器械以清水彻底清洗，擦干或吹干后上油。各种镜面包括摄像镜头，光导纤维两端镜面，30、73关节镜镜头，用后用棉球蘸清水轻轻擦洗，禁用有任何摩擦的东西清洗，以免破坏镜面。各种导线清洗后自然弯曲保存，盘绕直径不能10 cm，更不能打折扭曲2。 参考文献 1王风娟，陈翠玲，林穗红.膝关节镜手术协作.现代临床医学生物工程学杂志，2004，：349. 2马利敏.膝关节镜的手术协作及保养.中华医学丛刊，2004，4：95. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页