病原微生物实验室生物安全管理体系的建立与运行.ppt

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1、,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处添加副标题,病原微生物实验室生物安全管理体系的建立与运行,生物安全管理手册的编制,生物安全程序文件的编写,安全手册的编写,作业指导书的编写,实验室安全管理体系的运行,一、生物安全管理手册的编制,(一)生物安全管,理体系文件架构,(二）生物安全管理手册的编制原则:,密切联系本单位实际情况，,以安全为主题，要涵盖生物安全的一切要素,编制的文件要互相呼应、统一协调便于管理和使用。,（三）生物安全管理手册的编写依据,实

2、验室生物安全管理条例（2018.4.4修订）,实验室生物安全通用要求（GB-19489-2008),临床实验室生物安全指南（WS/T442-2014）,病原微生物实验室生物安全通用准则（WS 233,2017）代替 WS 233,2002,（四）生物安全管理手册编写内容,实验室安全方针和目标,实验室风险评估及风险控制,实验室设计原则及基本要求,实验室设施和设备要求,实验室管理要求,实验室生物安全应急处理预案,1.实验室安全方针,实验室对遵守国家以及地方相关法规和标准的承诺；,实验室对遵守良好职业规范、安全管理体系的承诺；,明确本实验室安全管理的宗旨。,2.实验室安全目标,实验室安全管理目标应建

3、立在对本实验室所从事工作范围的风险评估基础上，对本实验室所从事工作范围、管理活动和技术活动制定明确的安全指标，指标应该明确、可考核。实验室安全负责人应制定监督检查、考核计划，定期组织评审安全管理目标。,3.实验室管理要求(1)组织和管理,实验室生物,安全管理体,系示意图,生物安全,法规体系,示意图,中央和地方各部门的责任和隶属关系示意图,专家咨询体制示意图,实验室生,物安全的,组织结构,示意图,机构应成立生物安全委员会,相关职能部门,实验室负责人,生物安全负责人,安全员,监督员,各类人员岗位,职责,、安全要求,安全委员会职责：负责组织专家对实验室的设立和运行进行监督、咨询、指导、评估（包括实验

4、室运行的生物安全风险评估和实验室生物安全事故的处置）。,法定代表人职责：负责本单位实验室的生物安全管理，建立生物安全管理体系，落实生物安全管理责任部门或责任人；定期召开生物安全管理会议，对实验室生物安全相关的重大事项做出决策；批准和发布实验室生物安全管理体系文件。,管理责任部门职责：,负责组织制定和修订实验室生物安全管理体系文件；,对实验项目进行审查和风险控制措施的评估；负责实验室工作人员的健康监测的管理；,组织生物安全培训与考核，并评估培训效果；监督生物安全管理体系的运行落实。,实验室负责人职责：,负责实验项目计划、方案和操作规程的审查；决定并授权人员进入实验室；,负责实验室活动的管理；,纠

5、正违规行为并有权做出停止实验的决定。,生物安全负责人职责:程序。,审核实验室安全计划；,了解和掌握实验室的资源；,掌握本人负责领域内的生物安全要点；,掌握有关仪器设备的状态；,熟悉国家相关法律、法规和相关技术文件；,负责工作人员的培训、考核及其监督。,生物安全管理制度：,编号,制 度,编号,制 度,1,生物安全人员培训和考核制,度,5,生物安全,工作,自查制度,2,生物安全实验室准入制度,6,感染性材料管理制度,3,检验科安全保卫制度,7,员工健康管理制度,、,4,意外,事件处理和报告制度,8,实验室资料档案管理制度,(2)文件控制,实验室对所有管理体系文件进行控制，应建立文,件控制程序，确保

6、：,安全管理体系文件发布前需经授权人员审核批准,在相关场所实验室人员使用现行有效的文件,定期评审文件,(3)人员管理,实验室管理人员和工作人员应熟悉生物安全相关政策、法律、法规和技术规范;,工作人员均应经过培训，经考核合格后取得相应的上岗资质；,实验室或者实验室的设立单位应每年定期对工作人员培训并对培训效果进行评估。,实验室与工作人员必要时应签署知情同意书。,实验室工作人员应在身体状况良好的情况下进入实验区工作。,定期组织在医院进行工作人员体检，并进行健康评估，必要时，应进行预防接种。,应建立实验室人员（包括实验、管理和维保人员）的技术档案、健康档案和培训档案。,4.实验室生物安全应急处理预案

7、,实验室应制定应急预案和意外事故的处置程序，包括生物性、化学性、物理性、放射性等意外事故，以及火灾、水灾、冰冻、地震或人为破坏等突发紧急情况等。,应急预案应包括内容：组织机构、应急原则、人员职责、应急通讯、个体防护、应对程序、应急设备、撤离计划和路线、污染源隔离和消毒、人员隔离和救治、现场隔离和控制、风险沟通等。,应急预案应得到实验室设立单位管理层批准。,实验室应对所有人员进行应急预案培训，每年应至少组织所有实验室人员进行一次演练。,二、生物安全程序文件的编写,程序文件是规定完成各项安全活动方法的文件。,是安全手册的支持性文件。,程序文件应明确规定具体安全要求：,责任部门、责任范围、责任人；,

8、工作流程；,任务安排及对操作人员能力的要求。,程序文件应满足实验室实施所有的安全要求和管理要求的需要，工作流程清晰，各项职责落到实处。,编号,程序文件,编号,程序文件,1,风险评估和风险控制程序,6,人员培训管理程序,2,记录管理程序,7,健康监测管理程序,3,安全计划管理程序,8,菌（毒）种使用管理程序,4,实验室安全检测程序,9,防止高风险和污染材料失窃管理程序,5,安全岗位管理程序,10,实验室设备去污染和维护程序,程序文件：,编号,程序文件,编号,程序文件,11,废弃物处置操作程序,16,电器设备安全使用及故障应急处理程序,12,样本的采集、接收、保管程序,17,消防安全及火灾应急处理

9、程序,13,危险材料运输管理程序,18,防水和其他自然灾害安全操作及应急处理程序,14,生物安全意外事故及应急处理程序,19,实验室生物安全意外事故报告程序,15,化学品安全使用及泄露应急处理程序,20,对未知风险材料操作的程序,程序文件：,三、安全手册的编写,实验室以安全管理体系文件为依据，制订安全手册(快速阅读文件）；,要求所有员工阅读安全手册，并在工作区随时可供使用；,安全手册应简明、易懂、易读，实验室管理层至少每年对安全手册评审和更新。,安全手册包括的内容：,编号,内容,编号,内容,1,紧急电话、联系人,8,电气安全,2,实验室平面图、紧急出口、撤离路线,9,低温、高热,3,实验室标识

10、系统,10,消防,4,生物危险因子,11,个体防护,5,化学品安全,12,危险废物的处理和处置,6,辐射,13,事件、事故处理的规定和程序,7,机械安全,14,从工作区撤离的规定和程序,1,、生物安全事故报告流程,当事人,各组组长,实验室安全负责人,实验室主任,单位生物安全委员会,上级实验室生物安全委员会,主管部门和卫生行政部门,一般 事故,较严重 事故,严重 事故,重大 事故,2,、生物安全事故应急处理流程,意外事故发,生,按生物安全事故报告程序报告,处理：适用药物或送相关医院,监测,记录事故过程和处理经过,医学评价,开 展 自 救,皮肤污染,用水和肥皂污染部位,1g/L,有效氯浸泡,3mi

11、n,用清水冲洗,黏膜污染,用水和肥皂污染部位,相应医学处理,食入潜在感染性物质,脱去防护服,报告食入物质性质,刺伤、切割伤或擦伤,脱去防护服，清洗伤口，消毒浸泡,3min,释放气融胶,撤离相关区域，接受医疗咨询,1h,内禁止入内,1h,后消毒灭菌，消除污染,衣服污染,尽快脱掉污染的衣物,消毒处理,生物安全柜出现异常,出现正压,立即切断电源,风量或负压低于设定参数,50%,停止工作、柜内、室内消毒,常规撤出,检查修复,衣服污染,机器正在运行,机器停止,戴橡胶手套,离心桶、十字轴、转子,离心机内腔,关闭机器电源,立即盖上盖子,用镊子清理玻璃碎片,消毒浸泡,3h,消毒液擦拭,密封,30min,消毒液

12、浸泡,1h,清洗沥干，灭菌,用水冲洗、干燥,灭菌,容器破碎及感染性物质的溢出,采取防护措施，如戴手套穿防护服等,用布或纸巾覆盖手污染,的破碎物品或纸质材料,倒上,500mg/L,有效氯溶液,1h,后由外向内擦拭再,用,70%,的乙醇擦拭,将布、纸巾及物品放入,装有消毒液的处理桶中,浸泡,1h,后倾倒出消毒,液，高压灭菌后集中处理,3,、化学品泄露应急处理流程,泄露发现者,拨打,8110,保卫科电话,熄灭所有明火,关闭燃气,关闭可能产生火花的电气,若有引发,火灾可能,橡胶胶手套、穿套鞋、必要时戴呼吸器,准备铲子、簸箕、镊子、桶、拖把、抹布,报告医院应急办,及时通风,照顾受污染人员,清理溢出物,覆

13、盖粉末状碳,酸钠,/,碳酸氢钠,酸和腐蚀,性化学物,立即向科主任、安全负责人报告,电路故障发现者,立即通知电工,报告科主任、安全负责人,向保卫科和科主任报告,启动备用电源对重要仪器供电,对仪器采取去污染措施,陪同维修人员进行维修工作,电路故障,报告各组组长,报告上级部门,对所有仪器设备进行检测,若有 火灾,若影响 电力供应,故障 修复后,4,、电路设备故障应急处理流程,火情发现者,立即切断电源,确定是否需要报警，如需要则拨打,“,119,”,报警！,向上级部门报告，并赶往现场指挥补救。,利用现有灭火器材和设施开展灭火自救工作,疏散人群，引导被困人员离开或者现场,对伤员实施现场急救，并拨打,“,

14、120,”,请求支援,消防人员到后引导消防车入场，配合灭火及营救工作,通信联络和后勤保障,安,全科,负主,责任,人,:,石向,延,燕根,电电,话话,：,1 1,5 3,0 9,8 7,4 4,9 8,8 0,7 1,3 2,1 0,7 6,5,、火灾应急处理流程,实验室内紧急情况发生,安全出口紧急撤离,到医院空地集中,听候科主任指示,撤离前关闭电源、,封闭感染性物质,6,、实验室人员紧急撤离流程,用备锤敲破玻璃,7,、危险废弃物处置流程,大小便、痰、白带,等标本,血液、脑脊液、,胸腹水标本,普通微生物,培养物,结核分枝杆菌,阳性培养物,放入专用的感染性垃圾袋内,放入耐高压的,塑料袋内,俩人清点

15、登记放入耐高压的塑料袋内,俩人清点登记放入耐高压的塑料袋内,126,，,0.15Mpa,，高压灭菌,20,分钟,126,，,0.15Mpa,，高压灭菌,30,分钟,双方交接，登记签字，交由物业公司,按照感染性垃圾进行处理,8,、检验科消毒灭菌流程图,空气消毒,地面消毒,试验台、桌椅、门把手等消毒,耐热物品消毒,不耐热物品消毒,手消毒,仪器消毒,废弃物处理,3%H,2,O,2,或,0.5%,过氧乙酸气溶胶喷雾消毒,用有效氯,1g/L,的含氯消毒液喷洒或拖地,用有效氯,1g/L,的含氯消毒液喷洒或擦拭,用有效氯,2500mg/L,的含氯消毒液浸泡,1h,以上，送高压蒸汽灭菌,用有效氯,2500mg

16、/L,的含氯消毒液浸泡,2h,以上，清洗沥干。,采用酒精自动喷雾机做手消毒，擦洗手指、手掌、手背揉搓,2-3,分钟,参考实验室设备去污染和维护程序,参考危险废弃物处置流程及废水处置流程,玻璃器材消毒,用有效氯,2500mg/L,的含氯消毒液浸泡，清洗沥干后高压灭菌。,帽子、口罩、手套、防护服等,放入污物袋内高压灭菌。,消毒灭菌流程,终末消毒,病原微生物实验室生物安全标识（,WS/589-2018,）,四、作业指导书的编写,1.微生物实验室安全操作规程。,2.生物安全实验室关键仪器设备安全操作规程。,3.个人防护用品的正确选择和使用过程。,4.实验室消毒灭菌安全操作规程。,5.实验室消毒剂配制及

17、消毒灭菌效果监测操作规程。,6.高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定。,五、实验室安全管理体系的运行,1.安全计划,实验室生物安全负责人负责制定年度安全计划，,安全计划应经过管理层的审核与批准。包括：风,险评估、人员教育培训及能力评估、文件评审、,设施设备检定及校准、危险品使用、应急演练、设备申购、安全活动及持续改进计划等。,2、安全检查,实验室管理层负责实施安全检查，每年应至少根,据管理体系的要求系统性地检查一次，对关键控,制点可根据风险评估报告适当增加检查频率。,检查内容：设施设备、报警系统、应急装备、防,护和消防装备、危险品、废物处理、人员能力及,健康、安全计划实施、资源配备、

18、实验活动运行,状态等。,3.安全培训,培训要全覆盖：上岗培训；实验室管理体系培训；安全知识及技能培训；实验室设施设备的安全使用；应急措施与现场救治；定期培训与继续教育；应急预案演练。,培训要有针对性。,培训效果评价（考试、考核）。,中国传染病预防控制所,中国传染病预防控制所,P3,实验室,美国霍普金斯医院,P3,实验室,美国霍普金斯医院高压灭菌室,4.意外事故的模拟演练,制定演练方案,假设事故原因,组织演练,观看演练的人员,物资准备,对事故的处理及危害评估,演练过程记录,检验科生物安全事件应急预案预演,目 的 ：提高对突发事件和日常生物安全事件的应对能力，能过实地演练，完善预案内容。,时 间

19、：20,xx,年,x,月,x,日,地 点 ：检验科细菌室,预 演 人 ：,xx,参加人员 ：,xx,等检验科全科工作人员,预演项目：针刺伤的处理,预演过程：,1.工作人员正在进行某项实验，,不小心被注射器针头扎伤手指。,2.立即停止工作，,脱去手套，避免,再污染。,3.用大量流水清洗，尽,可能地挤出针刺部位血,液，污水用桶收集。,4.由另一工作人员,戴上洁净手套，,用70%酒精进行,伤口消毒。,5.再次用络合碘进,行消毒后，用水冲,洗15分钟，撤离实,验室，必要时进行,医学处理。,6.污水桶盖好盖后，,高压灭菌。,预 演 评 估,评估讨论：此次生物安全预演的内容，是日常工作中常会碰到的针刺伤，

20、工作人员在做结核药敏试验时，不小心被针刺伤。由于结核杆菌具有很大的生物危害性，我们必须对其进行救治和处理。,首先应立即停止工作，脱去手套，避免再污染。然后用大量流水或是肥皂水进行冲洗，并尽可能地挤出针刺部位血液，污水要用容器收集，不能直接冲入下水道，造成其它生物危害。再由另一工作人员戴上洁净手套，用酒精进行消毒后，再用络合碘进行消毒，最后撤离实验室，并进行医学观察和处理。污水桶要盖好盖后，高压灭菌，避免运输途中的洒泼。,最后，我们还应记录受伤原因和相关微生物，并且保留完整的医疗记录。,效果评估：通过这次预演，全科同志对针刺伤的处理程序有了更深刻的认识，防范意识有了进一步的提高，预演也达到了预期的目的和效果。,评估结论：措施和处理流程合理。,参 考 资 料,谢 谢！,