颅脑外伤并发脑积水临床诊疗探讨.docx

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1、颅脑外伤并发脑积水临床诊疗探讨 摘要：目的 探究颅脑外伤并发脑积水的临床诊疗效果。方法 分析我院进行治疗的颅脑外伤并发脑积水60例患者进行脑室腹腔分流术的临床资料。结果 患者意识状态得到了肯定程度的改善，减压窗张力下降明显，侧脑室显著缩小。结论 脑室腹腔分流术对于颅脑外伤并发脑积水具有显著的效果，明显改善了患者的临床症状，提高了患者的生活质量。 关键词：脑室腹腔分流术；颅脑外伤；脑积水 颅脑外伤并发脑积水是临床上常见的颅脑损伤并发症，若是得不到刚好的治疗，就会让病情恶化，严峻的话会造成残疾和死亡1。现在一般采纳脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤并发脑积水，在临床上取得了很好的效果，获得了很好的患者满足

2、度。现在报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2022年1月2022年1月我院进行治疗的颅脑外伤并发脑积水患者60例，其中男性患者38例，女性患者22例。患者中年龄分布为2476岁，平均岁。因为车祸缘由造成的患者43例，摔伤造成的患者17例。全部的患者在进行治疗之前，都进行了CT检查，患者的侧脑室前角扩大明显，侧脑室的前角密度低，第三脑室也扩大，脑池和脑室都出现了扩大，脑沟正常或者消逝。确诊硬膜外下血肿和脑内血肿、脑挫裂伤以及蛛网膜下腔出血。颅脑外伤并发脑积水在临床上表现为：颅内压上升，晕迷不醒，意识障碍短暂改善之后加重，意识难以复原，运动障碍，心情不稳定，步态不稳、麻痹、痴呆，表情淡

3、漠，尿失禁等，还有的患者会连续数月都是浅昏迷状态。 1.2方法 在我院进行治疗的患者都进行脑室腹腔分流手术，在手术麻醉之后，进行腰椎穿刺检测脑脊液生化，从而了解脑部的状况，这样能够保障脑部功能保持正常状态。全部的指标都正常，才能进行脑室腹腔分流术。手术之前，确保全部的患者全身麻醉，弧形切口在头颅右耳轮会上方，找准切口之后钻骨。然后将脑室导管插到脑室里面，另一头连接阀门，腹腔导管温柔缓慢穿过头部、颈部和胸部皮下组织隧道，最终用连接阀连接固定脑室导管和腹腔端口2。 2结果 经过治疗的60例患者临床减压窗张力得到明显的缓解，其他症状明显好转。患者进行手术之后的CT复查表明，患者的脑室功能得到了很好的

4、复原，基本能够复原正常状态。60例患者中，出现了4例患者分流管堵塞的症状，我院刚好进行了急救措施，并且实施了其次次手术。其次次手术之后，全部患者的症状得到了大幅度的提高，没有再出现临床上的恶化现象。全部患者出院之后，我院刚好进行回访，在1年的回访中，全部的患者都能够进行日常生活，没有留下任何后遗症。 3探讨 颅脑外伤在临床上常见，由于脑部受到了撞击而导致颅内压上升或者颅内出血，让患者短时间或者长时间昏迷。患者昏迷之后，简单出现精神障碍，严峻影响了日常的生活，给患者和家属带来了严峻的打击。脑积水是常见的颅脑外伤并发症，有的患者脑积水过多，即使是手术也不能有效的治疗，造成残疾或者死亡现象，给患者及

5、其家属造成严峻困扰。临床资料表明，颅脑外伤患者很简单出现脑积水，概率在1.3%8%。外伤疾病简单产生脑积水，颅脑一旦收到了撞击，颅内出血的血块不能刚好解除，血块越来越大，就会导致脑脊液不能正常循环。脑脊液受到了压迫，静脉窦的出现致使脑室不能常规运作，就会出现堵塞性脑积水。脑积水必需尽快解除，否则会给患者的健康留下巨大的隐患3。 明确脑积水的部位和脑积水性质，对于后续的治疗有重要的作用。医学上根据脑积水出现时间长短划分为急性脑积水和慢性脑积水。急性脑积水出现概率大，一般发生在受伤之后的数个小时到3w之内，颅内压上升。慢性脑积水大部分是交通性脑积水，颅内压几乎没有改变，至少在患者受到撞击以后3w才

6、会出现。脑积水主要发生在脑外硬膜下积水和脑内积水。 随着科学技术的发展，人们的生活质量不断提高，交通设施不断完善，车祸的发生越来越频繁。大部分的颅脑外伤并发脑积水都是由于车祸导致的。运用脑室腹腔分流术能够有效的治疗颅脑外伤并发脑积水，是现在医学上常用的治疗方法。随着科学技术的提高，脑室腹腔分流术在技术水平和设备上都得到了大幅度的提高，能够精确、快速的解决脑积水问题。脑室腹腔分流术主要特点有效果准确、操作简便、不良反应少等，运用右额角穿刺能够有效防止脑内脑室出血和避开脑功能受损。右额角穿刺在右侧脑室，分流管依次经过头部、颈椎、胸前，最终到达剑突，在上腹的正中间切开，进入到腹腔。运用连接阀连接腹腔

7、端口和脑室端口，胜利的引出脑部的积水，降低脑部压力，使得病情得到缓解。之所以在右额进入，是因为右额在功能亚区，在右额穿刺能够将脑部的损伤降到最低。在进行导流管设置的时候，严禁引流管处于扭曲状态，在安装之后，赐予患者运用抗生素进行感染预防。 在60例患者的手术中，56例患者一次性得到了治愈，有4例患者出现了分流管堵塞的状况，并且刚好进行了急救和其次次手术，经过一年的回访表明，全部的患者复原状况良好，能够进行日常的生活。脑部腹腔分流术能够显著的降低患者减压窗张力，治疗颅脑外伤并发脑积水有很好的效果。在临床治疗过程中，一旦发觉患者患有脑积水，医生要尽快组织患者进行脑部腹腔分流术，尽早的进行治疗。脑部

8、腹腔分流术操作简洁，患者接受程度高，患者满足高，在临床治疗过程中取得了很好的效果，值得推广。 参考文献： 1付华.脑室-腹腔分流术在颅脑外伤并发脑积水患者中的应用J.医学临床探讨，2022：52-53. 2宗海亮.16例颅脑外伤并发脑积水的缘由分析及治疗体会J.中国保健养分，2022：85-86. 3刘懿.早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤预后的影响探讨J.好用心脑肺血管病杂志，2022：16-18. 编辑/孙杰 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页