解放军总医院第一附属医院神经外科：为患者的精神家园燃起希望之光.docx

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1、解放军总医院第一附属医院神经外科：为患者的精神家园燃起希望之光 勤奋、守纪律、学术有创新，是他们的科训；给生命予机会，给患者予希望，是他们的从业理念。他们深知，神经外科领域的进步须要恒久的不断探究才能不断的发展，须要一批为之不懈努力的开拓者；超群的技艺、敏锐的思路、精准的操作都取决于学科每一位医生和护士的责任心和奉献意识。这个优秀的团队就是解放军总医院第一附属医院神经外科的医生和护士，一群让患者和患者家属放心地将生命和希望交给他们的白衣天使。 勇于探究的开拓者群体 随着现代科学在各个门类中日新月异地发展，脑科学也在不断探究与进步。各种先进的检查、诊断、治疗新设备不断地进入临床应用，如获得诺贝尔

2、医学和物理奖的计算机断层扫描和核磁共振成像技术等。尤其是上世纪90年头，美国投入巨资促成的“脑科学10年”，在很大程度上促进了国际神经科学和神经外科学的快速发展，但是相比其他学科，神经科学和神经外科学的发展仍旧相对滞后。尽管科学家和医学家对人类脑部很多领域进行了深化探讨和扎实探讨，也取得了很多具有里程碑意义的成果，但是，由于人脑本身仍存在很多未知迷题，从而导致神经系统多数疾病的准确病因不非常清晰，有效的治疗方法也非常有限。想要进一步地了解和获得解决之道，就须要一批为之不懈努力的开拓者。 解放军总医院第一附属医院神经外科在恶性脑胶质瘤临床与基础探讨、难治性精神疾病的临床与基础探讨、癫痫外科的新术

3、式、新技术的探讨方面进行了很多开创性的工作，其中一部分探讨在国内外都是首创性的，处于国际先进水平。学科的探讨理念是不遵循国内医学界对国外新技术汲取普遍实行的追踪式探讨，而是进行以开拓性探讨为宗旨的长期不懈的临床与基础探讨。在恶性脑胶质瘤的探讨中，通过仔细分析国内外神经外科领域治疗胶质瘤的现状，深化探讨了脑胶质瘤瘤细胞的生物学特性，广泛地汲取了理工科领域相关的先进学问，将胶质瘤科学地认定为人类特有的一种在中枢神经具有很强的嗜居性的终位性肿瘤(极少向颅外脏器和组织转移，很少在脑内播散种植)。 针对全世界范围内，临床医生都在对胶质瘤进行全身和全脑的治疗，既增加物理和化学治疗方法对正常神经细胞的损害，

4、又不能达到对瘤区和瘤细胞本身及局部足够杀伤浓度和杀伤剂量的问题，这也是胶质瘤至今仍旧实行的手术切除，协助经颅全脑放疗和经静脉或口服药物化疗的传统综合治疗方法愈后较差，生存期仅为11个月的根本缘由。 该学科经过17年的系列探讨与动物试验，通过自主创新，在国内首先开展了术后瘤内问质化疗、术后瘤内近距离放疗、抗核型单克隆抗体标载的碘131免疫导向放疗、经脑动脉一供瘤动脉的超选择性介入化疗、自体外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗、瘤组织间液化疗等6种瘤区局部治疗新技术，其中的三项技术是国内外首创。一项技术是2002年与美国南加州高校合作探讨，另外两项技术是11011年和2003年分别在国内首先开展。

5、2001年4月2022年12月间，学科共接收379位恶性脑胶质瘤患者，在保障患者良好的生存质量前提下，应用新的综合方法，使患者2年生存率达47，3年生存率达16.6，其中影像学治愈率为6.3，创建了国内外最好的治疗效果。相比同期的国外资料，胶质瘤疗效最好的是前国际神经外科联合会主席、美国Laws教授2004年报道的一组采纳传统综合治疗方法的565例患者，2年生存率为34.5。特殊是2022年4月以来，学科开展的脑干、脊髓胶质瘤的瘤旁近距离放疗，在12例病人的疗效总结中，体现了良好的设计思路和明显的临床疗效，为在脑干和脊髓胶质瘤的治疗，供应了微创外科并具有良好疗效的治疗方法。 在脑胶质瘤临床治疗

6、新技术探讨的同时，学科在国家科学自然基金和军队、省部级课题的资助下，先后开展了胶质瘤的磁导向化疗、磁导向热化疗等在国内外首先开展的创新性基础探讨，利用纳米级磁微粒与化疗药物络合后在外磁场的导向下，将药物和磁微粒定向浓集于肿瘤局部，可以提高瘤区药物浓度9.3倍。另外，磁微球的磁化学效应、磁滞热效应、缓释作用和磁栓塞作用都对肿瘤细胞形成协同的杀伤效应。初步的试验探讨结论有良好的临床应用前景，并与德国洪堡高校和美国弗吉尼亚高校建立了合作关系，共同开展这一领域的深化探讨。11015年在智利召开的国际脑胶质瘤治疗大会上，前国际神经外科联合会主席，阿根廷布宜诺斯艾利斯高校Basso教授曾对李安民教授开展的

7、以瘤区局部治疗为主的新技术倍加赞誉，称之为“是脑胶质瘤治疗领域的新建树和新突破”。2022年恶性脑胶质瘤的临床治疗新技术和基础探讨获得解放军医学史上第一个神经外科领域的医疗成果一等奖，2022年又获得中华医学科技进步二等奖。 随着社会的发展和人类心理压力的增大，各种类型的精神障碍性疾病发病率也越来越高，抽动障碍由上世纪60年头报道的1上升到4，抑郁症和强迫症也成为威逼中青年人群的精神障碍。精神发育迟滞(智障)也有逐年增高的趋势，已占我国总人口中的近1500万，已成为国家可持续发展和家庭和谐生活的经济负担和心理包袱。而且这类疾病由于病因错综困难，又没有有效的治疗方法，很多家庭为此陷入无尽的苦海之

8、中。该学科自2022年起先在临床和基础探讨领域对这类疾病进行了探究性的探讨。先后开展了抽动一秽语综合症(ToureE综合症)、重症抑郁症、精神发育迟滞伴行为障碍(自虐、攻击、冲动和“永动机”行为等)疾病的脑立体定向微创外科治疗。微创手术治疗的基础是将边缘系统中的杏仁核、扣带回、隔区、内囊前肢等与异样精神活动和肌肉抽动的神经核团，进行精确定位下的选择性射频阻滞，达到有效的限制其慢性精神障碍和异样抽动的疗效。到2022年12月共治疗患者194例，临床疗效达84。治疗的病例数量和临床疗效均居国内外前列。另外，各种缘由造成的婴幼儿智力障碍，也是我国千一百零一万家庭的苦痛。学科在国内外首先采纳自体外周血

9、骨髓单个核细胞脑移植治疗智力低下的患儿的新技术，也取得了特别好的临床疗效。已治疗患者37例，智障儿童的IQ值、社会适应实力、沟通实力和自制力都得到明显的复原。 癫痫的外科治疗经过多年世界各国治疗的阅历积累，已成为顽固性癫痫治疗的最终一道防线，该学科是我国癫痫外科治疗学术水平最高的主要医疗单位之一。2001年9月引进了我国首台128导视频脑电监测系统，已完成病人873例，治愈率为75，有效限制率21，总有效率为96，与世界发达国家癫痫外科治疗疗效相当。另外，学科在癫痫外科的手术选择和新技术的开展方面处于我国领先水平，先后设计了癫痫病灶孤立术、颞叶前部切除时保持侧脑室颞角完整术、额叶孤立术和预防

10、术后脑脑膜一脑粘连形成的癫痫复发等国外文献没有报道的新手术方式，明显的提高了癫痫的治疗效果并显著降低了癫痫术后的复发率。在学术领域依据小儿患者大脑的可塑性，首先提出了小儿癫痫患者及早癫痫治疗是保障大脑功能的理论。学科在奠定和推动我国癫痫外科的临床探讨和基础探讨也具有重要的学术地位。 精益求精的“工兵”团队 在医学领域中，神经外科是充溢艰辛和高度风险的专业，从业的医生应具备良好的道德和无私的奉献精神，神经外科医生除了有渊博的专业学问外，还须要拥有良好的手术技能。解放军总医院第一附属医院神经外科的科训是：勤奋、守纪律、学术有创新。从业理念是：给生命予机会，给患者予希望。优良的学科文化长期培育，使每

11、一位医生和护士都深深地知道自己所从事的职业是一份为挽救生命争分夺秒又充溢艰辛的工作，也都明白勤奋确定人生，细微环节确定成败，乐于为病人的安危奉献自己的心血。 每年学科都会收治一些经验过各地大医院求医后的疑难病例，有些病例病变范围和病变性质须要多学科协作才能完成，有些病例则由于病变位于大脑或脊髓内重要的生理功能区和生命中枢，成犯难治的或无法选择手术治疗方法的罕见病种。在这种状况下学科都会集思广益，利用全院或北京市的医疗资源想方设法为患者解除苦痛，挽救生命，挽救家庭。 2022年4月学科曾收治一位来自河南南阳的青年患者，该患者罹患罕见的型颅骨骨纤维异样增殖症，病变侵袭整个左侧头面部，头面部增生组织

12、最厚处达13cm，脑颅和面颅骨严峻畸形，患者颅面外观类似狮面。曾有美国丹佛高校神经外科医生和整形外科医生曾想来中国为他手术，但因经费问题未能成行。为攻克这一医学难题，学科在媒体的帮助下为其捐献了治疗经费，历时21小时47分钟完成第一次手术，由于手术难度大和解剖层次困难，累计输血(液)量达11200ml，经过先后5次手术，患者现已有完好的面容回来社会，创建了国内外医学史上的奇迹。 2022年7月学科又收治了一位年仅4岁的巨大神经鞘瘤患儿，病变长达11cm，涉及椎管、胸腔、腹腔和左肾，瘤体对脊髓和肾动脉的包袱特别紧密。学科在7个专业44人次的协作下，从山东青岛借调进口的超声手术刀，历时11个小时，

13、在全切肿瘤的状况下，胜利地将患儿左肾保全，又创建了一个医学史上的奇迹。 治疗类似这些疑难病例的高难度、高风险外科手术，在该学科是数不胜数。 脑血管病、脊髓血管疾病的显微外科和血管内介入治疗是学科的又一医疗特色，在该类疾病当中脑动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、颈动脉狭窄及脑梗塞的外科治疗中，每一步骤都是和人类的最高级中枢大脑和脑血管有亲密相关。在解剖、分别、止血和夹闭动脉瘤及切除畸形血管时，在颅内一外血管搭桥术和颈动脉狭窄的内膜切除及支架置放的手术过程中，每个精细的操作都有可能造成患者短暂和永久的神经功能障碍甚至死亡。 手术中医生们须要具有特别精湛的手术技巧和良好的心理素养，是名副其实的解除大脑疾患的

14、“工兵”。超群的技艺、敏锐的思路、精准的操作都取决于学科每一位医生和护士的责任心和奉献意识。解放军总医院第一附属医院神经外科的医生护士正是一群让患者和患者家属放心的天使。 相关链接 走进解放军总医院第一附属医院(原304医院)神经外科 学科介绍： 解放军总医院第一附属医院(原304医院)神经外科隶属全军神经外科探讨所，编制床位73张，2个病区。现有教授3人，副主任医师7人，博士导师2人，硕士导师1人，全科医师均具有博、硕士学位。年门诊量逾万例，年手术量近千台次。担当国家科学自然基金、军队和省、部级课题8项。曾获得国家科技进步二等奖1项、全军科技进步、医疗成果一等奖各1项、全军医疗成果二等奖1项

15、、三等奖15项、中华医学科技二等奖1项。学科已引进最新型的Leksell脑立体定向仪、计算机手术安排系统及脑细胞刀、术中Doppler仪、Sonoca超声吸引手术刀、6台(套)128导视频脑电监测网络、Aesculap神经内窥镜、Zeiss手术显微镜、头部r-刀治疗系统、Freseinius干细胞分别机先进医疗设备，能确保进行精确定位后的多种颅内疾病微创外科治疗。学科拥有的完善专科监护病房也能保障患者手术治疗后的平安康复。 神经外科医疗特色： 1脑胶质瘤的新综合治疗 脑胶质瘤是人类最难治疗的恶性肿瘤之一，目前国内外采纳的传统的综合治疗方法是在手术切除的基础上协助经静脉或口服的化疗，并协作经颅外

16、的全脑放疗。其实是将一种局部脑肿瘤进行着全身或全脑的治疗，因此达不到对瘤组织有效的杀伤，术后的复发是不行避开的。学科自11011年以来潜心探讨并开展了6种治疗新技术及其30种个体化组合治疗方案，将胶质瘤的治疗概念和技术创新为以瘤区局部治疗为主的新综合治疗。临床治愈率达16.6，高于国内外同行的疗效，具国际先进水平。临床与基础探讨成果分获军队医疗成果一等奖和二等奖各1项，中华医学科技奖1项。 2脑血管病显微外科和介入治疗 脑血管疾病是威逼人类健康最常见的疾病，刚好有效的治疗能很大程度降低此类疾病的风险。学科开展的显微外科颅内一外血管搭桥术、脑动脉瘤夹闭及血管内介入治疗术、颈动脉狭窄的内膜切除及支

17、架置放、微血管减压治疗面肌痉挛、三叉神经痛等，取得了显著的疗效和丰硕的科研成果。特另0是脑深部海绵状血管瘤的立体导向显微手术切除是国内具有创新性的微创外科技术。相关的科研论文发表在美国(Stroke)等国内外闻名学术期刊。 3癫痫及功能神经外科 我国现有癫痫病人超千万，其中50患者因药物治疗无效或不能耐受药物的副作用须要手术治疗。自2001年以来，学科已完成癫痫手术873例，开展的手术方式与国外发达国家同步，并开展了多项创新性手术方法。有效率达到95，治愈率为75，居国内领先水平。获得全军科技进步和医疗奖3项，解放军总医院医疗成果一等奖1项，在Epilepsia等国内外杂志上发表论著近40篇。

18、另外，还开展酒精依靠、帕金森氏病、扭转痉挛等各类功能性疾病的外科治疗。 4精神障碍的外科治疗 顽固性精神障碍是一类包括精神发育迟滞、强迫症、重度抑郁症，人格障碍所致的攻击一自虐行为等，经药物治疗无效可接受手术治疗。学科开展的立体定向脑内深部核团毁损治疗顽固性精神障碍，是在核磁共振引导下，利用射频电极(细胞刀)对脑内的相关结构进行微创手术，能充分限制精神症状，是一种技术含量高的精确定位手术。作为顽固性精神障碍治疗最终的有效手段，精神症状限制和缓解在96以上。 5自体外周血骨髓单个核细胞治疗脑损害后遗症 各种病因造成的严峻脑损伤后遗症，如昏迷、偏瘫、失语等，目前尚无有效的治疗方法。学科采纳自体外周

19、血骨髓单个核细胞经脑动脉植入治疗脑损伤后遗症取得良好的疗效，脑功能有不同程度复原，多种后遗症均明显改善。另外，对先天性痴呆的智力低下、老年性痴呆也有肯定治疗效果。本技术是目前脑修复的最新技术，没有免疫反应，无诱发肿瘤危急，生物平安性好。 6脑瘫的外科治疗 脑瘫是由多种病因引起的神经系统的运动障碍，国内外尚无有效的根治性治疗方法。痉挛型和以痉挛为主的混合型脑瘫能通过手术治疗降低患者肢体的肌张力，改善僵硬状态。学科开展的国内先进的脊髓后根选择性部分切断术治疗脑瘫患者，有良好的效果。术后协助康复训练可促进运动功能部分复原，特殊是改善双下肢功能，使患者的行走实力得到明显改善，减轻了家庭的沉重护理负担。 第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页