ＴＶＵ在妇科疾病诊断中的应用.docx

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1、在妇科疾病诊断中的应用 关键词 TVU；妇科疾病 中图分类号R445 文献标识码B 文章编号1673-731003-088-01 随着医学显像技术的发展，在腹部超声的基础上，阴道超声探查的问世为妇科疾病的诊断和治疗供应了精确的依据，满意了妇科临床诊断治疗的须要。TVU具有频率高、灵敏度高、图像清楚、导向精确等特点，弥补了腹部超声的不足，且易被患者接受。 1资料与方法 本院对腹部超声诊断不明者均进行TVU检查，患者为2374岁的已婚妇女。仪器采纳ALOKaSSD-500型超声诊断仪，探头频率为7 MHz，广角扫描，探头可旋360。 检查前患者排空膀胱，取膀胱截石位，臀位略垫高，使探头易于接触盆腔

2、器官，这样有利于视察盆腔的内部结构。将探头涂耦合剂套入消毒橡胶套，阴道消毒后将探头放入阴道。通过阴道前后穹隆首先探查子宫，然后探查宫旁和双侧附件，最终探查子宫直肠陷窝。对腹壁较厚者，可用另一只手向下压腹壁，使探头与盆腔器官易于接触，使探查部位显像更清楚。 2 结果 2.1子宫疾病 TVU能清楚显示子宫形态、大小位置和宫区回声。宫内膜随月经周期而发生改变，正常子宫内膜厚15 mm，月经期子宫回声少，增殖期呈现一粗线状，可达10 mm并与肌层分界明显。子宫内膜增殖症时子宫内膜呈一粗线强回声，厚可达620 mm，形态不规则，边界整齐并与肌界分界清楚。 2.2子宫内膜癌 早期声像图无明显变更，中晚期子

3、宫体积增大，形态不规则。声像图可分为三型：充满型。子宫内膜呈现不均质增厚达6 mm以上，并向下延长到宫颈管，边缘毛糙。局限型。癌肿局限仅累及一部分子宫内膜，局部可见团块状回声，接着生长呈现息肉状突起，肿块大时可伸到宫颈管，使其扩张。不均质回声型。宫内回声杂乱，呈现不均质低回声，周边呈现侵蚀状，无明显分界，宫腔扩张，呈现透声暗区。TVU可以看出子宫小肌瘤并且很简单区分子宫黏膜下、浆膜下及壁间肌瘤，也可区分肌瘤与肌腺瘤。肌腺瘤一般较小，轮廓不清，而子宫肌瘤轮廓较清，假如超出4 cm可出现变性。宫内积液时宫腔内呈无回声区，如有血块，则为不均质强回声其内伴液性暗带；如为流产，则宫内呈不规则强回声。 2

4、.3输尿管疾病 输卵管炎时，声像图表现为输卵管增厚；输尿管积水时，声像图表现为曲颈瓶状，内呈液性暗区，边缘清楚，如与四周组织粘连时，壁肥厚，输尿管积脓时，肿块多位于子宫侧方偏后或子宫直肠凹陷内，回声为液性暗区内伴光带或光点。 2.4卵巢疾病 TVU可以发觉小的卵巢囊肿，并能显示肿物的内部结构。单纯囊肿，肿物内呈无回声，但壁较厚；乳头状囊肿则囊壁内面有众多大小不等的呈实性回声的乳头状突起；如有囊性畸胎瘤，则瘤内有增加回声伴声影，以脂液为主的畸胎瘤囊内呈密集小光点回声。TVU还可用于监测排卵，可清楚显示卵泡的大小及张力，用于诊断有无排卵，有助于临床治疗不孕症。 3探讨 TVU对宫内妊娠及异位妊娠诊

5、断优于腹部超声，宫内妊娠3538 d时就可显示胎囊。有报道，阴道超声检查的阳性率与腹部超声加血清HCG检出的阳性率一样高。TVU可用于诊断早早孕。我院腹部超声诊断较困难的27例宫外孕均做TVU检查，结果肿块多位于子宫两侧或子宫后方，形态多不规则，边界模糊，与四周组织边界线不清，无包膜回声，肿块内呈中低混合回声，子宫周边见液性暗区，盆腔游离液体，以子宫陷窝最深，同时用阴道探头配置的穿刺针头可抽出不凝血，诊断阳性率为101%。 TVU的特别穿刺装置使得穿刺和活检特别便利、精确。穿刺针进入囊腔可清楚地显示穿刺针的位置，对炎性包块抽吸后可干脆注入抗生素，诊断明确，治愈率高，特殊是对卵巢巧克力囊肿的治疗

6、。我院治疗了12例巧克力囊肿患者，将囊肿液抽吸后，注入无水酒精，2030 min后将酒精吸出，术后3 d出院，12例患者随访无一例囊肿增大。此法平安简洁，治愈率高，避开了患者进行开腹手术治疗的苦痛，因此可以取代卵巢巧克力囊肿的手术治疗 综上所述，TVU无需充盈膀胱，减轻患者憋尿的苦痛，且可以随时检查，适用于急诊。此外，探头可干脆探及病灶部位，不受腹壁脂肪、肠气及粪块的影响，特殊配置的穿刺装置还可用于穿刺和活检。阴道超声的应用弥补了腹部超声的不足，大大提高了诊断阳性率，促进了显像技术的发展，为妇科疾病的诊断治疗起到了极大的推动和促进作用。 参考文献 1郑怀美.妇产科学M.第3版.北京:人民卫生出

7、版社,11012.411-416. 2王纯正.腹部超声诊断图谱M.沈阳：辽宁科学技术出版社，11011.354-388. 3徐苓.灰阶超声对附件肿块和卵巢癌的探讨J.中华妇产科杂志，11014，19：158. 4张颖.经阴道超声在诊断子宫腺肌症中的应用价值J.中国医药导报，2022，4：107. 5靖立芹.经阴道超声在妇产科临床应用J.中国现代医生，2022，45：10，21. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页