2017年成人高考医学综合知识点三.pdf

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1、2017 年成人高考医学综合知识点三1、血细胞的组成：红细胞，白细胞，血小板。2、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。3、血浆蛋白的功能：运输，缓冲，形成血浆胶体渗透压，免疫，参与凝血和抗凝血。4、血量：指循环系统中存在的血液总量，包括循环血量和储备血量。5、全血粘滞性取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量。6、血浆渗透压：A 晶体渗透压血浆 =组织液，保持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态功能; B 胶体渗透压血浆 组织液，保持血管内外水平衡; 正常人血浆的pH 值为 7.357.45，最主要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3 。7、造血中心：造血干细胞卵黄囊肝脾骨髓。8

2、、血细胞发育成熟过程：造血干细胞定向祖细胞前体细胞。9、血红蛋白浓度：男：120160g/l; 女： 110150g/l 。1、血型：血细胞膜上的特异性抗原的类型，主要指红细胞血型，即红细胞膜上特异性抗原的类型，主要有ABO和 Rh血型。2、最重要的抗原系统是人类白细胞抗原系统(HLA)。3、输血：输血前必须鉴定血型和在同一血型系统中进行交叉配血试验。4、原则：首选同型输血，慎选异型间输血。5、异型间输血是血型的选择原则是：供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集，即交叉配血时主侧不出现凝集反应。6、心率：即心搏频率，指每分钟内的心搏次数。7、心动周期：心房收缩0.1s，心房舒张0.7s，心室收缩

3、0.3s，心室舒张0.5s。8、所谓心缩期和心舒期都是指心室的收缩期和舒张期，不考虑心房的舒缩状态。9、心舒张期：心房与心室同处于舒张的状态占半个心动周期。10、心脏的泵血过程：射血和充盈。11、机制： A 泵血的动力压力梯度根本原因心肌的节律性舒缩活动;B心瓣膜的启闭。12、心动周期的7 个时相：心室收缩期：等容收缩期，快速射血期，减慢射血期，心室舒张期：等容舒张期，快速充盈期，减慢充盈期，房缩期。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - -

4、 13、心音：是由于心瓣膜的启闭和血液撞击心室壁或大动脉引起的振动所产生的。14、第一心音：标志着心脏收缩的开始，音调低，时间长。15、第二心音：标志着心脏舒张的开，音调高，持续时间短。16、心脏泵血的评价：心脏的主要功能是输出血液，推动血流，供给全身组织器官所需的血量，以保证新陈代谢的正常进行。17、搏出量：即每搏输出量，指一侧心室一次心搏中所射出的血液量，是心室舒张末期和收缩末期容积之差。1、判断生命价值的高低或大小可从两个方面因素考虑1)生命的内在价值，它是由生命的质量所决定的，它是判断生命价值的前提和基础2)生命的外在价值，它是由人格生命来体现的，即某一生命对他人、对社会和人类的意义它

5、是对生命价值做出判断的目的和归属。2、生命的内在价值与生命的外在价值并非一定呈现出正比例发展的趋势3、衡量一个人的生命价值大小只能从生命的生物属性和社会属性相统一的原则出发，依据生命价值是一个价值过程的特性去判断。只有这样我们的行为才不偏离道德的轨迹，我们的职业才不偏离人道主义的航线。4、现代医患关系的特点1)医患关系的技术化2)医患关系的商业化3)医患关系的民主化4)医患关系的法律化5、生物医学最大的道德问题是临床医学的“失人性化”。如前所述，医患关系的物化、分解与分离等技术化的影响是临床医学失人性化的基础，而主要表现在临床活动的医患交往方面。6、建立生物医学中的人道的医患关系必须坚持以下一

6、些原则1)确立临床医学人的价值原则。2)坚持对患者全面负责3)发扬人类共有的同情心。一个医生既要做能够与病人交流情感的朋友，同时又要做超脱情感的冷静的科学家4)避免“科学主义”的影响5)努力学习人文科学知识精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 6)提高人际关系交往能力7、医患权利与义务的关系1)医生权利与医生义务的关系首先，应该肯定的是医生的义务是医生行使其权利的前提，即医生行使其权利是为了尽一个医务工作者对病人和社会应尽的义务。其次，

7、要对病人尽义务需保护医生的权利的完整性，任何医疗之外的因素都不能干扰医生独立、自主地行使其权利。2)医生权利与病人权利的关系首先，医生的权利和病人医疗权利应该是一致的，而且医生的权利服从于病人的医疗权利。其次， 医生的权利与病人的权利也可能不一致，这种不一致性是由于病* 利与医生义务冲突时造成的。3)医生义务与病人权利的关系医生义务与病人权利在总体上讲应该是一致的，病人的基本权利也就是医生的义务。如病人享有医疗的权利，医生有治疗的义务，病人有知情同意的权利，医生有解释与说明的义务，病人有要求为其保守秘密的权利，医生有不把病人隐私泄露给他人的义务等。6、概括医疗伤害主要有以下一些种类1)技术性伤

8、害2)行为性伤害3)经济性伤害7、不伤害医学伦理的底线伦理不伤害原则即 “临床诊治过程中不使患者受到不应有的伤害的伦理原则，是一系列临床伦理原则中的底线原则。8、从原则优先序列来说，在医学生命伦理学的众多原则中，“一般主次序列是：生命价值是最基本的， 其次是有利与无伤原则，再次是公正的与公益原则，最后是病人自主原则” 。9、我们认为，适合我国国情的病* 利基本内容可归纳为以下几个方面1)病人享有必要的和相应的医疗与护理的权利2)病人参与医疗和对疾病认知的权利3)病人享有医疗自主和知情同意的权利4)病人享有保守个人秘密的权利5)病人享有拒绝治疗和实验的权利6)病人有监督自己医疗权利实现的权利精品

9、资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 10、医生干涉权是医疗中相对于医生一般权利而言的一种特殊的权利。医生一般的诊断治疗的权利是服从于病人权利的基本要求，而医生干涉权这一特殊权利正好相反，它是在一些特定情况下， 用来限制病人自主权利以达到完成医生应对病人尽义务的目的的。医生干涉权也包含有父权主义的两个特点：即一是医生的行为是慈善的，一切都是为了病人的利益;二是有关决定由医生代替病人作出，而不是由病人自己作出11、知情同意的概念12、知情同意

10、的伦理意义1)知情同意是自主原则的集中体现2)知情同意有利于建立合作的医患关系3)知情同意可以减少民事和刑事责任13、知情同意的伦理特征1)义务性2)意向性3)自愿性1、伦理学的基本任务有这么几个层次：一是做人道理的感悟;二是面对困惑的选择;三是幸福道路的寻求。2、医学伦理学伴随着医学的发展，经历了三个阶段：即医务伦理学生物医学伦理学生命伦理学3、 “全球伦理学”或“底线伦理”：就理论层面说，生命伦理学的基本指导思想应该是传统的人道主义与现代的* 思想。就学科意义说， 生命伦理学的基本出发点就是要坚持人性原则，维护人的价值以及人的完整性。 就实践性来说， 生命伦理学的具体任务是面对道德难题，为

11、人们的行为做出合理的选择。4、临床判断中的医学技术判断解决的是“是什么”的问题，而伦理学的判断解决的是“应该不应该”的问题。“应该与不应该”问题在医学日益社会化的今天表现得更为突出，更需迫切予以解决。因此，伦理判断在临床判断中有着极其重要的作用和地位。5、科学的任务是解决“能够”或“不能”的问题，伦理学的任务则是面对“应该”或“不应该”。生命科学能够“让男人怀孕”、 “女人非性生育” ，甚至可以“克隆人” ，伦理学难道可以回避这些问题吗?池田大作展望二十一世纪汤因比与池田大作对话录一书中说： “医学越是具有直接左右人的生命的力量，医生如何运用它就越成为大问题。医学的力量如果妥善应用，就可以给人

12、类带来无量的幸福。但若滥用就很容易破坏人的生命。”6、生命科学的发展与医疗失人性化现象并存7、临床生命伦理涉及道德难题：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 1)医学目的2)知情同意3)拒绝治疗4)医疗保密5)讲真话6)医疗伤害7)生育控制8)生殖技术9)脑死亡10)安乐死11)临终病人医疗12)残废新生儿处置13)医疗公正8、人的生命之所以神圣，就在于它是有价值的，即有价值的生命是神圣的，毫无价值的生命，即使延长一小时，也并不神圣。9

13、、生命质量论主张以生命质量的优劣来确定生命存在有无必要。所谓生命质量是就个体的躯体、 心理及认知能力等方面而言的。生命质量可有三个标准，即主要质量标准、根本质量标准、操作质量标准，只有符合一定质量标准的人或患者才有得到治疗的必要和意义10、生命价值论主张以生命的价值来衡量生命存在的意义，强调生命对他人、对社会、对人类的贡献11、道义论又称义务论，是指以道义、义务和责任作为行动依据，以行为的正当性、应当性作为道德评价标准的伦理学理论：12、医学人道主义一直就是医学界坚持的最基本的道德思想13、人道主义的核心内容：重视人的价值，视每个人的自由、平等、幸福为最高价值14、临床伦理学的核心是尊重人的生

14、命，尊重人的人格，尊重人的权利15、人道主义的核心内容：“不论称作什么，人道主义不外是这样一种主张，即认为人生只有一次， 人们应当充分利用它去进行创造性的工作和追求幸福，人的幸福本身就是对它自身的确证，而不必通过超自然的途径去寻求许可和支持;通常以上帝或天神的形式想象出来的超自然的东西，无论如何是不存在的;人类能够利用自己的智慧和相互间的自由协作，在这个地球上建立起和平美好的永久城堡。”16、尊重病人体现在三方面1)尊重病人生命2)尊重病人人格3)尊重病人平等的医疗权利17、人道主义的生命观在承认人的生物属性的基础上发展和完善了理性人的观点，强调了人和人的发展的自然性和社会性的统一18、人的本

15、质与生命特征人的生命与动物的生命其根本的区别点在于他们以不同的生活方式与他们所生存的客观世界发生关系。19、人的本质特征是意识或自我意识，人是具有意识和自我意识的实体20、现代科学研究揭示，人的自我意识的产生必须同时具备两个条件：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - - (1)自我意识产生的生物学基础，即人的大脑结构和功能的健全; (2)自我意识产生的源泉，即社会关系。21、 “人的本质是一切社会关系的总和”这一英明论断。自我意识和社会关系

16、是判断人的人格生命的出现和消失的基本标准，也是人的人格生命的两大组成要素22、对人的生物学生命和人格生命有了一个基本的了解之后，我们就可以这样去理解人的生命： 人的生命是人的生物学生命发展到出现了人的人格生命时期，实现了人的生物学生命和人的人格生命这两者的高度统一的有机实体。同时，我们也就可以这样去表述人的概念：人是在一定的社会关系中扮演一定社会角色的有意识或自我意识的实体23、生命质量论 (quality of life) 是在认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察， 主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增进人的生存质量的观念24、生命质量论伦理观一个基本道德信条是：尊重人的生命，接受人的死亡。这里，尊重人的命强调的是尊重有价值的、有质量的人的生命;同时，把接受人的死亡看成是尊重人的生命的基本内容。这是与生命神圣论的最大区别点。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - - -