肝胆外科出科试题（二）.doc

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1、班级：_姓名：_学号：_肝胆外科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx题号一二三总分满分402040100得分核分人注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.胆汁的三种主要成分为A. 胆色素、胆盐、磷脂B. 胆盐、钙盐、胆固醇C. 胆固醇、磷脂、胆盐D. 胆固醇、胆色素、胆盐E. 钙盐、磷脂、胆固醇2.有关细菌性肝脓肿的治疗，不恰当的是A. 合并胆道感染者应引流胆道B. 脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流C. 血源性肝脓肿应治疗原发病灶D. 脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段

2、切除E. 肝脓肿一经确诊，应手术治疗3.男性，41岁。右上腹疼痛1年。B超检查：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选的治疗方案是A. 全身化学治疗B. 肿瘤局部放射治疗C. 手术治疗D. 介入治疗E. 肝移植4.脓毒症血培养的时间，最好选择A. 发热开始B. 发热最高峰C. 寒战初始时D. 寒战来时E. 预计寒战前5.诊断急性胰腺炎应用最广泛的检查方法是：A. 血、尿淀粉酶测定B. 血气分析C. 血清钙测定D. B超检查E. MRI6.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是A. 非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B. 失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细

3、胞内脱水C. 休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D. 失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E. 液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液10001500ml7.下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术A. 脾动脉瘤B. 脾血管瘤C. 脾纤维肉瘤D. 脾恶性血管内皮细胞瘤E. 脾转移性恶性肿瘤8.肝囊肿的首选检查方法是：A. B超B. CTC. 磁共振D. 血管造影E. 诊断性穿刺9.治疗呼吸性碱中毒主要应A. 输注盐酸B. 补充血容量C. 积极处理原发病D. 输等渗氯化钠液E. 输5碳酸氢钠10.胃溃疡穿孔 36h，病

4、人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术B. 纠正休克同时及早行胃大部分切除术C. 立即胃大部分切除术D. 静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素E. 静脉补充血容量11.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是A. 丹毒B. 急性皮肤感染C. 厌氧链球菌性肌炎D. 坏死性筋膜炎E. 急性蜂窝织炎12.胆总管探查指征中，错误的是：A. 有黄疸病史B. 胆囊萎缩C. 胆总管扩张及肥厚D. 胆总管扪及异物或块状物E.

5、多发性胆囊结石13.低钾血症最早的临床表现：A. 肌无力B. U波C. 厌食、恶心、呕吐D. 腹胀E. 腱反射减退14.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A. 低血糖症B. 肝性脑病C. 上消化道出血D. 红细胞增多症E. 嗜酸性粒细胞增多症15.所谓有效循环血量是指A. 全身总血量B. 在动脉内的血量C. 在静脉内的血量D. 在微循环内的总血量E. 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量16.关于失血性休克，下列哪项是错误的A. 休克的根本问题是组织细胞缺氧B. 可伴有代谢性酸中毒C. 休克代偿期血压可略高于正常D. 中心静脉压可低于0.49kPa(5cmH2O)E. 休克时，微循环的变化晚于

6、血压下降17.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A. 上腹隐痛B. 食欲缺乏，消瘦乏力C. 腹腔积液D. 黄疸E. 肝区胀痛伴消化道出血18.用于临床上的三种白蛋白制剂浓度是A. 5%，12%，20%B. 5%，10%，20%C. 5%，15%，25%D. 5%，18%，20%E. 5%，20%，25%19.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A. 失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B. 失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C. 钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化D. 先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗E. 先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗20.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定

7、在：A. 25 ml以上B. 30 ml以上C. 40 ml以上D. 50 ml以上E. 60 ml以上21.女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率100次/分，血压80/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是A. 脾破裂B. 十二指肠溃疡穿孔C. 肝癌破裂出血D. 急性出血坏死性胰腺炎E. 肠系膜上动脉栓塞22.穿行于 Calot三角内的重要结构为：A. 肝右动脉和门静脉B. 肝右动脉和胆囊动脉C. 胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管D. 肝右动脉和副右肝管E. 门静脉和副右肝管

8、23.在我国肝硬化最常见的原因是A. 病毒性肝炎肝硬化B. 自身免疫性肝硬化C. 酒精性肝硬化D. 慢性胆道炎性肝硬化E. 血吸虫性肝硬化24.高钙血症最有效的治疗措施是A. 依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内)，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B. 降钙素50100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C. 普卡霉素25mg/kgd，静脉注射D. 及时有效地治疗原发疾病E. 氢化可的松5mg/kg静脉滴注25.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是A. 部分患者可见轻度黄疸B. 持续性疼痛，阵发性加重C. 常继发于胆道疾病D. 多数患者可能发生休克E. 少数患者可发生假性囊肿26.门静脉高压症

9、的外科治疗，不慎重的做法是A. 下腔静脉与门静脉吻合术易造成肝性脑病B. 食管胃底静脉曲张破裂出血，非手术治疗首选三腔管压迫止血C. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E. 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力27.关于外科感染，下列哪项不正确A. 局部组织血液障碍，缺血的伤口易继发感染B. 病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关C. 感染扩散可因炎性介质失控导致全身炎性反应综合征D. 院内感染的病菌一般比院外的因素有较强的毒性和耐药性E. 外科感染均需手术治疗28.有关真菌感染的入侵途径中，下列不正确的是A. 经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处

10、侵入引起局部感染B. 严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面C. 输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户D. 引流管、尿管不会造成真菌感染E. 局部感染后经血液循环引起全身感染29.长期肠外营养常见的并发症是：A. 胆囊结石B. 胃癌C. 肝硬化D. Crohn 病E. 肝癌30.幼儿脾切除术后易发生感染，故一般在几岁以下不宜行脾切除A. 2岁B. 4岁C. 6岁D. 8岁E. 12岁31.下列检查结果与肝门部胆管癌不符合的是：A. 右上腹可扪及肿大的胆囊B. B超示肝内胆管扩张C. PTC示一侧肝内胆管扩张，另一侧不显影D. ERCP显示部分肝外胆管E. CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度

11、块影32.Mirizzi综合征的临床特点不包括A. 反复发作胆囊炎及胆管炎B. 影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C. B超可见胆总管扩张D. B超可见肝总管扩张E. 可有明显的梗阻性黄疸33.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A. 进食坚硬粗糙食物B. 胃酸反流C. 剧烈咳嗽、呕吐D. 用力排便E. 以上都是34.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中，不正确的是A. 继发于阿米巴痢疾后B. 病情急骤，中毒症状严重C. 部分患者粪中查有阿米巴滋养体D. 脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E. 外周血白细胞计数增高不明显35.以下哪项与输血过敏反应无关A. 发热B. 面色潮红，皮肤瘙痒C. 荨麻疹

12、，血管神经性水肿D. 支气管痉挛E. 过敏性休克36.怀疑闭合性肝损伤采用腹腔灌洗术帮助诊断时，下列不正确的是A. 腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术B. 阳性率为60%左右C. 是一种安全、简单的诊断方法D. 灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性E. 灌洗夜红细胞100109/L或白细胞计数0.5109/L，则为阳性37.女，45岁。贲门周围血管离断术 1年，近 2 d又有便血约 200 ml，血红蛋白110 g/L，血压稳定。首选的检查是：A. 钡餐透视B. 胃镜检查C. B超D. 选择性动脉造影E. CT检查38.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误

13、的是A. 充分掌握病史，详细检查患者体征B. 即刻实验室检查C. 确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D. 积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案E. 严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗39.破伤风病程一般为：A. 12 dB. 12周C. 34周D. 56周E. 78周40.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的A. 中心静脉压的正常值是0.490.98kPa(510cmH2O)B. 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C. 中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足D. 中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时

14、，提示有肺循环阻力增加E. 中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A. 2.252.75mmolL B. 3.55.5mmolL C. 142mmolL D. 0.71.10mmolL E. 0.961.62mmolL41.(01) 血钾浓度为42.(02) 血钙浓度为A. 休克指数为 0.5B. 休克指数为 0.75C. 休克指数为 1.0D. 休克指数为 1.01.5E. 休克指数为 2.043.(01) 无休克：44.(02) 严重休克：A. 145mmol/L以下B. 140m

15、mol/L以下C. 135mmol/L以下D. 130mmol/L以下E. 120mmol/L以下45.(01) 轻度低渗性缺水的血清钠浓度在46.(02) 中度低渗性缺水的血清钠浓度在A. 疖B. 痈C. 丹毒D. 急性蜂窝织炎E. 脓肿47.(01) 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：48.(02) 单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：A. 毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B. 微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流C. 微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血流淤滞，血流速度缓慢D. 血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步

16、加重组织缺血、缺氧E. 微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出49.(01) 休克时微循环失代偿期(淤滞期)的主要表现是50.(02) 弥散性血管内凝血期的主要表现是A. 金黄色葡萄球菌B. 乙型溶血性链球菌C. 溶血性链球菌D. 变形杆菌E. 铜绿假单胞菌51.(01) 新生儿皮下坏疽的致病菌是52.(02) 丹毒的致病菌是A. 细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B. 细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C. 细胞外液渗透压的(Na+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D. 细胞内液渗透压的(Na+)改变，临床可表现为水中毒E. 细胞外液其他离子的改

17、变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等53.(01) 浓度失调是指54.(02) 成分失调是指A. 病程在1周内B. 病程在3周内C. 病程持续2个月以上D. 病程持续6个月以上E. 病程介于急性与慢性之间55.(01) 急性感染是指56.(02) 慢性感染是指A. 头孢菌素类抗生素B. 内酰胺类抗生素C. 针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D. 主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E. 主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑57.(01) 进入腹、盆腔空腔脏器的手术的预防性用药宜选用58.(02) 下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用

18、A. 浓缩白蛋白液B. 新鲜冰冻血浆(FFP)C. 浓缩红细胞D. 浓缩粒细胞E. 右旋糖酐59.(01) 治疗慢性贫血可首选60.(02) 治疗脓毒症可首选三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.引起破伤风发病的因素有A. 细菌毒力强，数量多B. 缺乏免疫力C. 局部伤口缺氧D. 泥土含有氯化钙E. 局部缺血62.门静脉高压症合并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是A. 急性呼吸困难B. 电解质紊乱C. 失血性休克D. 急性肾功能衰竭E. 血氨升高，肝昏迷63.引起破伤风症状的毒素是A. 毒素B. 痉挛毒素C. 溶血毒素D. 内毒素E.

19、 肿瘤坏死因子64.胆囊结石的临床表现取决于A. 结石的大小和部位B. 胆囊管有无梗阻C. 炎症的轻重D. 病史的长短E. 结石的成分65.代谢性酸中毒有以下表现A. HCO3-B. pHC. PaCO2D. 血K+E. 血Cl-66.胆道蛔虫症手术治疗的指征是A. 胆绞痛B. 反复吐蛔虫C. 血清淀粉酶升高D. 并发化脓性胆管炎E. 合并胆结石67.门静脉高压症上消化道大出血，经用双气囊三腔管压迫止血，应注意可能出现A. 吸入性肺炎B. 气囊上滑引起窒息C. 食管破裂D. 心跳骤停E. 胃底食管黏膜压迫坏死68.与中心静脉导管放置或留置有关的并发症有A. 气胸B. 血胸C. 气体栓塞D. 脓

20、毒症E. 胸导管损伤69.胆囊内胆固醇结石形成的主要原因是A. 细菌感染B. 胆固醇含量增高C. 胆盐浓度上升D. 胆盐浓度下降E. 胆固醇含量下降70.有关代谢性酸中毒，哪些是正确的A. 提高二氧化碳结合力可给予5SBB. 酸中毒病人可表现为呼吸深快C. 二氧化碳结合力下降D. 呼吸频率加快E. 常见于手术后胃肠减压消化液丢失病人71.胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有A. 胆道感染性休克B. 胆道出血，肝脓肿C. 胆管炎性狭窄D. 急性坏死性胰腺炎E. 胆管囊性扩张症72.胆囊结石患者有以下哪些措施应在胆囊切除术后行胆总管探查术A. 有梗阻性黄疸病史B. 术中扪及或造影发现胆总管内有

21、结石、肿瘤等C. 胆总管直径1.5cm，管壁炎性增厚D. 术中总胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或胆色素颗粒胆汁E. 发现有胰腺炎表现73.门静脉高压症手术治疗的目的是A. 消除脾功能亢进B. 降低门静脉压力C. 改善腹水D. 预防发生大出血E. 改善肝功能74.毒血症临床表现的特点是A. 高热前无寒战B. 脉搏细速明显C. 早期出现贫血D. 血培养阳性E. 血培养阴性75.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 粪链球菌C. 大肠杆菌D. 溶血性链球菌E. 破伤风梭菌76.补充营养的途径有A. 口服B. 胃管管饲C. 高位小肠造口管饲D. 周围静脉E. 锁骨下静脉77.低

22、钾血症可有下列表现A. 肌无力B. 腱反射减退或消失C. ECGU波D. T波高尖E. PR间期缩短78.细胞外液主要阴离子是A. Cl-B. HCO3-C. 蛋白质D. HPO42-E. 葡萄糖79.低钾性碱中毒尿呈酸性原因为A. 肾保钠，HCO3-回吸收增加B. 远曲小管排H+、K+增加C. 尿中排出过多的NaHCO3D. 肾小管减少H+和NH3排出E. 血清钙减少80.肝癌与细菌性肝脓肿相比表现为A. 肝进行性肿大，质硬B. 癌块坏死合并感染可误诊为肝脓肿C. 病程较慢D. 无急性感染表现E. 均不出现黄疸-答卷纸-一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选

23、择其中最佳的一项)01.ABCDE02.ABCDE03.ABCDE04.ABCDE05.ABCDE06.ABCDE07.ABCDE08.ABCDE09.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE25.ABCDE26.ABCDE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCDE30.ABCDE31.ABCDE32.ABCDE33.ABCDE34.ABCDE35.ABCDE36.ABCDE37.

24、ABCDE38.ABCDE39.ABCDE40.ABCDE二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABCDE46.ABCDE47.ABCDE48.ABCDE49.ABCDE50.ABCDE51.ABCDE52.ABCDE53.ABCDE54.ABCDE55.ABCDE56.ABCDE57.ABCDE58.ABCDE59.ABCDE60.ABCDE三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.ABCDE62.ABCDE

25、63.ABCDE64.ABCDE65.ABCDE66.ABCDE67.ABCDE68.ABCDE69.ABCDE70.ABCDE71.ABCDE72.ABCDE73.ABCDE74.ABCDE75.ABCDE76.ABCDE77.ABCDE78.ABCDE79.ABCDE80.ABCDE-参考答案-一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.C02.E03.C04.C05.A06.D07.E08.A09.C10.A11.A12.B13.A14.E15.E16.E17.E18.E19.A20.B21.C22.C23.A24.D25.D26.C2

26、7.E28.D29.A30.B31.A32.C33.E34.B35.A36.B37.B38.E39.C40.B二、组5选1 (本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)41.B42.C43.A44.E45.C46.D47.B48.A49.C50.D51.B52.C53.C54.E55.B56.C57.D58.E59.C60.D三、5选多 (本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.ABCDE62.CE63.B64.ABC65.ABCDE66.DE67.ABCE68.ABCDE69.BD70.ABCD71.ABCD72.ABCDE73.ABCD74.ABCE75.BC76.ABCDE77.ABC78.ABC79.AB80.ABCD