2022年电子烟的危害.docx
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1、2022年电子烟的危害 黄雪柯童瑾 摘要：电子烟在全球的运用率逐年增加，但许多人对其危害认知不足。电子烟可以导致尼古丁成瘾，增加从不吸烟青少年将来吸烟的风险，并且烟液加热后产生的蒸汽含有多种有毒物质，对人体有害。电子烟的戒烟效果不明，不举荐吸烟者运用电子烟来戒烟。 关键词：电子烟，尼古丁成瘾，电子烟相关肺损伤，戒烟，青少年 中图分类号R-0 文献标识码A 文章编号2107-2306（2022）04-319-02 电子烟是一种新型的烟草产品，于2004年起先在中国生产及销售，随后风靡全球，在欧美地区极为流行，尤其受青少年及年轻成年人的青睐。电子烟是一种仿照传统香烟的用电池供电的手持汽扮装置，通过
2、加热烟液产生可吸入蒸汽来模拟吸烟。各大烟草公司为广告常宣扬电子烟为一种平安、无害的吸烟或戒烟手段，但烟草监管部门未认同这种说法，电子烟的平安性及戒烟效果始终备受争议。随着电子烟运用的推广，电子烟的危害也渐渐被发觉。本文就电子烟对人体的危害、对青少年影响、戒烟效果进行如下综述，希望人民了解电子烟的害处，国家加强电子烟的管理，避开电子烟在中国流行。 1电子烟对人体的危害 1.1尼古丁的危害及成瘾 电子烟烟液分为含尼古丁和不含尼古丁型。含尼古丁型烟液中尽管没有传统香烟燃烧产生的焦油等多种致癌物质，仍含有肯定浓度的尼古丁。传统香烟的尼古丁吸入量一般较稳定，但运用电子烟的尼古丁吸入量有较大的变异性，其与
3、尼古丁浓度等因素有关1。市面上烟液中的尼古丁浓度通常有6、12和18mg/mL等不同规格，但目前市场管控混乱，我国对电子烟质量及销售无明确标准，更高尼古丁浓度的烟液仍可于互联网上买到，这导致运用电子烟的尼古丁吸入量可能较传统香烟高，烟草成瘾及对人体的毒害程度更重。而不含尼古丁型烟液也并不是肯定不含尼古丁，国外有探讨对28种不同电子烟烟液样品的测试，其中标记不含尼古丁的10种样品中有7种含有0.1150.0ug/ml尼古丁，其余没有标记尼古丁信息的18种样品中有16种含有0.1324.0ug/ml尼古丁2-4。所以市面上大多数电子烟烟液或多或少都含有尼古丁，可能会导致尼古丁成瘾。 尼古丁既是造成
4、烟草成瘾的元凶，其本身也具有毒性。OldsME等人在1982年提出关于大脑腹侧被盖区一伏隔核一前额叶皮质通路的奖赏环路，尼古丁被汲取后经血液循环到达大脑，激活和强化大脑腹侧被盖区一伏隔核一前额叶皮质通路，促进多巴胺释放，抑制抑制性神经递质的释放，使人愉悦、兴奋，形成奖赏效应;一旦吸烟量削减，人体内尼古丁水平下降，奖赏效应会减弱，使人产生空虚感，甚至戒断反应，促进人们不断吸烟。有探讨表明当尼古丁作用于人的大脑神经时，会导致大脑结构和功能的变更，导致慢性复发性脑病56，导致尼古丁成瘾。在一项慢性吸烟者大脑灰质体积改变的meta分析中，528例慢性吸烟者的额叶、岛叶和扣带回的灰质与健康者相比有显著改
5、变，而这些部位与成瘾亲密相关5。而尼古丁成瘾者有可能为追求更强的奖赏效应，而转向吸食传统香烟的风险。此外尼古丁对于心血管系统有影响，会引起血压上升，长期吸烟可导致高血压;还可增快心率，易诱发心肌缺氧，增加心肌梗死的发病率7。 1.2烟液中的其他物质对人体也有害 电子烟烟液加热所产生的蒸汽并不如广告中所说的那样平安，也并不是“纯净的水蒸气”。 电子烟烟液除尼古丁外主要由溶剂、香精及各种添加剂等组成，其中溶剂包括丙二醇、乙二醇、甘油、水等，加热后产生的蒸汽包括细颗粒和超细颗粒、某些挥发性有机化合物和某些重金属等，会造成新型空气污染1，形成电子烟的二手烟危害他人健康。2022年一项北京吸烟者运用电子
6、烟的调查显示，有34.7%的电子烟运用者出现咽喉刺激或咳嗽、口干、恶心、头痛等不良反应8。这些电子烟蒸汽中含有甲醛和丙烯醛等挥发性有机化合物，由丙二醇、乙二醇、甘油等物质加热后产生，其有细胞毒性，会变更或破坏口腔上皮细胞结构和功能，导致慢性牙周炎、口腔溃疡、口腔癌等疾病发生9。电子烟烟液在加热过程中，电子烟金属零件中的重金属镍、铅会迁移，和蒸汽混合在一起被吸人人體，影响人体健康10。 电子烟作为一个新兴事物，在市场管理规范上有所欠缺，部分不法商家在电子烟烟液中加入非法添加剂，对人体造成损害。2022年，美国威斯康辛州和伊利诺斯州发觉了电子烟相关肺损伤（EVAL）病例，随后该病起先爆发，截至20
7、22年2月18日，美国疾病限制中心已经确认有2807名住院患者确诊或疑似EVALI11-12.EVALI包括自发性气胸、急性嗜酸性肺炎、呼吸性细支气管炎相关间质性肺病、过敏性肺炎、组织性肺炎和急性外源性脂样肺炎等，表现为一系列呼吸、胃肠和体质症状，包括咳嗽、胸痛、呼吸急促、恶心、呕吐等，易快速发展为急性呼吸衰竭，须要气管插管或机械协助通气，胸部X片或胸部CT检查常见患者双肺有磨玻璃混浊，运用皮质类固醇及支持治疗有效13。美国疾病限制中心经调查发觉大约78%的EVALI患者吸人添加四氢大麻酚的烟液，而为稀释四氢大麻酚运用维生素E醋酸盐（VEA）作为添加剂，吸入后因肺组织缺乏代谢和汲取VEA的机制
8、，可能导致其积累。大部分EVALI患者的肺样本中含有VEA，美国疾病限制中心考虑VEA为EVALI爆发的主要缘由12。 2电子烟可能成为青少年将来吸烟的途径 近年来，全球青少年运用电子烟的人数显著上升，增长趋势快，在欧美国家尤其显著。依据2022-2022年美国全国青少年烟草调查的数据显示，美国中学生运用电子烟的比例从2022年的1.5%上升到2022年的20.8%，增幅超过13倍9。而我国对于青少年电子烟运用的调查探讨较少，有探讨显示2022年全国初中生的平均电子烟运用率为1.2%14，较欧美国家低。青少年尝试运用电子烟的缘由一般是认为电子烟较传统香烟更为平安，认为低剂量尼古丁的摄入烟草成瘾
9、不严峻，不摄入焦油等有毒物质，且青少年易受挚友及网络影响而在新奇心的驱使下滥用电子烟。现在全球越来越多的青少年起先尝试吸食电子烟，提示新一代的人沉溺于尼古丁运用的深渊边界。在网络极度发达的信息时代，我国青少年电子烟的运用率可能会渐渐上升。 而从未吸烟的青少年发育中的大脑对尼古丁的暴露特殊敏感，易导致他们形成对尼古丁的成瘾和促进他们将来去吸食传统烟草，出现门户效应15-16。美国一项电子烟运用的meta分析显示，从不吸烟的青少年和年轻成年人吸食电子烟后，将来吸烟的概率约是从不吸烟者的2倍I5。电子烟可能会使吸烟意愿增加，有成为从不吸烟者起先吸烟新途径的潜在风险。大多数吸烟者都是从青少年时期起先吸
10、烟，随后过渡到长期吸烟，如若青少年的电子烟运用率增加，可能导致将来烟民数增加。所以控烟要从青少年起先抓起，阻挡青少年起先吸烟是很重要的公共卫生课题I5。 3电子烟的戒烟效果存在争议 电子烟商家介绍电子烟可以帮助吸烟者戒烟或削减吸烟量，促进健康。但是目前尚无明显的科学探讨证明电子烟有明确的戒烟效果，不同探讨有不同的结果。在美国SaraKalkhoran等人对来自18个视察性探讨和2个临床试验的结果汇总中显示，运用电子烟的吸烟者的戒烟胜利率比不运用电子烟者低289%17。S.Khoudigian等人的系统回顾性探讨中提示，运用电子烟戒烟的成年人与运用尼古丁替代法组和劝慰剂组相比，戒烟胜利率无统计学
11、意义18。但在PaulVanderkam等人的meta分析中提示，电子烟的运用可能削减吸烟者的日吸烟量19。总之，对于电子烟的戒烟效果众说纷纭，有待以后探讨。 4小结 电子烟可如传统烟草般导致尼古丁成瘾，烟液中的尼古丁及其他物质加热后形成的蒸汽会损害人体多个系统，并不是如广告宣扬那样平安、无害。并且我国对电子烟生产及销售的管理力度薄弱，电子烟市场和质量平安有极大的隐患。电子烟有导致从不吸烟青少年变为将来烟民的潜在风险，且其戒烟效果不明，国家应加强电子烟运用的管控。 5建议 我国作为电子烟生产大国，尽管国内市场消费只达到了6%，但却为全球供应了959%以上的电子烟产品20。我国有浩大的人口基数及
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