2022年超声引导ESP阻滞、TAP阻滞,在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用.docx

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1、2022年超声引导ESP阻滞、TAP阻滞,在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛中的应用 尚潮帆 目的：腹腔镜胆囊切除术应用超声引导ESP阻滞、TAP阻滞的镇痛效果对比。方法：选取2022年8月2022年8月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者74例，随机分为比照组（采纳超声引导TAP阻滞）和视察组（采纳超声引导ESP阻滞），各37例，比较两组术后镇痛效果。结果：视察组术后1 h、6 h、12 h、24 h难受评分均低于比照组，差異显著（P0.05，具有可比性。 1.2 麻醉方法 1.2.1 比照组 TAP阻滞：患者取仰卧位，超声探头置于患者上腹壁，沿肋下边缘向腹中线剑突位置靠近，至视察到腹直肌、腹横肌的潜行筋膜

2、层，再将探头移向侧面，直至视察到内斜肌腱膜及腹横筋膜，移动探针显示腹横肌，针头指向腹横筋膜沿肋下线向腹肌间、腹直肌注入罗哌卡因，然后应用相同的方法对对侧行神经阻滞操作，20 min后检测阻滞效果。 1.2.2 视察组 ESP阻滞：指导患者呈坐位，确定T7棘突体表位置，对其进行消毒后用超声探头从棘突水平向下确定T7棘突位置、T7横突位置，旋转超声探头实施局部麻醉后在超声引导下降穿刺针以30刺进竖脊肌筋膜深面，直至接触T7横突，注射0.9%氯化钠注射液并检查其竖脊肌有无肿胀，再次对针尖位置进行确认并注入罗哌卡因，将超声探头从头到尾进行移动，以保证药物能完全在其竖脊肌筋膜平面扩散，然后应用相同的方法

3、对对侧行神经阻滞操作，20 min后对其阻滞平面进行检测。 1.3 评价指标 采纳VAS评分对患者术后不同时间难受程度进行评估，分值010分，0分为无痛，10分为最痛，评分越高难受越强。 1.4 统计学方法 以SPSS23.0处理本探讨相关数据，计量资料以（s），行t检验;计数资料以%表示，行2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组术后不同时间VAS评分比较 视察组术后1 h、6 h、12 h、24 h VAS评分均低于比照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 3探讨 腹腔镜胆囊切除术后患者会因多种因素产生明显难受，目前常对患者应用神经阻滞和镇痛药物缓解难受。其中超声

4、引导下神经阻滞具有较好的镇痛效果且不会对机体造成较大的影响，其中TAP阻滞是对T6L1神经分支进行阻断，其入路位置不同，镇痛效果也会不同2。 有探讨资料显示，应用肋下TAP阻滞不仅可以降低患者术后难受，还能改善患者呼吸功能，对前腹壁具有较好的镇痛效果，但是对后腹壁及侧腹壁几乎不会产生作用，所以应选择一种有效的镇痛方法。超声引导下ESP阻滞是通过对竖脊肌筋膜深面神经进行阻滞的方法，其麻醉药物扩散的范围要比TAP阻滞更广，同时还能对交感神经节的信号产生阻断，进而有效缓解难受。另外超声引导下阻滞定位方面，难度较小，且不易产生较大的风险，对患者呼吸循环系统影响小，适用于腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛中3。

5、本探讨结果显示视察组术后1 h、6 h、12 h、24 h VAS评分低于比照组。 综上所述，腹腔镜胆囊切除术中应用超声引导ESP阻滞可有效降低患者术后难受，值得推广。 参考文献： 1鹿文青，王世萍，张梅，等.超声引导下竖脊肌阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的效果J.现代好用医学，2022，31（8）：1026-1028. 2杨小立，陈莉，谭婉仪，等.超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术中麻醉深度和阻滞效果的影响J.中国当代医药，2022，26（15）：113-116. 3吴振威，倪华栋，侯晓敏，等.超声引导下胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床效果J.中国现代医生，2022，

6、56（22）：99-103. 猜你喜爱 术后镇痛超声引导 镇痛泵不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对胸科手术术后镇痛的影响现代仪器与医疗2022-09-09不同镇痛模式在老年患者髋部手术术后的应用效果中国当代医药2022-03-18纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果探讨中外医疗2022-10-30右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌患者腹腔镜根治术术后镇痛效果视察中国医药导报2022-05-23超声引导经皮微波消融治疗甲状腺结节对患者甲状腺功能改变和并发症影响探讨中国现代医生2022-01-23硬膜外腔注射氢吗啡酮在膝关节镜术后镇痛的临床应用中外医疗2022-10-19超声引导下无痛人工流产手术在基层医院应用的效果分析医学信息2022-09-12超声引导下治疗老年甲状腺囊性疾病的视察今日健康2022-04-19吗啡和芬太尼在剖宫产和妇科手术患者术后镇痛中的应用效果视察中国现代医生2022-03-31超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成中国好用医药2022-01-05 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页