2022年城乡居民医疗保险工作实施意见3篇.docx

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1、2022年城乡居民医疗保险工作实施意见3篇 2022年城乡居民医疗保险工作实施看法第1篇 2022年，依据我镇城乡居民医疗保险工作的指导思想是：以学习贯彻党的十八届四、五中全会精神为指导，进一步提高城乡居民参合率，加强宣扬，优化补偿政策，使城乡居民得到更多实惠，实现全民参保。进一步规范管理，强化监督，创优服务，不断提高群众满足度，确保我镇城乡居民医疗保险工作制度持续健康发展。为此，各村、社区和镇属相关部门要仔细做好以下几个方面的工作： 一、目标任务 2022年目标任务是：参合率达99%以上，覆盖率达100%。 二、参合对象 户籍在我县的城乡居民均可参与城乡居民医保。长期居住我县的外地户籍人员也

2、可以参与我县城乡居民医保。 三、城乡居民个人筹资标准 2022年城乡居民个人缴纳标准分为两档：一档为120元/人.年，二档为240元/人.年。以户为单位，全部参与（正在服役的义务兵除外）。接着实行参合资助政策，城镇三无人员、城乡低保对象、农村五保户、至级残疾人、重性精神病人等特别人员选择第一档标准缴费的，由民政、计生等部门按政策予以全额资助；选择其次档标准缴费的，差额部分由其个人担当。城乡居民只要缴纳了医保费，当期保费不能退还。 四、各级财政补助标准 待定（以正式文件下达为准）。 五、补偿报销标准 以市人社部门出台的规范性文件为准。 六、完成时间 参合筹资工作的截止日期为2022年12月31日

3、，过时不再办理参保。 七、工作措施 1、领导到位。镇成立参合筹资领导小组，组长：镇人民政府镇长邱先武，副组长：副镇长吴万培，成员：曾家华、何清兰、杨长知、蒋洪文、张东风，领导小组下设办公室，由曾家华兼任办公室主任。负责日常事务，各村、社区也要成立特地领导机构负责此项工作。 2、责任到位。各村（居）民委员会是参合筹资工作的责任主体，必需从改善民生的高度动身，高度重视城乡居民医保工作，要落实详细经办人员，特地负责参合工作。 3、宣扬到位。镇、村（居）、组（网格）三级要充分利用各种媒介、实行进村（社区）入户等方式，广泛深化地开展城乡居民医疗保险工作的宣扬。主动宣扬参合居民受益典型事例，擅长利用身边的

4、人和事进行宣扬，要使居民消退不必要的担忧和疑虑，调动居民参合的主动性，要建立宣扬工作的长效机制，努力强化居民的自我参保意识和互助共济意识。 4、工作到位。各村（社区）在收缴居民个人筹资时，必需运用财政部门印制的统一票据，收集基本信息要耐性细致，填写个人资料要规范精确，避开漏填、错填、返工的现象。每周五各村（社区）必需上报完成状况，经城工办汇总后上报医保局。 5、协作到位。各村（社区）和镇相关部门之间要亲密协作，通力协作，形成合力。各村（社区）一边将居民自筹资金刚好存入县镇人民政府账户，一边刚好将居民基本信息供应给镇卫生院，确保收缴、存入，收集、录入等细微环节环环相扣不脱节，严禁推诿扯皮的现象发

5、生。 6、考核到位。今年镇政府接着将各村（社区）城乡居民参合筹资工作纳入年度绩效考核，依据工作的开展状况赐予表彰或扣减目标分值。整个工作分三个阶段进行考核：2022年12月20日前全面完成筹资任务的，按0.4元/人标准付给村（社区）以奖代补工作经费；2022年12月25日前全面完成筹资任务的，按0.3元/人标准付给村（社区）以奖代补工作经费；2022年12月30日前全面完成筹资任务的，按0.2元/人标准付给村（社区）以奖代补工作经费；未按时完成参合任务的，按相关规定扣减年度目标分。 7、督查到位。2022年11月5日起，镇效能办每天督查工作开展进度，每周通报一次进展状况并上报一次资金，确保资金

6、平安，防范和杜绝各类违规和违法行为的发生。各村（社区）要落实专人每两天向镇效能办报告一次工作进展状况，对不按时报告状况、工作进度滞后的村（社区），镇效能办要刚好予以通报指责，确保城乡居民医疗保险工作目标任务的圆满完成。 2022年城乡居民医疗保险工作实施看法第2篇 中心要求建立统一的城乡居民医保制度 会议审议通过了关于整合城乡居民基本医疗保险制度的看法，看法指出要整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。要推动实现三医联动，构建多层次的医疗保障体系。 会议指出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，

7、是推动医疗卫生体制改革、实现城乡居民公允享有基本医疗保险权益、促进社会公允正义、增进人民福祉的重大举措。要根据统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务的总体思路，从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保书目、统肯定点管理、统一基金管理等方面进行整合，主动构建保障更加公允、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。要推动实现医疗、医保、医药三医联动，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等连接协作，努力构建多层次的医疗保障体系。 中心深改组通过整合城乡居民医保制度看法 改革要向全面建成小康社会目标聚焦扭住关键精准发力严明责任狠抓落实 今年以来

8、，在党中心领导下，各地区各部门全面实行党的xx届三中、四中、五中全会精神，推动出台了一大批有力度、有重量的改革成果，改革呈现全面发力、多点突破、蹄疾步稳、纵深推动的良好态势。明年是十三五开局之年，各项改革任务、制度建设要向全面建成小康社会这个目标聚焦、向构建发展新体制聚焦，扭住关键，精准发力，严明责任，狠抓落实，确保各项改革取得预期成效。 中共中心政治局常委、中心全面深化改革领导小组副组长xx、xx、张高丽出席会议。 会议审议通过了国务院部门权力和责任清单编制试点方案、关于做好新时期教化对外开放工作的若干看法、关于整合城乡居民基本医疗保险制度的看法、关于解决无户口人员登记户口问题的看法、中国三

9、江源国家公园体制试点方案、关于在全国各地推开司法体制改革试点的请示、公安机关执法勤务警员职务序列改革试点方案、公安机关警务技术职务序列改革试点方案、中心全面深化改革领导小组2022年工作总结报告、中心全面深化改革领导小组2022年工作要点。 会议指出，推行国务院部门权力和责任清单编制试点，要根据简政放权、放管结合、优化服务、转变政府职能的要求，以清单形式列明试点部门行政权责及其依据、行使主体、运行流程等，推动行政权责依法公开，强化行政权力监督和制约，加快形成边界清楚、分工合理、权责一样、运转高效、依法保障的政府职能体系。要把约束和规范权力、服务人民作为试点工作的动身点，把社会关注度高、群众反映

10、剧烈、能够很快显现效果的重点领域或权责事项摆在优先位置，着力解决权力运行中的突出问题。 会议强调，教化对外开放是我国改革开放事业的重要组成部分，要服务党和国家工作大局，统筹国内国际两个大局，提升教化对外开放质量和水平。要增加服务中心工作实力，自觉服务一带一路建设等重大战略，推动实施创新驱动发展战略、科教兴国战略、人才强国战略。要考虑不同地区教化水平和区域发展须要，有所侧重、因地制宜。要加强党对教化对外开放工作的领导，发挥各级党组织在教化对外开放战略目标、人才培育、干部管理等各项工作中的领导作用。 会议指出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，

11、是推动医疗卫生体制改革、实现城乡居民公允享有基本医疗保险权益、促进社会公允正义、增进人民福祉的重大举措。要根据统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务的总体思路，从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保书目、统肯定点管理、统一基金管理等方面进行整合，主动构建保障更加公允、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。要推动实现医疗、医保、医药三医联动，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等连接协作，努力构建多层次的医疗保障体系。 会议强调，依法登记户口是法律给予公民的一项基本权利，是公民参加社会事务、行使各项权利义务的前提。要完善户口登记政策

12、，把安排生育等政策与户口登记脱钩，加强户口登记管理，全面解决无户口人员登记户口问题。要摸清无户口人员数量、分布及产生缘由等，分类实施无户口人员登记政策。要坚持依法办理，维护每个公民依法登记常住户口的权益。要将解决无户口人员登记户口问题与健全完善安排生育、收养登记、流浪救助、国籍管理等相关领域政策统筹考虑、协同推动。 会议指出，在青海三江源地区选择典型和代表区域开展国家公园体制试点，实现三江源地区重要自然资源国家全部、全民共享、世代传承，促进自然资源的长久保育和永续利用，具有非常重要的意义。要坚持爱护优先、自然修复为主，突出爱护修复生态，创新生态爱护管理体制机制，建立资金保障长效机制，有序扩大社

13、会参加。要着力对自然爱护区进行优化重组，增加联通性、协调性、完整性，坚持生态爱护与民生改善相协调，将国家公园建成青藏高原生态爱护修复示范区，三江源共建共享、人与自然和谐共生的先行区，青藏高原大自然爱护展示和生态文化传承区。 会议强调，完善司法人员分类管理、完善司法责任制、健全司法人员职业保障、推动省以下地方法院检察院人财物统一管理，是司法体制改革的基础性措施。依据中心统一部署，以来，先后18个省区市启动两批改革试点。试点地方改革取得明显成效，在全国推开司法体制改革试点的条件时机已经成熟。会议同意于2022年在北京、天津等13个省区市和新疆生产建设兵团适时推开司法体制改革试点。试点地方要加强组织

14、领导，科学组织实施。中心有关部门要加强统筹指导。 会议指出，开展公安机关执法勤务警员职务序列和警务技术职务序列改革试点，是推动人民警察管理制度改革的重要内容。要依据人民警察武装性、实战性、高强度、高风险等职业特点，以及公安队伍规模大、层级多、主要集中在基层一线等实际状况，完善执法勤务警员职务序列，建立警务技术职务序列，拓展执法勤务警员和警务技术人民警察职业发展空间，完善激励保障机制，激发队伍活力。要注意向基层一线倾斜，突出对实绩的考核。 会议强调，明年改革工作的总体思路是，协调推动三中、四中、五中全会部署的改革举措，坚持四个全面战略布局，实行创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，突出问题导向

15、，突出精准发力，突出完善制度，突出督察落实，把具有标记性、引领性的重点改革任务抓在手上，主动出击，贴身紧逼。不管是落实已出台的改革，还是推出新的改革举措，都更加须要乘风破浪的志气，更加须要勇往直前的毅力，更加须要大张旗鼓的作风。 会议指出，改革工作能不能落实到位，落实责任是关键。要抓好部门和地方两个责任主体，把改革责任理解到位、落实到位，以责促行、以责问效，抓紧抓实改革方案制定、评估、督察、落实等各个环节，做到全程跟进、全程负责、一抓究竟。要形成上下贯穿、层层负责的主体责任链条，健全能定责、可追责考核机制，条条线都要拉直绷紧。地方各级党委对本地区改革任务担当主体责任，党委书记既要亲自抓改革部署

16、，又要亲自抓改革督办，一级抓一级，层层传导压力，确保改革方案落地生根。 会议强调，要强化督察职能，健全督察机制，更好发挥督察在打通关节、疏通堵点、提高质量中的作用。对已经出台的改革方案要排队督察，重点督促检查方案落实、工作落实、责任落实的状况，发觉问题要刚好列出清单、明确责任、挂账整改。要加强对各级干部推动改革状况的了解，加大改革实绩考核权重，形成激励改革、支持改革正确用人导向。 中心全面深化改革领导小组成员出席，中心和国家有关部门负责同志列席会议。 2022年城乡居民医疗保险工作实施看法第3篇 为健全和完善我市城乡居民基本医疗保险制度，提高城乡居民医疗保障水平和服务实力，促进社会和谐发展，依

17、据中华人民共和国社会保险法和上级有关医疗保障体系建设的规定，结合我市实际，制定本看法。 一、参保对象 （一）本地户籍未参与职工基本医疗保险的城乡居民。 （二）非本地户籍，在户籍地未参与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险以及在本市未参与职工基本医疗保险的，持有浙江省居住证的新居民及其子女。 （三）嘉兴学院平湖校区在校高校生。 （四）参与我市职工基本医疗保险但处于中断状态或考验期的人员。 二、筹资渠道 （一）城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）实行城乡居民个人出资、政府补助的方式。由中心、省、市、镇街道、城乡居民五级筹资，市集中统一管理。 （二）参保对象每人筹资1100元。 1.本地户籍参

18、保对象个人出资350元，各级政府补助750元（除中心、省补助外，市、镇街道各补助50%）。低保及低保边缘人员、60岁以上孤寡老人，个人出资部分由市、镇街道各担当50%；持有其次代残疾人证的，个人出资部分由市残疾人就业保障基金列支；安排生育特别家庭特扶对象个人出资部分由市政府担当。 2.非本地户籍参保对象个人出资标准与本地户籍参保对象相同，其余部分（750元）由个人或所在单位出资，其中父母双方或一方持有浙江省居住证并在本地就学的中小学生，享受本地户籍学生同等补助。 3.嘉兴学院平湖校区在校高校生个人出资350元，其余部分由省、嘉兴市二级政府补助。 三、参保方法 （一）本地户籍参保对象以户为单位（

19、以户口簿为准）整户参保，到户籍所在地村（居）委会办理。城镇中小学生由所在学校负责落实参保并做好统计工作。 （二）非本地户籍参保对象以户或个人为单位参保，在居住地镇街道新居民事务所办理参保手续。在办理参保手续时需提交未参与户籍地新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等由政府举办的医疗保障制度的证明。 （三）嘉兴学院平湖校区在校高校生参保对象，在学校办理参保手续。 以上三类人员应在规定期限内参保，不得中途补办或退保。 （四）新生儿、复员退伍军人、归正人员、出国回来人员及新入我市户籍的人员（如移民、婚嫁入户等），在该户其他应保人员已参与居民医保的前提下，可以凭相关有效证件补办参保手续，一次性缴纳全年

20、应缴费用。在市合医办收到申请并审核通过后，自缴费的次月起按规定享受居民医保待遇，之前所发生的医疗费用不予报销。其中对新生儿诞生3个月内办理参保手续的，自诞生之日起享受居民医保待遇（新生儿诞生3个月内遇跨年度参保的，须补缴诞生年度的应缴费用后方可享受诞生年度发生的医疗费用）。 （五）年度内职工基本医疗保险中断（终止）的，或跨统筹地区转移基本医疗保险关系的人员，在家庭人员全员参保的前提下，其接续参与居民医保且全额缴费，中间（按月）连续无间断的，从缴费的次月起享受居民医保待遇；间断1个月以上的，居民医保待遇从缴费当月起的第四个月起先享受。 （六）一个居民医保年度内，参保人员如中途参与职工医保的，按相

21、关规定享受职工医保待遇；当年度职工医保中断的，可接着按规定享受居民医保待遇。 四、补偿标准 （一）住院补偿 1.住院起付标准。平湖市内镇街道级定点医疗机构300元；平湖市级定点医疗机构500元；嘉兴市级定点医疗机构800元；嘉兴市外定点医疗机构1000元；非定点医疗机构1500元。因特别病种在平湖市外定点医疗机构住院的，起付标准视同我市市级定点医疗机构。住院起付标准按次计算，每次住院起付标准以下部分，由个人自负；住院期间发生转院的，起付标准按高级别医疗机构以一次计算。 2.住院医疗费用报销。起付标准以上可报销部分，平湖市内镇街道级定点医疗机构报销比例为80%；平湖市级定点医疗机构为75%；嘉兴

22、市级定点医疗机构为60%；嘉兴市外定点医疗机构为50%；非定点医疗机构为35%。2022年住院最高补偿额为12万元（以出院日期为准），同一年度内个人医药费补偿额累计计算。儿童白血病、先天性心脏病补偿标准按嘉兴市提高儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平试点工作实施方案（试行）（嘉市卫发202271号）执行。 3.大病补充医疗保险。在一个医保结算年度内，参保人员发生的住院医疗费用按居民医保政策规定补偿后，对其个人累计自负的符合居民医保支付范围的医疗费用1.5万元以上部分，赐予上不封顶的累进比例补偿。详细补偿方法：1.5万元（不含）至5万元的按50%比例补偿；5万元（不含）至15万元的按60%比例补

23、偿；15万元（不含）以上部分按70%比例补偿。大病补充医疗保险费按每人45元筹集，在居民医保基金中统一划转。 （二）门诊费用补偿 1.一般门诊费用报销。一般门诊费用（指除特别病种外的其他门、急诊费用）不设起付标准，在镇街道级定点医疗机构就诊按可报费用50%补偿，平湖市级定点医疗机构按可报费用10%补偿；对部分中医服务项目（详见附件1）及中草药门诊费用在平湖市级定点医疗机构的报销比例提高20%，即按可报费用12%补偿，由统筹基金支付。平湖市以外医疗机构门诊费用不予报销。20XX年门诊费用最高补偿额为1000元。 2.特别病种门诊费用。对恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗、再生障碍性

24、贫血、系统性红斑狼疮、血友病、重性精神病、儿童孤独症、肺结核病协助治疗（国家免费抗结核病药物治疗除外）、艾滋病机会感染（国家规定的免费抗病毒治疗除外）等10种疾病的门诊针对性治疗费用，作为特别病种门诊，视作住院医疗费用予以报销（不设起付标准），范围为全市居民医保定点医疗机构、市外二级以上医保定点医疗机构。当年特别病种门诊列报费用累计4000元（含）以下部分报销45%，4000元以上部分报销75%，特别病种门诊年度最高补偿额为50000元。凡确诊为苯丙酮尿症的10岁以内患儿，依据医生处方在指定地点购买无苯丙氨酸奶粉的费用纳入特别病种门诊报销范围。 （三）一般诊疗费、门诊诊查费项目补偿。一般诊疗费

25、、门诊诊查费，居民医保报销70%，个人自负30%。 五、就医管理 （一）药品类。参参照浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品书目，甲类药品全部列入报销范围；乙类药品自理10%后列入报销范围；其他药品不列入报销范围。 （二）医疗服务项目。参照浙江省基本医疗保险医疗服务项目书目（以下简称医疗服务书目），其中部分项目个人自理根据附件2执行。不列入医疗服务书目的项目不属于报销范围。 （三）定点医疗机构 1.平湖市居民医保定点医疗机构参照我市职工医保定点医疗机构执行。嘉兴市其他县市区居民医保当地定点医疗机构，参照嘉兴市级定点医疗机构报销。 2.长期居住在外的本市户籍居民，本人可选定三所就医便利的居住

26、地医保定点医院作为特别定点医院（异地安置医院），凭居住地医保经办机构定点医院证明及本人居住地有关暂住证明，向市合医办提出申请，自核准之日起，按嘉兴市外定点医疗机构的标准执行。 3.在外地突发疾病于非定点医疗机构首次住院，凭相关证明按嘉兴市外定点医疗机构标准赐予报销。 4.未经转诊自行到市外医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例在原有基础上下降30%。 （四）报销程序及要求 1.住院报销。参保人员在平湖市内定点医院住院，符合报销规定的，刷卡实时结报。不符合实时结报条件的（如外伤等）及在市外定点医院住院的，凭住院医药费发票原件、医药费用汇总清单、出院小结、分级诊疗转诊记录单、社保市民卡复印件等资料，向

27、所在镇街道合医办提出申请，由镇街道合医办初审后，每周一次上报市合医办，市合医办在收到报销资料后10个工作日内完成审核结报工作。在年度结束后3个月内未申请补偿的，作自动放弃处理。 2.门诊报销。参保人员在平湖市内各定点医疗机构门诊就医，均须刷卡实时结报。因医疗机构缘由导致没有实时结报的门诊费用，凭就诊医疗机构确认盖章后的发票原件，向镇街道合医办申请补偿。无特别缘由未实时刷卡的门诊费用不予报销。 3.票据审核。依据卫生部财政部关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的'看法（卫农卫发202252号）要求，严格票据审核，必需运用就诊票据原件报销。其中参与商业医疗保险的人员，其居民医保报销按发票

28、实际金额计算，不受商业保险理赔金额的限制，参保者可凭保险公司出具的理赔凭证原件、医药费发票复印件及其他所需资料办理报销手续。对其他途径已报销的医药费用，居民医保不再赐予报销。对不能供应医药费用汇总清单的，其医药费用自理30%后报销。 （五）下列状况不予报销 1.产妇分娩、安排生育四项手术及实行其他安排生育措施所发生的医疗费用； 2.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗（如男性不育、女性不孕检查治疗、性病检查治疗等）； 3.违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、各种矫形及美容整形（如近视眼矫形术、减肥、增胖、增高、牙列正畸、镶牙、色斑牙治疗、除皱、去疤痕、隆胸、重睑术、脱发治疗、雀斑治疗、色素镇静

29、治疗等）所发生的医疗费用； 4.交通事故、医疗事故、工伤及其他赔付责任应予支付的医疗费用； 5.出国出境期间所发生的一切医疗费用； 6.挂名住院或冒名住院所发生的医疗费用。 本看法未作规定的，参照我市职工基本医疗保险政策规定。 六、基金监督 （一）城乡居民基本医疗保险基金实行专户储存、专款专用，遵循以收定支、略有结余和公开、公允、公正的原则，收支运行纳入市财政专户管理。年度基金支出出现缺口的，缺口资金按财政体制由市、镇街道两级担当。 （二）人力社保局、卫生计生局要根据总量限制，提高效率，节约共享，超支分担的原则，实行居民医保支付方式改革，有效限制医疗费用过快增长。审计局要定期对居民医保基金的管

30、理运用状况进行专项审计。 （三）各镇街道居民医保人员经费、工作经费、计算机网络建设及其必要的办公设备由同级财政负责解决，不得从居民医保基金中支取。 （四）市合医办要严格执行管理制度和财务制度，管理、运用好居民医保基金；严格履行医药费审批手续，定期公布账目，接受市城乡居民合作医疗管理委员会和全体城乡居民的监督。 （五）各定点医疗机构要严格执行居民医保政策规定，规范医疗服务行为，提高医疗服务水平，确保居民医保基金平安有效运用。 七、工作要求 （一）20XX年度居民医保参保缴费截止期为20XX年12月21日。各镇街道必需根据参保对象范围做好辖区内参保人员筹资及花名册编制工作，确保参保信息精确并按统一

31、格式录入计算机网上征缴系统。参保人员一经参保缴费不得退保。非参保对象参保的，其医疗费用居民医保不予报销。 （二）市、镇街道财政补助资金，按实际参与居民医保人数计算。各镇街道合医办于20XX年1月20日前制表上报，市合医办审核确定各镇街道当年应上缴资金数额。 参保人员上缴的资金，由各镇街道合医办于20XX年1月1日至15日上缴财政局居民医保基金专户（如通过银行代扣的由银行统一划入居民医保基金专户）。市、镇街道财政补助资金于当年5月底前全部划拨到位。 （三）各镇街道要做好居民医保的政策宣扬、参保动员、资金收缴等工作，人力社保局、发改局（物价局）、教化局、公安局、民政局、财政局、卫生计生局、审计局、新居民事务局、残联等部门要根据各自职责，共同做好居民医保工作，确保农村居民、城镇居民（包括城镇中小学生）、高校生参保率均达到98%以上。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页