医学课件临时起起搏器植入术.ppt

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适应症n由于心率过于缓慢，导致明显的血流动力学障碍造成心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起相关症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑朦等。n 缓慢性心律失常病人行麻醉或其他手术术前及术后预防性应用临时起搏的方法n经静脉心内膜起搏: n经皮体外起搏n经胸壁穿刺起搏n经食管心脏起搏适应证n治疗性起搏n预防性或保护性起搏操作方法及程序1、术前准备 一般准备：心电图、除颤仪、急救药品2、经静脉起搏路径及方法n锁骨下静脉路径n颈内静脉路径n股静脉路径锁骨下静脉局部解剖锁骨下静脉穿刺步骤颈内静脉解剖3、电极导管定位与固定n根据心腔心电图特征 1、位于上腔静脉：P高大倒置 2、位于右心房：P双相 3、进入右心室：P振幅降低，QRS波增大 4、接触心内膜时：同时又ST弓背向上抬高 5、进入右室流出道：P波倒置，QRS波幅减低。nX线起搏电极到位4、起搏参数调节n起搏频率n起搏阈值n感知灵敏度5、记录 术后摄X线胸片，12导联心电图。