2022年局民健康档案管理制度3篇.docx

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1、2022局民健康档案管理制度3篇居民健康档案(及电子健康档案)是记录居民健康信息的系统资料，是对居民进行卫生服务和健康管理的重要依据，应设健康档案室和档案柜特地存放。有专(兼)职人员管理、维护，档案放置有序，取用便利。下面是局民健康档案管理条例，欢迎参阅。局民健康档案管理制度11、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地爱护和利用档案，居民健康档案管理制度。健康档案要采纳统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案平安。居民健康档案要按编号依次摆放，指定专人保管，转诊、借用必需登

2、记，用后刚好收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，供应有关数据资料，只有在非常必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。5、居民健康档案存放处要做到6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和方法，禁止擅自销毁。居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。二、健康

3、档案要集中档案室保管，按行政村名和编号依次存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，渐渐实行计算机化管理。三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行根据65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设书目和分类信息登记。四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参与合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，刚好记录在健康档案中，对体检和随访发觉的健康问题，进行有针对性的以健康教化为重点的健康干预。五、资料管理人员及责任医师，

4、应刚好登记已经获得的各种信息，并进行分析统计，刚好反馈。居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设。刚好精确收集、整理、统计、分析管理相关信息，激励利用计算机管理健康档案。二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使全部操作和运用者在获得认可后，才能登陆。四、依据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，刚好总结阅历、发觉问题、改进工作。五、逐步

5、健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一样，并做到同步更新及动态变更，管理有序。二、居民健康档案由医院保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。 三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗状况应刚好反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案;凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并刚好将本

6、次住院概况记入档案。四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实牢靠;符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必需签字，以示负责。做到字迹清楚，格式规范统一。五、对各科室(站)查阅、运用电子版健康档案设置不同层级的运用权限，保证信息平安。调阅或更新档案必需有登记。六、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。慢性非传染性疾病管理制度1、.设专(兼)职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作安排。 2、.对辖区高危人群和重点慢性病定期筛

7、查，把握慢性病的患病状况，建立信息档案库。3、.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。4.、针对不同人群开展健康询问及危急因素干预活动，举办慢性病防治学问讲座，发放宣扬资料。5、.对本辖区已确诊的二种慢性病(高血压、糖尿病)患者进行限制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。6、.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。慢性病监测制度一、.公共卫生办公室全面负责慢性病监测管理工作。科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者，各经管医生是慢性病的报告责任人。 二、.报告范围：高血压、糖尿病。三、.接诊医生发觉确诊的

8、上述二种须要报告的病例，定期内向公共卫生办公室报告，公共卫生办公室收到报告卡，审核合格登记后，刚好向疾控中心报出卡片。 四、.各种表卡填写要完整，字迹要清晰，不漏项。五、.凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍惩罚，管理制度居民健康档案管理制度。35岁以上病人首诊测血压工作制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。 2、全科诊室(内、外、妇科)、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。 3、发觉高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者报告卡，交给该公共卫生管理科医生，并

9、向患者进行面对面的健康指导，发放健康教化处方，指导正规治疗，宣扬高血压防治学问。4、责任医生驾驭的高血压病人根据高血压病管理的要求，纳入规范管理。5、疾控中心慢病科定期对各单位各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实状况，进行督导检查，并列入考核范围。健康教化工作管理制度1.制定健康教化工作安排，定期召开例会，开展健康教化和健康促进工作。 2.建立健康教化宣扬板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普学问，提倡健康的生活方式。3.开通辖区健康服务询问热线(专线)，供应健康心理和医疗询问等服务。 4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康学问讲座，解答居民最关切的健康问题。5.发放各种健康教化手册、

10、书籍，宣扬普及防病学问。6.完整保存健康教化安排、宣扬板小样、工作过程记录及效果评估等资料。资料管理制度一、各种文件、安排、宣扬资料等是工作的重要组成部分，必需严格管理好，由专人负责管理，专室存放。二、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类管理。三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣扬折页、海报等均须统一登记编目。四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必需分类登记编目，分类存放，并定期检查其质量改变状况。五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理，

11、注意用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。六、资料必需始终为卫生工作服务，其他人员均可借阅有关资料，但必需履行以下手续：1、每借阅一次登记一次，每次限借5盘或5本或5盒，如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借。2、每次借阅期限不得超过一星期，如因工作须要接着借阅者必需办理续借手续。3、孤本资料或数量较少的资料均不外借，可临时运用。4、借出资料归还时，资料人员必需仔细检查，如发觉有损坏者必需照价赔偿，如资料丢失，应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿，或处以原资料价值的3 5倍罚款。七、全部人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料。八、声像资料其版权全部，借阅人不得翻版，如有未经许可私自翻

12、录的，责任自负。九、外的部门或人，如因工作须要借阅资料的，必需经领导批准，并办理正常的借阅手续。十、宣扬资料收发做到每张(份)出入库有登记有签字。服务接待制度一)、端正接待工作看法，重视文明接待工作。本着：热忱、耐性、负责的精神，禁止二)、对接待外来询问的人员，都必需首先仔细了解病情，做到：无论何时来访，随时赐予接待;来访无论干部、群众，看法好坏一个样;坚持谁接待谁负责落实;(三)、坚持自办、转办、联办、指导办相结合的准则。对询问者出的问题和要求，能立即解答的就当即答复;对不了解的问题，既要坚持医学理论准则，又要说明缘由，做好说明工作;四)、绝不答应对群众来访相互推诿或束之高阁。要严格落实接待

13、工作五)、严厉接待工作纪律。对接待工作不负责任、无端拖延时间、影响较坏的人员要追究责任;六)、对接待工作中反映出的重大问题，要刚好向局领导汇报。老年人保健工作制度1.、设专(兼)职人员负责老年人保健工作，建立网络，制定工作安排。2.、对辖区内老年人的基本状况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。 3.、对以乡镇(社区)居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，供应医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。4.、对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。 5.、对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危急因素干预。6.、开展多种形式的健康教化，对老年人进行疾病

14、的预防、自我保健、常见损害预防、自救和他救等指导。服务随访制度1、.要定期走访村委会老年人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人，刚好驾驭老年人改变状况，见面率达90%以上。2、.对新出院老年患者的第一次随访，依据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。3、.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情改变、治疗状况、去向，填写随访记录。4、.指导老年患者按时服药，视察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参与村(社区)组织的健康活动。5、.随访期间发觉生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。重

15、性精神疾病管理制度1、.成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络(街道、居委会、监护人)，制定工作安排，定期召开例会。2、.开展重性精神疾病流行病学调查，精确驾驭精神病人基本状况，实行动态管理，刚好精确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。 3、.开展重点人群的心理卫生询问、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发觉精神疾患病人。4、.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发觉或疑似病人应刚好转诊至上级专业机构确诊。5、.建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，刚好驾驭病情改变、治疗状况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。6、.指

16、导监护人督促病人按时服药.视察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参与社区组织的康复活动。7、.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪伴。 8、.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事务的发生。9、.对服务随访制度1、.要定期走访村委会病人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写2、.对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。3、.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访，了解病人的病情改变、治疗状况、去向，填写随访记录。4、.指导监护人督促患者按时服药，视察患者可能出现的药物副反应和精神症

17、状，动员患者参与村组织的康复活动。5、.随访期间发觉生活困难，符合免费服药治疗标准的患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。6、.入户随访前应了解患者家庭的基本状况，提前与所在地的村(居)委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要做好平安防护工作。局民健康档案管理制度21.健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位成册。实施电子健康档案后，应将健康档案信息刚好录入电子档案。2.健康档案由责任医生填写，应内容真实、精确、齐全，字迹清楚、不得随意涂改。健康档案的内容包括基本人口信息，主要慢病患病现况、治疗、康复状况，慢病相

18、关生活行为因素、家庭社会经济状况等。对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋(盒)上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。3.健康档案实行动态管理，健康体检、门诊就诊、参合住院病人出院随访、健康随访、慢性病随访等资料内容刚好记录并归入健康档案。妇女病检查、宫颈癌检查、孕产妇系统管理、儿童系统管理、预防接种、精神病康复管理、肺结核治疗管理等专案(册)管理内容，仍按专线管理要求，做好资料存档，暂不归入健康档案，但有关信息特殊是异样状况及治疗状况应简要记入。4.社区责任医生应刚好登记已经获得的各种信息，并进行分析统计，刚好反馈。临床保健医生、责任医生应将非本人责任辖区居民的诊疗状况

19、刚好反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案。5.中心站、村卫生室应设立健康档案资料室(柜)，健康档案按行政村(居委会)名和编号依次，专柜分册存放，保持整齐、美观和规范有序，无污损，无丢失。档案盒要有索引书目和分类信息登记。6.健康档案主要由辖区责任医生保管、阅览或利用，不得转借、涂改和丢失，并确保个人隐私不向外泄露，严格保密。7.凡居民因大病转上级医院住院时，可以把病人原始档案里的资料借给转诊医生，但须办理借阅登记手续;出院后刚好归还，并刚好将本次住院概况记入档案。8.非社区卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。除辖区责任医生外的本中心(站)人员调出、转借各种档案资料

20、，须经档案管理人员同意;非本中心(站)工作人员，调出、转借各种档案资料，须经中心分管领导同意。9.设立健康档案管理人员，建立健康档案质量限制小组，开展健康档案质量检查和评价，不断提高健康档案质量。局民健康档案管理制度3一、居民健康档案(及电子健康档案)是记录居民健康信息的系统资料，是对居民进行卫生服务和健康管理的重要依据，应设健康档案室和档案柜特地存放。有专(兼)职人员管理、维护，档案放置有序，取用便利。二、居民健康档案实行动态管理，居民接受医疗服务和公共卫生服务的信息，以及其他信息变动状况，都应在健康档案(含电子档案)中刚好记录。三、运用健康档案要细心、爱惜，用后刚好放归原处，防止丢失。协助

21、检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档，保持健康档案完整无损。四、居民健康档案不行外借，也不准其他人员查阅。管理和运用健康档案的人员，应爱护居民个人隐私，不得随意泄露档案中的信息。五、居民电子健康档案的数据存放在区级健康档案数据中心，查阅居民电子档案应设置分级权限和密码，保证信息系统的数据平安。六、应定期分析、利用居民健康档案记录的信息，评估居民健康状况，刚好发觉健康问题，针对危急因素和健康问题，制定、实施并调整干预料划或治疗措施，管理、维护居民健康。七、健康档案室及档案柜应具备适当的防尘、防晒、防潮、防火、防蛀、防鼠等防护设施。健康档案室或档案柜中，不存放其他无关物品。八、建档居民住址变更的，迁出与迁入地的社区卫生服务机构之间，应做好居民健康档案(或电子档案)的转出与接收，保证居民健康管理的连续性。九、建档居民发生死亡的，应在其档案(或电子档案)做好相关记录，整理装订后，按死亡年度分卷另行存放(电子档案也要妥当保存)。第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页