2022年关于工伤申请书合集十篇.docx

《2022年关于工伤申请书合集十篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年关于工伤申请书合集十篇.docx（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022年关于工伤申请书合集十篇关于工伤申请书合集十篇在法律不断完善的社会中，须要运用申请的场合越来越多，申请书是我们提出恳求时运用的一种文书。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是我帮大家整理的工伤申请书10篇，仅供参考，欢迎大家阅读。工伤申请书 篇1申请人：X，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住电址：宣威市格宜镇龙泉村委会话：被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤地址：宣威市格宜镇龙泉村委会法定代表人：电话：业务人员：仲裁恳求：一、恳求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；二、恳求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元（拾肆万零捌佰壹

2、拾壹元整）详细如下：1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*80天）；2、住院期间工资：57810元（2710/30*80）；3、住院期间家人的护理费：3840元（45*80天）；4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）；5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）；6、一次性伤残补助金：24390元（2710元*9月）；7、鉴定费：300元；8、其次次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元*12月*2）；事实及理由：20xx年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：右

3、足背挫裂伤；1、2、左第五指骨开放性骨折；3、左足背异物残留；4、左其次趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20xx年12月26日会议探讨确定予以认定为工伤（曲人工认字30440号）20xx年月第。日经曲靖市劳动实力鉴定委员会鉴定为九级伤残（曲人鉴委字20xx第号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的恳求为谢。此致宣威市劳动仲裁委员会申诉人：X二0一x年月工伤申请书 篇2申请人：*，男，汉族，初中文化，1970年4月 工作单位：*住址：*电话：*被申请人：*地址：*法定代表人：*电话：*业务人员：*仲裁恳求：一、恳求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；

4、二、恳求裁决被申请人依法支付*因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。详细如下：1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*64天）；2、住院期间工资：57810元（2710/30*64）；3、住院期间家人的护理费：2880元（45*64天）；4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）；5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）；6、一次性伤残补助金：24390元（2710元*9月）；7、鉴定费：300元；8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元

5、（271元*12月*2）；事实及理由：20xx年6月30日17时左右采煤工*在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被*市人力资源和社会保障局会认定为工伤（*人工认字20xx第40731号）。20xx年10月28日经*市劳动实力鉴定委员会鉴定为*（曲人鉴委字20xx第1046号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的恳求为谢。此致*劳动仲裁委员会申诉人：*二0*年二月二十日附件：1、工伤认定通知书复印件一份；2、曲靖市劳动实力等级鉴定通知书一份；3、劳动

6、实力鉴定费用发票复印件一份；4、工伤赔偿仲裁申请书两份。5、身份证复印件一份工伤申请书 篇3申请人：XX，女，XXXX年XX月XX日诞生，XX族，XX省XX县XX镇XX村XX组人，住XX市XX区XX街，身份证号码：XXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXX。被申请人：广州市番禺区XXXXXX饮食店，地址：广州市番禺区XXXXXXXX法定代表人：XXXX，联系电话：XXXXXXXXXX。恳求事项：恳求依法认定申请人在XX年XX月XX日受伤为工伤。事实与理由：申请人是广州市番禺区XXXXX饮食店职工，于XXXX年XX月XX日被招入该饮食店，担当XXXX。XXX年XXX月XX日下午约XX点钟，申

7、请人在该店内摔倒，致使申请人XX受伤。申请人受伤后，马上在XXXXXX医院治疗，诊断为XXXX，后转入XXXXXX医院治疗，仍诊断为XXXXXXX。依据工伤保险条例的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。此致敬礼！申请人：XXXX20xx年x月x日工伤申请书 篇4申请人：xx，性别，xx年xx月xx日诞生，民族，籍贯，住xx市xx街，是xx公司职工。被申请单位：xx公司，地址：xxxxxx法定代表人：xx任xx职务联系电话：xxxxxx恳求事项：恳求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。事实及理由：

8、申请人是xxx公司职工，20xx年xx月被招入公司，担当xx工作，在xx年月日上班时间，因为公司发生xx工作事故，致使申请人受到严峻损害。申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费xx元。依据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致敬礼！xx市劳动保险部门申请人：xxx工伤申请书 篇5申请人：赵xx，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。托付代理人：王xx，河南辽源律师事务所律师。被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。法定代表人：吴xx，公司经理。公司地址：开封市三里堡90号。申请恳求：1 恳求裁决被申请人赔偿申

9、请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx元，停工留薪期间工资xx元，护理费xx元，后续治疗费xx元，以上共计：xx元。2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述详细数额待鉴定结果出来后确定。事实与理由：被申请人于xxx7年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自xxx7年10月8日起先为被申请人施工，xxx8年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。综上所述，申请人因工受伤，依

10、法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请恳求，以爱护农夫工的合法权益。此致开封市劳动仲裁委员会申请人：赵xxxxx8年9月24日工伤申请书 篇6申请人：XXX有限公司，居处：XXX。联系人：XXX,联系电话：区号-xxxxxxx。被申请人(受损害职工)：XXX，女，19XX年X月X日诞生，汉族，住址XXX，身份证号码：XXX，是XX有限公司XX车间XX岗位操作工，联系电话XXX。恳求事项恳求依法认定被申请人XXX在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。事实与理由被申请人XXX是XXX有限公司职工，于20xx年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右，因D

11、PB-250FS铝塑机压力大异样滑动未停止到有效位置，造成申请人XXX右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严峻损害。申请人受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费XXX元。依据工伤保险条例第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人XXX右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。此致敬礼!XXX20xx年x月x日工伤申请书 篇7法定代表人：张铁成申请事项：对冀邢司法医学鉴定中心临鉴字第220号河北省邢台司法鉴定中心伤残评定看法书进行重新鉴定。事实与理由：在赵金海诉衡水恒源广告装饰有限公司建筑物、搁置物

12、、悬挂物塌落损害赔偿纠纷一案中，由贵院托付河北省邢台司法医学鉴定中心对赵金海的伤残状况予以鉴定。20xx年9月2日，由河北省邢台司法医学鉴定中心作出冀邢司法医学鉴定中心临鉴字第220号河北省邢台司法鉴定中心伤残评定看法书。但该鉴定适用依据错误、鉴定结论与客观事实严峻不符，程序错误，缺乏公正客观性。一、该鉴定应当适用公安部发布的道路交通事故受伤人员伤残评定，而不应当适用职工工伤与职业病致残程度鉴定分级标准。道路交通事故受伤人员伤残评定解决道路交通事故受伤人员的伤残等级问题，解决侵权赔偿问题；职工工伤与职业病致残程度鉴定是解决职工工伤与职业病致残等级问题，解决社会保险问题。职工工伤与职业病致残程度

13、鉴定不适用于工伤和职业病之外的伤残等级鉴定。国家技术监督局发布的职工工伤与职业病致残程度鉴定是在1996年颁布的，前言部分说明“本标准于1992年由劳动部、卫生部、全国总工会以劳险字1992第6号文发布在全国试行。”而1992年职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）总则部分将该标准适用范围规定非常明确，“本标准适用于职工中经当地劳动部门证明属于工伤，或经卫生行政部门批准具有职业病诊断权的医疗卫朝气构诊断为职业病后，经医疗单位确定医疗终结时，需进行伤残医疗检查及劳动实力鉴定者。”故职工工伤与职业病致残程度鉴定适用范围仅是职工经当地劳动部门证明属于工伤，或有关部门诊断为职业病的才能在评残时适用该

14、标准。对其他各类伤残鉴定特殊是涉及人身损害赔偿的伤残鉴定，应当参照道路交通事故受伤人员伤残评定，因为这类伤残与道路交通事故受伤人员伤残同属于人身损害赔偿评残，两者更具可比性，其标准更具可采性。本案属于民事人身损害赔偿案件，应当参照道路交通事故受伤人员伤残评定标准进行评定。而该鉴定却适用了职工工伤与职业病致残程度鉴定分级标准，明显是错误的。二、该鉴定事实与客观严峻不符，鉴定缺乏依据。该鉴定依据职工工伤与职业病致残程度鉴定分级七级第2条，认定“被鉴定人赵金海符合伤残柒级”。依据职工工伤与职业病致残程度鉴定分级七级第2条规定“截瘫肌力 4 级”构成伤残柒级。该项规定与被鉴定人的损伤状况严峻不符，从该

15、伤残评定看法书上来看，仅有现场检查，没有精确客观的物理检查和科学仪器检查，而现场人员仅凭感觉的检查，人为因素和主观性较大。并且该结论没有任何依据说明被鉴定人已经达到“截瘫肌力 4 级”的程度，而鉴定依据“椎管狭窄”也不行能是外伤所能造成的，因此该鉴定结论所适用的标准是错误的。三、该鉴定存在程序上错误。被鉴定人向法院提出伤残等级鉴定申请后，没有通知申请人与被鉴定人“双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员”，申请人始终对赵金海进行伤残鉴定的状况一窍不通，直到被通知其已经作出伤残评定看法书。同时该鉴定结论没有附有关机构和人员的鉴定资质。我们认为，该鉴定在鉴定的程序上也存在错误。综上，河北省

16、邢台司法医学鉴定中心作出地冀邢司法医学鉴定中心临鉴字第220号河北省邢台司法鉴定中心伤残评定看法书，适用依据错误、鉴定事实与客观严峻不符、程序错误，缺乏公正客观性，因此申请人特向贵院申请重新鉴定。此致敬礼!申请人：xxxxx年xx月xx日工伤申请书 篇8申请人：xxx有限公司，居处：xxx。联系人：xxx，联系电话：区号xxxxxxx。被申请人（受损害职工）：xxx，女，19xx年x月x日诞生，汉族，住址xxx，身份证号码：xxx，是xx有限公司xx车间xx岗位操作工，联系电话xxx。恳求事项恳求依法认定被申请人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。事实与理由被申请人xxx是xxx

17、有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22时左右，因DPB250FS铝塑机压力大异样滑动未停止到有效位置，造成申请人xxx右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严峻损害。申请人受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xxx元。依据工伤保险条例第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人xxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。此致敬礼！申请人：xxx20xx年xx月xx日工伤申请书 篇9再审申请人：湖北楚风园林古建筑有限公司，法定代

18、表人：徐新伟，系该公司经理，居处：湖北省大冶市湛月路9-58号，联系电话：xxxxxxx再审恳求：恳求贵院依法撤销（20xx）赤民初字第420号民事判决书，依审判监督程序对该案进行再审。事实与理由：为了顺当得到湖北三国赤壁旅游开发有限公司（以下简称三国开发公司，下同）赤壁三国城园林古建工程的施工权，不知什么时候起先，犯罪嫌疑人徐尤好（又名徐雄，下同）未经我公司许可、授权，擅自伪造我公司行政章，以我公司名义与三国开发公司签订建筑承包合同，取得了该工程的施工承包权。三国开发公司未仔细审查，将工程发包给无任何资质、证件的徐尤好。他们两者之间什么时候订立的合同、合同的内容、原审原告什么时候发生工伤事故

19、、工伤认定，行政诉讼的一审、二审，直至赤壁市人民法院（20xx）赤民初字第420号立案、审理、判决，没有任何人、任何单位通知或传唤我公司参加诉讼，完全由徐尤好伪造我公司的印章等相关手续，一手操作，我公司全然不知。20xx年11月17日，赤壁市人民法院执行庭工作人员来大冶查封、冻结、扣划我公司账户195925元之后，我公司才知道上述状况。20xx年12月6日，犯罪嫌疑人徐尤好因涉嫌伪造我公司印章被三国开发公司的工作人员举报，而被赤壁市公安局刑事拘留、逮捕。事实上，我公司与三国开发公司开发的三国赤壁城项目无任何关系，原审原告张大志并未与我公司形成劳动关系。 20xx年10月13日，张大志下午下班受

20、伤与我公司无关，我公司完全是案外人。我公司认为，原审判决认定事实证据不足且系伪造；原审判决认定事实的主要证据未经质证。现在，我公司有新的证据，足以推翻原审判决。赤壁市人民法院（20xx）赤民初字第420号民事判决书的判决完全错误，应当依法予以撤销、进行再审。为此，我公司依据民事诉讼法第一百七十七条、第一百七十八条、第一百七十九条之规定，依法向贵院提出再审申请，恳求贵院依法撤销（20xx）赤民初字第420号民事判决书的判决，依法确定再审，以维护申请人的合法权益。此致咸宁市中级人民法院再审申请人：湖北楚风园林古建筑有限公司20xx年12月8日工伤申请书 篇10严某，男，1972年10月17日诞生，

21、汉族，现住一八四团团部，身份证号码：421081196905295634。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：地址：电话： 恳求事项：恳求事项恳求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由：事实与理由20xx年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去限制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。据据工伤保险条例及工伤认定方法之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字)：年月附：相关证据材料1、工地施工员张某的证明，证明严某在的确正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页