医学课件营养膳食和女性健康.ppt

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1、一、健康的概念一、健康的概念n世界卫生组织宪章世界卫生组织宪章n“健康是一种躯体、精神和社会适应方面的完健康是一种躯体、精神和社会适应方面的完美状态，而不仅仅是没有疾病的虚弱现象美状态，而不仅仅是没有疾病的虚弱现象”。n健康不仅是不生病，而是身体上、心理上和社健康不仅是不生病，而是身体上、心理上和社会适应上的完美状态。（精、气、神）会适应上的完美状态。（精、气、神） 健康受到挑战健康受到挑战n20世纪杰出医学成就世纪杰出医学成就 抗菌素，免疫制剂人类成功控制感染性疾病。抗菌素，免疫制剂人类成功控制感染性疾病。n20世纪世纪工业化、城市化工业化、城市化改变人类生活及环境改变人类生活及环境 慢性病

2、慢性病恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病发病率增高心血管疾病发病率增高。n治疗医学转变成预防医学。治疗医学转变成预防医学。2004.10.12国务院新闻公报国务院新闻公报（2002年全国营养调查）年全国营养调查）n高血压患病人数估算高血压患病人数估算n2002年，年，1.7亿亿n1991年，年，9千万千万n1973年，年，5千万千万n1958年，年，2千万千万n2002年调查年调查 18y高血压患病率高血压患病率 18.8；n与过去与过去10年比较，增长年比较，增长31，30.2患者知晓，患者知晓，24.7治疗，仅治疗，仅6.1治疗者控制；治疗者

3、控制；2004.10.12国务院新闻公报国务院新闻公报（2002年全国营养调查）年全国营养调查）n18y糖尿病患病率糖尿病患病率2.6 估计患病数估计患病数2千万千万n空腹血糖受损率空腹血糖受损率1.9 估计受损人数估计受损人数2千万；千万；n与与1996年抽样调查相比年抽样调查相比n大城市糖尿病患病率由大城市糖尿病患病率由4.6上升为上升为6.42004.10.12国务院新闻公报国务院新闻公报（2002年全国营养调查）年全国营养调查）n成人超重率成人超重率22.8，肥胖率，肥胖率7.1； 估计分别为估计分别为2亿和亿和6千万；千万；n大城市超重率大城市超重率30.0，肥胖率，肥胖率12.3；

4、n儿童肥胖率儿童肥胖率8.1；n与与1992年比年比 超重上升超重上升39，肥胖上升，肥胖上升97；2004.10.12国务院新闻公报国务院新闻公报（2002年全国营养调查）年全国营养调查）n血脂异常患病率血脂异常患病率18.6，估计人数，估计人数1.6亿；亿；n高胆固醇血症高胆固醇血症2.9n高甘油三酯高甘油三酯11.9n低密度脂蛋白血症低密度脂蛋白血症7.4；2004.10.12国务院新闻公报国务院新闻公报（2002年全国营养调查）年全国营养调查）n膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病、血脂异常发生密切相关；肥胖、糖尿病、血脂异常发生密切

5、相关；n高盐膳食与高血压患病风险密切相关；高盐膳食与高血压患病风险密切相关；n饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关；关；生活方式与心血管疾病生活方式与心血管疾病 n脑力脑力劳动劳动人群人群* ：13%15%n普通普通劳动劳动人群：人群： 4%5%*公 司公 司白领，白领，科 研科 研人员，人员，新 闻新 闻工 作工 作者、者、 经理、经理、医生、医生、教 师教 师等。等。 （北（北京市京市疾病疾病控制控制中心中心, 2001） 情绪与心血管疾病情绪与心血管疾病n3000名中年男性，心理测试分焦虑型及随和名中年男性，心理测试分焦虑型及随和型。型。8年半年

6、半随访，前者冠心病发生率比后者随访，前者冠心病发生率比后者高高1倍。倍。n29922992人，人，持续持续7-167-16年流行病学追踪调查。发年流行病学追踪调查。发现，现，焦虑焦虑和和抑郁抑郁可预测高血压的发生及治疗可预测高血压的发生及治疗的预后。（的预后。（Arch-Fam-Med 1997）n心理因素的影响程度与心理因素的影响程度与吸烟、高血压吸烟、高血压相当。相当。 心理压力与健康心理压力与健康n研 究研 究证实，证实，多 次多 次经 受经 受生 活生 活事 件事 件压 力压 力的人，的人，患 精患 精神 疾神 疾患 、患 、癌症、癌症、高 血高 血压 、压 、心 脏心 脏病 、病 、

7、糖 尿糖 尿病 、病 、溃疡、溃疡、头疼、头疼、感 冒感 冒等 危等 危险 性险 性明 显明 显增加。增加。n引起引起高死高死亡率亡率的前的前1010位位疾病疾病中，中，、位位的的脑脑血管血管病、病、恶性恶性肿瘤肿瘤和冠和冠心病心病与心与心理应理应激密激密切相切相关。关。心理压力与健康心理压力与健康n慢性疲劳综合征是高血压、冠心病和癌症的重要慢性疲劳综合征是高血压、冠心病和癌症的重要诱因，在一般人群中发生率为诱因，在一般人群中发生率为0.2左右，但在知左右，但在知识阶层中高达识阶层中高达1029。n我国知识分子平均寿命我国知识分子平均寿命58岁岁，比全国人均寿命低，比全国人均寿命低10岁以上。

8、近岁以上。近5年内中国科学院和北京大学的教授、年内中国科学院和北京大学的教授、专家共专家共135人逝世，平均年龄仅有人逝世，平均年龄仅有53.3岁。这些人岁。这些人都是我国的优秀人才。都是我国的优秀人才。 （国家体改委2001年公布的调查结果）健康生活方式健康生活方式n“饮食有节饮食有节, ,起居有常起居有常, ,不妄作劳不妄作劳, ,故能形与神具而故能形与神具而 尽终其天年尽终其天年, ,度百岁乃去度百岁乃去”。上古天真论上古天真论n“饮食有节饮食有节”健康饮食习惯和膳食结构健康饮食习惯和膳食结构(戒烟限酒戒烟限酒)n“起居有常起居有常” 生活节奏有规律；生活节奏有规律；n“不妄作劳不妄作劳

9、”适度运动；适度运动；n形与神具身形与神具身心健康；心健康；n“人以水谷为本人以水谷为本” “” “五谷为养，五谷为养，五果为助，五畜五果为助，五畜未益，五菜为充，和气为而服之，以补益未益，五菜为充，和气为而服之，以补益精气精气”；二、衰老及慢性病发病机制二、衰老及慢性病发病机制n机体老化机体老化 预防、延迟衰老预防、延迟衰老n雌激素水平降低雌激素水平降低 雌激素替代疗法雌激素替代疗法 植物雌激素植物雌激素n自由基学说自由基学说 增加清除自由基能力增加清除自由基能力自由基学说自由基学说n自由基举例自由基举例 O2- 氧自由基氧自由基 OH- 羟自由基羟自由基 RCO 过氧化物自由基过氧化物自由

10、基 RC 烷自由基烷自由基 PUS 多不饱和脂肪酸自由基多不饱和脂肪酸自由基 自由基学说自由基来源自由基学说自由基来源n生物性生物性 1.呼吸链呼吸链 电子传递高还原状态产生电子传递高还原状态产生O2- 2.细胞溶质反应细胞溶质反应 H2O2+Fe+2 OH-+OH-+Fe+3 3.吞噬细胞防御微生物过程中产生；吞噬细胞防御微生物过程中产生； 4.调节血压及细胞间信号产生的氮氧化物；调节血压及细胞间信号产生的氮氧化物；n非生物性非生物性 电力辐射、烟雾、环境及食品污染物、药物体内电力辐射、烟雾、环境及食品污染物、药物体内代谢、吸烟、酗酒；代谢、吸烟、酗酒；自由基学说自由基反应自由基学说自由基反

11、应n攻击生物膜上的不饱和脂肪酸攻击生物膜上的不饱和脂肪酸1.形成脂质过氧化物或新的自由基；形成脂质过氧化物或新的自由基；2.生物膜脂质分解，形成低级脂氧化物，如丙二醛、生物膜脂质分解，形成低级脂氧化物，如丙二醛、戊醛、乙烷；戊醛、乙烷；3.生物膜通透性改变、溶酶体破裂，大分子蛋白、核生物膜通透性改变、溶酶体破裂，大分子蛋白、核酸损伤。酸损伤。4.自由基、低级脂氧化物与蛋白、核酸交联形成脂褐自由基、低级脂氧化物与蛋白、核酸交联形成脂褐质质（Lipofusin)。自由基学说自由基反应自由基学说自由基反应n生物学效应举例生物学效应举例 1.1.遗传物质损伤、突变、增殖遗传物质损伤、突变、增殖肿瘤；肿

12、瘤； 2.2.细胞通透性改变、死亡细胞通透性改变、死亡衰老；衰老； 3.3.大分子交联大分子交联脂褐质（老年斑）；脂褐质（老年斑）； 4.4.低密度脂蛋白氧化低密度脂蛋白氧化吞噬细胞吞噬细胞泡沫细胞泡沫细胞 斑块斑块.动脉粥样硬化；动脉粥样硬化；n疾病：肿瘤、动脉粥样硬化、中风、疾病：肿瘤、动脉粥样硬化、中风、 帕金氏病，白内障；帕金氏病，白内障；自由基清除剂自由基清除剂维生素类维生素类nVitE VitE n 8 8种活性成分均具有酚性羟基，可将其中活泼的种活性成分均具有酚性羟基，可将其中活泼的氧分子给予自由基，形成醌；氧分子给予自由基，形成醌；n与生物膜的不饱和脂肪酸结合，抗自由基攻击，与

13、生物膜的不饱和脂肪酸结合，抗自由基攻击，保护生物膜保护生物膜; ;n体内重要的氧化还原剂体内重要的氧化还原剂; ;n维持正常免疫功能；降低冠状动脉粥样硬化的危维持正常免疫功能；降低冠状动脉粥样硬化的危险；保护神经系统、骨骼肌及视网膜；险；保护神经系统、骨骼肌及视网膜；VitE生命的守护神生命的守护神来源于麦胚、硬果、种子、来源于麦胚、硬果、种子、豆类、谷类，尤其是胚芽。豆类、谷类，尤其是胚芽。自由基清除剂自由基清除剂维生素类维生素类nVitC VitC 第二、三位碳原子上的羟基活泼第二、三位碳原子上的羟基活泼 1.1.直接与自由基反应直接与自由基反应 抗坏血酸抗坏血酸+O+O- -2 2+H+

14、H+ + H H2 2O O2 2+ +半脱氢型抗坏血酸半脱氢型抗坏血酸 + +自由基自由基 脱氢型抗坏血酸脱氢型抗坏血酸 2.2.氧化还原作用氧化还原作用 体内三大氧化还原体系体内三大氧化还原体系 VitEVitE、 VitCVitC、 GSHGSH。 3.3.抑制亚硝胺生成，抑制亚硝胺的致癌作用；抑制亚硝胺生成，抑制亚硝胺的致癌作用； 4.4.有助于呼吸道污染物清除；有助于呼吸道污染物清除；VitC来源于水果和蔬菜来源于水果和蔬菜n柿子椒、绿色叶菜、绿色菜花、番茄等；柿子椒、绿色叶菜、绿色菜花、番茄等；n柑桔、柠檬、山楂、猕猴桃、栆等；柑桔、柠檬、山楂、猕猴桃、栆等；自由基清除剂自由基清除

15、剂维生素类维生素类n -carrotene-carrotene 1.1.灭活自由基灭活自由基 R + R + -carrotene NADH -carrotene NADH -carrotene -carrotene + +RH+RH 2. 2. 淬灭淬灭OO- -2 2 -carrotene-carrotene吸收吸收OO- -2 2激发状态能量，通过自激发状态能量，通过自身振动散发能量身振动散发能量. . -carrotene来源于深色蔬菜和水果来源于深色蔬菜和水果n西兰花、西兰花、 菠菜、苜蓿、通菜、芹菜叶、芥菠菜、苜蓿、通菜、芹菜叶、芥蓝菜、番茄、胡萝卜、红心薯、辣椒、芒蓝菜、番茄、胡

16、萝卜、红心薯、辣椒、芒果、杏子、柿子等。果、杏子、柿子等。自由基清除剂自由基清除剂金属金属酶类酶类n大分子清除系统大分子清除系统1.含金属酶类含金属酶类 Cu, Zn-SOD； Mn-SOD；Fe-SOD； Fe-CAT O-2+ O-2 + H+ SOD H2O2+O2 CAT 2H2O+O2自由基清除剂自由基清除剂非金属非金属酶类酶类2.非金属酶类（含硒酶类）非金属酶类（含硒酶类） Se GSHPX 谷胱甘肽过氧化物酶谷胱甘肽过氧化物酶 PHGSHPX 磷脂氢过氧化物谷胱肽过氧磷脂氢过氧化物谷胱肽过氧化物酶化物酶 non-Se-GSHPX 谷胱甘肽转硫酶谷胱甘肽转硫酶 H2O2+2GSH

17、Se-GSHPX GSSG+2H2O自由基清除剂自由基清除剂植物活性物质植物活性物质1.1.类胡萝卜素类胡萝卜素 深色蔬菜和水果深色蔬菜和水果 包括包括600多种化合物多种化合物 -, -, -Carrotene,（ -, -, 胡萝卜素）胡萝卜素） Cryptotanthin (玉米黄素玉米黄素) Xanthophyll (叶黄素叶黄素) Lycopene (番茄红素，番茄红素，11个共轭双键个共轭双键) Cryptoxanthine ( (隐黄素隐黄素) ) 虾青素，鸡油菌黄素，虾青素，鸡油菌黄素， - -藏红花酸等。藏红花酸等。自由基清除剂自由基清除剂植物活性物质植物活性物质2.2.酚和

18、多酚化合物酚和多酚化合物n水果、蔬菜中的黄酮、槲皮黄酮、柑桔黄酮及芹菜黄素、水果、蔬菜中的黄酮、槲皮黄酮、柑桔黄酮及芹菜黄素、黄烷酮，如橙皮素和柚配质；黄烷酮，如橙皮素和柚配质；n茶中的黄酮茶中的黄酮 黄烷醇，包括儿茶素表儿茶素和表棓儿茶黄烷醇，包括儿茶素表儿茶素和表棓儿茶素棓酸盐等；素棓酸盐等；n葡萄葡萄 酚酸、羟基苯甲酸、水杨酸、香豆酸、阿魏酸衍酚酸、羟基苯甲酸、水杨酸、香豆酸、阿魏酸衍生物和棓酸，儿茶素、表儿茶素及衍生物、花色素等。生物和棓酸，儿茶素、表儿茶素及衍生物、花色素等。n葡萄酒葡萄酒 花色素、黄酮醇、酚酸、儿茶素和原花色素以花色素、黄酮醇、酚酸、儿茶素和原花色素以及白藜芦醇等。

19、及白藜芦醇等。自由基清除剂自由基清除剂植物活性物质植物活性物质3.异黄酮类（植物雌激素）异黄酮类（植物雌激素）n大豆异黄酮类大豆异黄酮类： （Isoflavonoids） 染料木黄酮（染料木黄酮（Genistein）;染料木苷（染料木苷（Genistin）；）； 黄豆苷原（黄豆苷原（Daidzein）; 黄豆苷（黄豆苷（Daidzin）; n哺乳类木质素哺乳类木质素（Mammalian lignans）；）； 拟雌内醇；去甲二氧愈创木酸；拟雌内醇；去甲二氧愈创木酸； 自由基清除剂自由基清除剂植物活性物质植物活性物质4.异硫氰酸盐异硫氰酸盐 n广泛存在于十字花科蔬菜中，如西兰花、广泛存在于十字花

20、科蔬菜中，如西兰花、卷心菜、菜花、球茎甘蓝、荠菜、芜青和卷心菜、菜花、球茎甘蓝、荠菜、芜青和小萝卜。小萝卜。 n二烯丙基二硫化物二烯丙基二硫化物 大蒜是的主要来源，大蒜精油含量达大蒜是的主要来源，大蒜精油含量达60亚健康或衰老状态下自由基反应亚健康或衰老状态下自由基反应n攻击生物膜上的不饱和脂肪酸攻击生物膜上的不饱和脂肪酸1.形成脂质过氧化物或新的自由基；形成脂质过氧化物或新的自由基；2.生物膜脂质分解，形成低级脂氧化物，如丙生物膜脂质分解，形成低级脂氧化物，如丙二醛、戊醛、乙烷；二醛、戊醛、乙烷；3.生物膜通透性改变、溶酶体破裂，大分子蛋生物膜通透性改变、溶酶体破裂，大分子蛋白、核酸损伤。白

21、、核酸损伤。4.自由基、低级脂氧化物与蛋白、核酸交联形自由基、低级脂氧化物与蛋白、核酸交联形成脂褐质（成脂褐质（Lipofusin)。亚健康或衰老状态下自由基反应亚健康或衰老状态下自由基反应n生物学效应举例生物学效应举例 1. 遗传物质损伤、突变、增殖遗传物质损伤、突变、增殖肿瘤肿瘤; 2.细胞通透性改变、死亡细胞通透性改变、死亡衰老衰老; 3大分子交联大分子交联脂褐质脂褐质; 4.低密度脂蛋白氧化低密度脂蛋白氧化 、泡沫细胞形成、泡沫细胞形成、 动脉粥样硬化动脉粥样硬化;n疾病：肿瘤、动脉粥样硬化、中风、疾病：肿瘤、动脉粥样硬化、中风、 帕金氏病，白内障；帕金氏病，白内障； “藏居于内，形见

22、于外藏居于内，形见于外”三、营养与美容三、营养与美容吃出来的美丽吃出来的美丽美容的营养与食物美容的营养与食物美容的营养与食物美容的营养与食物n水与皮肤健康水与皮肤健康 足够的饮水、含水食物，保水的维生素足够的饮水、含水食物，保水的维生素A A、E E、C C；n胶原蛋白与皮肤健康胶原蛋白与皮肤健康 胶原蛋白构成皮下结缔组织，赋予皮肤弹性，提供皮胶原蛋白构成皮下结缔组织，赋予皮肤弹性，提供皮肤更新的原料；肤更新的原料；n富含胶原蛋白的食物富含胶原蛋白的食物 甲鱼、肉皮、蹄筋、鱼翅、燕窝等；甲鱼、肉皮、蹄筋、鱼翅、燕窝等；美容的营养与食物美容的营养与食物n必需脂肪酸与皮肤健康（亚油酸、亚麻酸）必需

23、脂肪酸与皮肤健康（亚油酸、亚麻酸）n缺乏引起皮肤干燥、脱屑、失去弹性和光泽；缺乏引起皮肤干燥、脱屑、失去弹性和光泽；n缺乏引起上皮细胞水屏障障碍，湿疹、疱疹；缺乏引起上皮细胞水屏障障碍，湿疹、疱疹；n富含必需脂肪酸的食物富含必需脂肪酸的食物n豆油、菜子油、葵花子油、芝麻油、花生油、硬果豆油、菜子油、葵花子油、芝麻油、花生油、硬果仁等；仁等；美容的营养与食物美容的营养与食物n卵磷脂与皮肤健康卵磷脂与皮肤健康 细胞膜的主要成分，促进皮肤代谢、细胞更细胞膜的主要成分，促进皮肤代谢、细胞更 新，提高皮肤保水性；新，提高皮肤保水性；n富含卵磷脂的食物富含卵磷脂的食物 蛋黄、瘦肉、大豆等；蛋黄、瘦肉、大豆

24、等； 美容的营养与食物美容的营养与食物n维生素、矿物质与皮肤健康维生素、矿物质与皮肤健康nVitE、VitC、 -胡萝卜素，胡萝卜素，Zn、 Cu、 Se、Mn、Fe等抗氧化维生素和矿物质，参与清除自由基，防治、等抗氧化维生素和矿物质，参与清除自由基，防治、减少脂褐质生成减少脂褐质生成 ；nVitA、VitE 、VitC滋养、保护皮肤细胞的细胞膜滋养、保护皮肤细胞的细胞膜 ；n维生素、矿物质与头发健康维生素、矿物质与头发健康n缺乏缺乏B族维生素，缺乏锌、铁、钙等矿物质引起头发族维生素，缺乏锌、铁、钙等矿物质引起头发稀疏、干枯、早白、失去光泽；稀疏、干枯、早白、失去光泽；美容的营养与食物美容的营

25、养与食物n富含维生素和矿物质的食物富含维生素和矿物质的食物n谷类、蔬菜、水果，大豆、芝麻、核桃、蘑谷类、蔬菜、水果，大豆、芝麻、核桃、蘑菇、枸杞、银耳、兔肉、牛奶、鸡蛋等。菇、枸杞、银耳、兔肉、牛奶、鸡蛋等。美容的营养与食物美容的营养与食物n膳食纤维与美容膳食纤维与美容n大便通畅大便通畅n代谢废物排泄代谢废物排泄n富含膳食纤维的食物富含膳食纤维的食物n蔬菜、水果、粗粮、豆类、燕麦；蔬菜、水果、粗粮、豆类、燕麦；美容的营养与食物美容的营养与食物n大豆及其植物雌激素与美容大豆及其植物雌激素与美容n大豆的必需脂肪酸大豆的必需脂肪酸 亚油酸、亚麻酸对皮肤亚油酸、亚麻酸对皮肤健康；健康；n大豆卵磷脂与皮

26、肤健康大豆卵磷脂与皮肤健康n女性衰老与雌激素女性衰老与雌激素n大豆植物雌激素的双向调节作用；大豆植物雌激素的双向调节作用；四、中年妇女面临的健康问题四、中年妇女面临的健康问题n中年妇女中年妇女( (35 59岁岁) )生理特点生理特点n脑、肺、肝、脑、肺、肝、 脾等重量逐渐下降；脾等重量逐渐下降；n蛋白质合成能力下蛋白质合成能力下 降；降；n 基础代谢率开始下降，能量消耗减少；基础代谢率开始下降，能量消耗减少；n激素分泌紊乱，或水平下降；激素分泌紊乱，或水平下降；n骨钙开始丢失；骨钙开始丢失；四四、中年妇女面临的健康问题中年妇女面临的健康问题n围绝经期综合征（更年期）围绝经期综合征（更年期）n

27、女性的多事之秋女性的多事之秋n绝经前绝经前23年开始出现年开始出现 潮热、出汗、失眠等；潮热、出汗、失眠等； n发病率高发病率高75%85%； 常伴血脂紊乱等心血管疾病；常伴血脂紊乱等心血管疾病；四、中年妇女面临的健康问题四、中年妇女面临的健康问题围绝经期综合征的临床表现：围绝经期综合征的临床表现：n 月经紊乱；月经紊乱； n 潮热；潮热；n 激动、易怒、焦虑、抑郁，失眠、记忆激动、易怒、焦虑、抑郁，失眠、记忆 n 泌尿、生殖改变；泌尿、生殖改变；n 高血脂、动脉硬化；骨质疏松；高血脂、动脉硬化；骨质疏松；n 皮肤毛发改变：干燥、皱纹、色素沉着；皮肤毛发改变：干燥、皱纹、色素沉着；四、中年妇女

28、面临的健康问题四、中年妇女面临的健康问题n雌激素水平下降引发骨质疏松雌激素水平下降引发骨质疏松n绝经后骨丢失增加；绝经后骨丢失增加；n早期以腰椎最明显；早期以腰椎最明显；n丢失率可高达丢失率可高达4%5%/年；年；n易致骨质疏松，可并发骨质疏松性骨折；易致骨质疏松，可并发骨质疏松性骨折；n绝经期发病率约绝经期发病率约25； 四四、威胁中、威胁中年妇女健康的疾病年妇女健康的疾病n乳腺、宫颈癌n心血管疾病（更年期合并） 高血压 高血脂 动脉粥样硬化n骨质疏松（更年期合并） 营养、膳食营养、膳食 与与 肿瘤预防肿瘤预防Morman教徒癌症死亡率教徒癌症死亡率 (每十万人每十万人)*(lyon eta

29、l., 1976)癌癌症症 Morman 非非 Morman P 总总癌癌 (M) 77.6 86.0 0.01 吸吸烟烟有有关关癌癌 (M) 46.6 82.1 0.01 妇妇女女癌癌 (F) 72.9 104.4 0.01 食食道道癌癌 (M) 33.7 81.2 0.01 胃胃癌癌 (M) 76.6 101.1 0.05 结结肠肠癌癌 (M) 61.7 71.5 乳乳腺腺癌癌 (F) 82.9 96.4 22次者，乳癌危险性次者，乳癌危险性 . .n移居夏威夷日本女性第一代乳腺癌发生率移居夏威夷日本女性第一代乳腺癌发生率增加增加3 3倍；倍；n移居夏威夷日本女性第二代乳腺癌发生率移居夏威

30、夷日本女性第二代乳腺癌发生率增加增加4 45 5倍或更多；倍或更多；BMI 25 造成发达国家人群下列造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加：癌症发生的危险性增加：子宫内膜子宫内膜39%肾肾25%结肠结肠11%乳腺乳腺(绝经后绝经后)9%总癌总癌5%WHO/IARC (2002) IARC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity证据度强证据度强增加危险增加危险减少危险减少危险肯定肯定超体重超体重/肥胖肥胖饮酒饮酒黄曲霉毒素黄曲霉毒素中国式咸鱼中国式咸鱼很可能很可能红肉红肉/咸肉咸肉蔬

31、菜、水果蔬菜、水果腌制食品腌制食品/盐盐热饮料热饮料/食物食物Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January 1 February 2002)增加和减少癌症发生危险的膳食因素增加和减少癌症发生危险的膳食因素（一）乳腺、宫颈癌的营养预防遗传，雌激素紊乱；遗传，雌激素紊乱；n发病与营养正相关的因素：发病与营养正相关的因素：n总能量摄入量；总能量摄入量；n总脂肪摄入量；总脂肪摄入量；n动

32、物蛋白质摄入量；动物蛋白质摄入量；n胆固醇摄入量；胆固醇摄入量；（一）乳腺、宫颈癌的营养预防n发病与营养负相关因素发病与营养负相关因素n维生素摄入量；维生素摄入量；n蔬菜，水果摄入量；蔬菜，水果摄入量；n大豆及制品摄入量；大豆及制品摄入量；乳腺癌营养防治原则乳腺癌营养防治原则n纠正雌激素紊乱，多食大豆食品，补充纠正雌激素紊乱，多食大豆食品，补充植物雌激素（大豆异黄酮类）；植物雌激素（大豆异黄酮类）；n 多食植物性食物，尤其是蔬菜、水果增多食植物性食物，尤其是蔬菜、水果增加抗氧化维生素、矿物质及膳食纤维；加抗氧化维生素、矿物质及膳食纤维；n控制总能量、脂肪、简单糖（蔗糖）的控制总能量、脂肪、简单

33、糖（蔗糖）的摄入量，维持适宜体重；摄入量，维持适宜体重；个体个体BMI为为18.5-25。避免体重过低或过高。避免体重过低或过高;整个成人期的体重增加限制在整个成人期的体重增加限制在 5 公斤公斤 之内。之内。 如果与职业有关的体力活动水平较低或中等如果与职业有关的体力活动水平较低或中等 每日每日进行约进行约1h的快步行走的快步行走或类似的运动；或类似的运动； 每周每周 至少进行至少进行1小时较剧烈小时较剧烈的体育锻炼。的体育锻炼。建议3.均衡的能量合理的膳食结构n食物摄入与体力活动平衡食物摄入与体力活动平衡;n粗加工的谷、豆为主的膳食粗加工的谷、豆为主的膳食;n丰富的蔬菜水果丰富的蔬菜水果;

34、n适量的蛋白类食物，红肉摄入量每日适量的蛋白类食物，红肉摄入量每日80g，最好以鱼、禽肉取代红肉最好以鱼、禽肉取代红肉;n限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物；的食物；n选择中等量含单不饱和脂肪且氢化程度较低选择中等量含单不饱和脂肪且氢化程度较低的植物油。的植物油。 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供 的能量达到总能量的的能量达到总能量的7%。 每日吃每日吃多种多种蔬菜和水果蔬菜和水果, 达达400-800克。克。 营养、膳食营养、膳食 与与心血管疾病预防心血管疾病预防证据强度分级证据强度分级 增加危险性增加危险性降低危险

35、性降低危险性无关系无关系1、强有力的证据、强有力的证据convincing evidence 肉豆蔻酸、肉豆蔻酸、棕榈酸、棕榈酸、反式脂肪酸、反式脂肪酸、钠盐摄入量高、钠盐摄入量高、超重、超重、大量饮酒（脑卒中）大量饮酒（脑卒中）亚油酸亚油酸、蔬菜水果、蔬菜水果、鱼和鱼油（鱼和鱼油（EPA、DHA）、）、钾、钾、体力活动、体力活动、少量至中等度饮酒（对少量至中等度饮酒（对CHD）补充补充VE2、较有说服力证据、较有说服力证据probable evidence 膳食胆固醇、膳食胆固醇、不过滤的煮咖啡、不过滤的煮咖啡、补充补充胡萝卜素胡萝卜素-亚麻酸、油酸亚麻酸、油酸全谷类、全谷类、非淀粉多糖（膳

36、食纤维）非淀粉多糖（膳食纤维）坚果（非盐局）、叶酸坚果（非盐局）、叶酸植物固醇植物固醇硬脂酸硬脂酸3、可能的证据、可能的证据possible evidence 富含月桂酸的脂肪富含月桂酸的脂肪胎儿营养损伤胎儿营养损伤类黄酮类黄酮大豆制品大豆制品 4、不充分的证据、不充分的证据insufficient evidence 碳水化合物、铁、钙、镁、碳水化合物、铁、钙、镁、VC资料来源：资料来源：Joint WHO/FAO expert consultation on diet, nutrition and the prevention of chronic disease (draft). Gene

37、va, Switzerland,2002膳食营养因素与膳食营养因素与CVDCVD危险性研究证据强度危险性研究证据强度（二）心血管疾病营养防治心血管疾病营养防治1.1. 高血压高血压n 更年期前后高血压发病率女高于男更年期前后高血压发病率女高于男 与雌激素水平下降有关与雌激素水平下降有关n 相关因素包括相关因素包括 家族史家族史 肥胖肥胖 内分泌紊乱内分泌紊乱 高脂、高盐低维生素和矿物质膳食高脂、高盐低维生素和矿物质膳食 高血压与维生素相关研究高血压与维生素相关研究 血浆维生素血浆维生素C C水平与血压水平与血压血浆血浆VitC VitC 收缩压收缩压 舒张压舒张压 高血压高血压（mol/L)

38、(mmHg) (mmHg) (%)mol/L) (mmHg) (mmHg) (%) 40 147 83 35.3 80 139 78 19.0 80 139 78 19.0 P 0.001 0.001 0.002 P 0.001 0.001 0.002高血压的营养防治原则高血压的营养防治原则n纠正雌激素紊乱，稳定更年期情绪和心理；纠正雌激素紊乱，稳定更年期情绪和心理；n控制能量摄入；控制能量摄入；n控制蛋白质摄入；控制蛋白质摄入；n维持适宜体重；维持适宜体重；n控制钠盐摄入；控制钠盐摄入； 高血压的营养防治高血压的营养防治n以植物性食物谷类为主的高纤维膳食；以植物性食物谷类为主的高纤维膳食；n

39、低盐膳食，食盐摄入控制在低盐膳食，食盐摄入控制在6g/d以下；以下；n多食蔬菜、水果和薯类，相对的高维生素、高多食蔬菜、水果和薯类，相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食；钙、高镁、高钾膳食；n多食大豆类食物，补充植物雌激素；多食大豆类食物，补充植物雌激素；n钙供给钙供给1g/d以上。以上。（二）心血管疾病营养防治心血管疾病营养防治n2. 冠心病冠心病n冠心病是冠心病是50岁以上妇女首要死因；岁以上妇女首要死因；n女性心猝死率仅为男性的女性心猝死率仅为男性的1/3，而心肌梗塞，而心肌梗塞病死率却高于男性；病死率却高于男性；n主要危险因素包括，高血压、高血脂、糖主要危险因素包括，高血压、高血脂、糖

40、尿病、肥胖，尿病、肥胖，雌激素紊乱；雌激素紊乱；冠心病营养防治冠心病营养防治n平衡膳食，控制能量摄入，控制体重；平衡膳食，控制能量摄入，控制体重；n推荐低脂（供能推荐低脂（供能20%20%）高碳水化合物（供能）高碳水化合物（供能比比 60%60%）膳食；）膳食；n鱼类（鱼类（n-3n-3脂肪酸）替代红肉；脂肪酸）替代红肉；n建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等, , 胆固醇胆固醇摄入摄入 300mg/d300mg/d。冠心病的营养防治冠心病的营养防治n增加大豆及制品的摄入增加大豆及制品的摄入 1.1

41、.大豆蛋白干扰胆酸肠道的重吸收；大豆蛋白干扰胆酸肠道的重吸收；2.2.大豆油，富含大豆油，富含n-3n-3脂肪酸，亚麻酸，促进脂脂肪酸，亚麻酸，促进脂肪代谢；肪代谢；3.3.大豆异黄酮抗氧化和植物雌激素作用；大豆异黄酮抗氧化和植物雌激素作用；4.4.大豆卵磷脂；植物固醇有利于血脂代谢。大豆卵磷脂；植物固醇有利于血脂代谢。 营养、膳食营养、膳食 与与骨质疏松预防骨质疏松预防骨质疏松的营养防治要点骨质疏松的营养防治要点 （一）骨质疏松相关因素（一）骨质疏松相关因素1.雌激素水平雌激素水平 水平下降骨丢失加速；水平下降骨丢失加速；2.骨峰值水平骨峰值水平 低峰值时易骨质疏松；低峰值时易骨质疏松；3.

42、钙营养状况钙营养状况 与骨峰值密切相关；与骨峰值密切相关；4.体力活动体力活动 既有利于骨密度峰值也减少骨丢失既有利于骨密度峰值也减少骨丢失骨质疏松的营养防治要点骨质疏松的营养防治要点（二）（二） 与骨质疏松有关的营养素与骨质疏松有关的营养素 1.钙钙 40岁以上女性每岁以上女性每10年丢失骨钙年丢失骨钙10%，经绝后丢失加速；骨密度峰值高可使丢失经绝后丢失加速；骨密度峰值高可使丢失减缓；减缓；2.VitD对骨丢失的保护作用不明显；高磷、对骨丢失的保护作用不明显；高磷、高蛋白质膳食使尿钙排出增加；高蛋白质膳食使尿钙排出增加；3.咖啡因、高钠膳食增加钙的排出；咖啡因、高钠膳食增加钙的排出；骨质疏

43、松的营养防治要点骨质疏松的营养防治要点n推荐钙供给量推荐钙供给量1000mg/d。n多摄入富钙食物，如奶类、豆类、芝麻酱、虾多摄入富钙食物，如奶类、豆类、芝麻酱、虾皮；皮；n多摄入大豆类食物，大豆异黄酮减少雌激素缺多摄入大豆类食物，大豆异黄酮减少雌激素缺失下的骨丢失；失下的骨丢失；n补充维生素补充维生素D10 g/d;n适当体力活动，减少骨丢失；适当体力活动，减少骨丢失；n医生指导下口服雌激素；医生指导下口服雌激素；推荐健康膳食推荐健康膳食中国居民膳食指南中国居民膳食指南n食物多样，谷类为主。食物多样，谷类为主。n多吃蔬菜、水果和薯类。多吃蔬菜、水果和薯类。n每日吃奶类、豆类或其制品。每日吃奶

44、类、豆类或其制品。n经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和荤油。少吃肥肉和荤油。n食量与体力活动要平衡，食量与体力活动要平衡， 保持适宜体重。保持适宜体重。n吃清淡少盐的膳食。吃清淡少盐的膳食。n如饮酒应限量。如饮酒应限量。n吃清洁卫生不变质的食物。吃清洁卫生不变质的食物。第五层第五层第四层第四层第三层第三层第二层第二层第一层第一层 油脂类油脂类 25克克(0.5两两) 盐盐6克克 畜禽肉类畜禽肉类 50-100克克(1两至两至2两两)鱼虾类鱼虾类 50克克(1两两)蛋类蛋类 25-50克克(0.5两至两至1两两)奶类及奶制品奶类及奶制品100克克(2两两)豆类及

45、豆制品豆类及豆制品50克克(1两两)谷类谷类300-500克克(6两两1斤斤) 蔬菜类蔬菜类 400-500克克(8两两1斤斤) 水果类水果类 100200克（克（2两两4两）两）推荐低推荐低GIGI食物食物 低低GIGI粗杂粮、蔬菜、某些水果、奶类、豆类。粗杂粮、蔬菜、某些水果、奶类、豆类。n谷类：谷类：燕麦、荞麦、黑米、玉米、大麦等；燕麦、荞麦、黑米、玉米、大麦等；n奶类：奶类：牛奶，低脂奶粉牛奶，低脂奶粉n根茎：根茎：魔芋、芋头、藕粉、薯粉；魔芋、芋头、藕粉、薯粉；n豆类：豆类：黄豆及制品、绿豆、豌豆、扁豆；黄豆及制品、绿豆、豌豆、扁豆；n水果：水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚；橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚；n饮料：饮料：苹果汁、水蜜桃汁；苹果汁、水蜜桃汁；