2022年科室院感工作计划.docx

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1、2022年科室院感工作计划科室院感工作安排时间在消逝，从不停留，我们的工作又进入新的阶段，为了在工作中有更好的成长，我们要好好安排今后的学习，制定一份安排了。那么安排怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是我收集整理的科室院感工作安排，欢迎大家共享。科室院感工作安排1一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 根据医院感染管理方法和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，仔细履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行状况，有效预防和限制医院感染的发生，保证医疗平安。1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。2、科室控感小组建立会议制度，每季度

2、一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。3、科室控感小组要刚好监控各个易感染环节，并实行有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理运用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗平安。二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测根据医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师娴熟驾驭其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，仔细改进。2、消毒灭菌每月进行消毒灭菌监测，对科室运用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定

3、期和不定期的随机抽样监测。3、协作好医院开展医院感染和耐药率监测三、加强重点部门医院感染管理1、手术室，全部工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并削减人员流淌，参观者应限制人数。全部人员严格执行无菌操作。特别感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特别感染者应根据隔离原则单间放置或分类放置。四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。五、严格执行手卫生规范的考核制度和医务人员手卫生管理制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣扬，教化和培训，增加预防感染的意识，驾驭手卫生学

4、问，保证洗手与手消毒效果。六、医务人员的防护1、根据职业病防治法，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科供应有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业平安。2、加强职业暴露学问培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。七、开展医院感染学问培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。八、抗菌药物管理1、严格驾驭适应症。2、合理施治。附则:依据我科特点在医院感染预防、限制措施，详细方法如下：1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；2、 如遇突发公共事务时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；3、 督促科室医护及实习生、进

5、修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；4、 对全部病人实行标准预防，有特别感染病人有隔离措施；5、 各班每天做好晨晚间护理刚好更换污染被服及床单，避开床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照耀1小时，特别感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照耀强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，运用后应刚好进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。8、 9-4每日负责换药室

6、处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。9、 对医院感染病例及感染环节监测，并实行有效措施，降低科室医院感染发生率，发觉流行趋势时感染管理科，并帮助调查。10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后马上卫生洗手，提高手的依从性和正确率；11、 各班人员根据科室内容负责各室的卫生及医疗垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发觉刚好整改。对急救区各室空气培育、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；12、 84班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带刚好送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；13、 严格执行医疗废物管

7、理制度并做好科室护士医院感染管理和自我防护学问的培训及考核。14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清晰，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。科室院感工作安排220xx年依据我院感染管理工作安排，制定本年度我科室的医院感染工作安排，安排如下：一、遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔室制定的相应管理制度，并仔细落实医院感染的相关规章制度，坚持“早发觉、早报告、早限制”的原则，杜绝医院感染事务的发生。二、加强本科室感染培训，提高医院感染防控学问，依据科室的实际状况，每学期组织一次科室内院感相关学问的培训学习，并做好记录。三、我院院感小组每季度对我科室进行一次院感考核，科室对考核扣分部

8、分探讨，分析我科室在院感管理工作中存在的问题，主动整改。四、严格医疗废物的管理，定期检查督促医疗废物的收集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必需严格分别。五、加强手卫生的管理，提高我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者四周环境后，肯定要执行手卫生。六、诊室定时通风，每日进行紫外线灯空气消毒，每日进行科室台面、桌面、地面的清洁。七、无菌物品应根据灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。洗手设施齐全，配有洗手液、快速手消毒剂。严格执行无菌技术操作规程，酒精、双氧水等消毒液应密闭保存；一次性医用包装袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用，一

9、经打开，运用有效期不得超过4小时。进行包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械，如：口镜、托盘、吸唾管，一人一换。落实标准预防，操作中肯定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露，马上上报院感部，根据感染管理条例处理并进行登记，定期检测及随诊。科室院感工作安排3一、全面推动“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。3、医院感染管理纳入

10、医院总体工作规划和质量与平安管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作安排并组织实施。二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率1、依据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与限制制度,修定医院全部医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促详细措施，使每项工作落到实处。2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训安排、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关学问与技能考核试题。三、加强医院院

11、感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作1、有安排地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的书目/清单范围符合医院感染监测规范要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危急因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。3、对感染较高风险的科室与感染限制状况进行风险评估，并制定针对性的限制措施。4、接着做好对手术部位感染防控的工作，不断完善制度与措施。5、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实状况有监测数据。四、做好医院感

12、染暴发应急处理实力的培训工作1、依据医院状况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。2、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员刚好获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求刚好上报医院感染暴发事务。3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%。五、接着做好医务人员手卫生行为规范管理工作1、每季开展一次“三分：分级分层分科”进行手卫生学问与技能的培训与考核，并纳入科室综合目标考核。2、医务人员手卫生学问知晓率力争达100%，手卫生正确率90%，手卫生依从性达70%。六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测

13、、预防和限制等各个环节，结合实际工作，不断持续改进并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、做好定期督查病房对多重耐药菌限制措施的落实，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。3、依据细菌耐药性监测状况，联合医务科、药械科加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理运用。4、落实MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的限制措施的工作流程。完善修定临床科室、检验科、医院感染管理科在多重耐药菌管理方面的协作机制和详细落实方案。5、检验科定期为临床供应耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告6、建立临床医护人员和检验科人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训安

14、排及落实措施7、接着做好细菌耐药监测及预警机制，并定期(至少每季度)进行反馈;刚好公布前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率;每月做到临床治疗性运用抗菌药物的微生物送检率统计分析;临床治疗性运用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析工作。8、开展“围术期抗菌药物的预防性运用规定落实”和“类手术预防性抗菌药物运用规范(品种选择、用药时机、术后应用时间等)”调查与统计;相关人员知晓并执行率的管理。七、加强医院各诊疗环境卫生的清洁、消毒管理工作，接着做好科室院感管理督查工作，制定检查标准，加强考核力度1、病区、门诊各科室布局均需合理符合规范要求，环境整齐干净，有良好的通风设施和空气消毒达标。2、病

15、区、门诊各科室及相关部门有医院感染预防限制的相关规章制度和工作规范，并仔细执行。病区、门诊各科室工作流程符合医院感染限制原则。3、严格执行手卫生规范、口腔诊疗器械消毒技术规范、医疗废物管理规范，医务人员能正确运用职业防护用品。4、制定手术室、供应室、病区、检验科、门诊各科室院感检查标准实行定期检查考核评分，考核结果纳入医疗质量考核。八、加强对消毒供应室的监管和信息化管理1、指导供应室健本室消毒与隔离工作制度和十个清洗消毒灭菌的工作流程;并规范清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准。2、消毒员对消毒灭菌学问知晓率达100%，并定期接受消毒灭菌学问培训。3、建立医院院感染监测指标体系信息化系统，根

16、据医院感染监测规范(WS/T312-20xx)开展监测工作并记录。有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量。九、加强全院职工的院感学问培训与考核工作按安排对医务人员进行相关学问、消毒与隔离技术的教化与培训，建立完整的培训、考核记录，并完善培训记录手册。科室院感工作安排4在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人平安的目标仔细抓好医院感染管理的各项工作，2022年医院感染工作须要在2022年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下根据科室的实际状况制定2022年医院感染相关工作安排，详细状况如下：一、 医院感染学习1、根据院感

17、办要求和规定主要学习医院感染应知应会100问， 每季度进行学习一次理论学问，并做好记录，强化工作人员对医院感染学问的储备实力。2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。3、实行多种形式的感染学问的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。二、 进一步规范医院感染工作内容1、 根据院感规定加强清洁工具的监督和运用工作；2、 加强医生根据国家卫生安排委员会下发的抗菌药物临床运用原则进行临床合理运用；3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流淌水洗手的依从性；4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。5、加强消毒液的运用和监测工作；每日进行浸泡体

18、温计酒精的更换工作；6、根据院感要求进一步规范一人一单一带的运用；7、加强医院感染工作的细菌培育、手培育和物体表面培育，紫外线灯管的监测和维护工作；8、加强一下性耗材的管理，根据失效日期的先后依次进行运用，避开奢侈现象发生；9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；10、加强监区的消毒工作，避开发生所内传染性疾病的发生。11、仔细做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防限制部门搞好疫情调查工作。三、职业暴露防护工作1、加强职业暴露防护学问宣扬，削减职业暴露风险。2、发生医务人员职业暴露后，严格依据有关规定进行妥当处理。四、每月小组会议和质控1、

19、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。2、每月根据院感办规定进行月底质控，存在问题照实反应并记录，书写整改措施。五、针对2022年存在的问题进行分析并整改针对上年度存在问题进行具体的分析和研判，避开同样的问题再次发生， 削减医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。科室院感工作安排520xx年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的主动协作，仔细贯彻执行医院感染管理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规范等法律法规，全科室人员参加，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效限制院内感染。对此我

20、科特制定20xx年工作安排，详细如下：一、主要目标：1、外一科院感学问培训率达90%以上，培训合格率达100%。2、空气、医务人员手、物体表面合格率98%；运用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。3、医院感染漏报率5%。4、传染病人疫情上报100%；刚好率98%；5、医疗废物回收率100%。二、保证措施（一）加强教化培训：将感染管理学问培训纳入本年度工作重点，实行院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染学问培训。1、每月科室依据本科业务开展状况组织医院感染相关学问培训一次，并做好记录。2、主动参加院内组织的院感学问教化

21、与培训，并将学习状况纳入科室考核。3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防限制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。4、加强护工的消毒隔离学问的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避开交叉感染。（二）加强院感监测与管理工作1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查刚好发觉问题刚好订正。2、依据消毒技术规范及医院感染管理方法要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作

22、，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，爱护易感人群，有效限制医院感染。4、对运用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。（三）严格医疗废物分类、收集、运输、储存、外运管理，/杜绝泄漏事务。1、医疗废物按要求分类放置，密闭运输，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。科室院感工作安排6在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人平安的目标仔细抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作安排如下：一、加强教化培训1、科室每个月组织一次医院感染相关学

23、问培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感学问讲课两次，实行多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护学问培训。5、院感专职人员参与省、市级举办的院感接着教化培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科运用的消毒液依据性能按时更换，器械按规定刚好消毒灭菌，合格率达100%。运用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1

24、、严格医院手术部位管理规范执行，每个月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组的作用，刚好发觉医院感染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，实行有效措施限制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，爱护易感人群，有效限制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事务1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人

25、员填写，并保存存根备查。科室院感工作安排7为加强我院医院感染的预防与限制工作，保障病人平安、提高医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作安排如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与限制的相关制度、措施、流程等。二、开展医院感染预防与限制学问的培训与教化。本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训安排，提高全体人员预防、限制医院感染的

26、学问和业务水平。三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。临床科室的医护人员刚好发觉医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，刚好对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定限制措施，削减医院感染发病率。2、年内开展一次医院感染现患率调查。四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与限制。各临床科室自查相关制度与措施的落实状况，刚好发觉问题，进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题刚好反馈，提出整改建议。五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。配置便捷的手卫生

27、设备和设施，为执行手卫生供应必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合医院消毒技术规范，隔离工作符合医院隔离技术规范，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。七、开展医院消毒、灭菌效果监测1、运用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。戊二醛：每周一次，采纳戊二醛浓度测试纸进行快速监测。2、运用中的消毒液

28、染菌量监测每月一次，开展对运用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累积照耀时间。灯管照耀强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照耀指示卡测试。八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行缘由分析，并制定改进措施。九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，根据医疗废物分类名录对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医

29、疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物贮存刚好交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。医疗废物收集、运输、贮存等工作人员配备必要的防护用品。十、做好医务人员职业平安防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的平安。对医务人员开展职业平安防护学问的培训与指导；为医务人员供应必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，刚好赐予登记、报告、评估、预防处理。十一、医院感染预防、限制工作质量的考核与限制。院感科制定各科室医院感染限制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的限制与管理，不断提高、持续改进医院感染

30、管理质量。院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发觉的问题，刚好向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。科室院感工作安排8依据医院感染管理方法文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗平安，针对我科工作实际，特制定本安排。一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分相识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员仔细履行岗位职责，参加和知道科室院感管理里工作。二、加强科室院感的监测、监管1、对科室院感及其相关危急因素进行分析，针对问题提出

31、措施并指导实施；2、对科室院感事务刚好进行报告，并帮助医院感染管理委员会进行处理；3、按医院感染管理方法要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；4、按医疗废物管理条例要求，做好医疗废物管理工作。5、每月做好院感监测采样工作，刚好登记、分析，总结不足并提出改进措施。三、加强抗菌药物的合理运用严格要求各位医师按抗菌药物分级管理制度合理应用抗菌药物，严格驾驭联合用药指征，留意配伍禁忌与相互作用，刚好报告和处理药物不良反应。四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔

32、离工作、手卫生、手消毒规范，并强制管理；3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开因职业暴露而受感染。科室院感工作安排9在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人平安为目标，仔细抓好医院感染管理的各项工作。特制定以下工作安排。一、进一步完善医院感染限制的制度和措施，接着根据二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实状况，对手术室、供应室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查，预防和限制院内感染的爆发和流行。并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染学问的培训，通过各种形式对全院的工作

33、人员进行院感学问培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感学问考试2次。三、仔细的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照耀强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂督促刚好更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才可以投入科室运用。四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解状况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染状况进行分析汇总。每月对门诊

34、处方进行抽查，查看抗生素运用状况，并计算出访用率。五、接着加强对医疗废物的管理，常常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运输的规范性，根据医疗废物管理条例等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处置。六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣扬、教化、培训活动，增加预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生学问驾驭状况、手卫生执行状况，保证洗手与手消毒效果。七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理方法及突发医院感染事务应急预案。制定科室管理制度和人员职责。坚决落实医院感染管理方法和传染病防治法的各项规章制度，制订传染病防治工作流程与规范。传染病报告争取做到“早发觉、早诊

35、断、早治疗、早报告、早限制”。院感科科室院感工作安排10医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不行缺少的重要内容，为确保医疗平安和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作安排：一、仔细贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发觉漏报刚好通知相关科室补报。3、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，协作疾病预防限制部门搞好疫情调查

36、工作。二、做好院内感染监测1、限制感染率：强调院内感染限制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测状况。3、依据消毒供应中心感染预防与限制技术规范和消毒技术规范的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。三、医院感染学问培训纳入本年度工作重点实行请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：1、医院感染诊断标准;2、抗菌药物的合理运用学问;3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防限制及医疗垃圾的分类收集;4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。四、做好医疗废物的管理与监督工作定期督查医疗废物分类、收集、运输等制度，杜绝泄漏事务。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发觉漏项刚好填补。五、对运用中的紫外线灯管每半年监测一次照耀强度。六、完善医院感染与预防限制的相关制度。第26页 共26页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页