2022工伤补偿协议书.docx

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1、2022工伤补偿协议书工伤补偿协议书在学习、工作生活中，越来越多地方须要用到协议书，签订签订协议书可以使事务的结果更加完备化。拟起协议书来就毫无头绪？下面是我整理的工伤补偿协议书，欢迎大家共享。工伤补偿协议书1甲方(用人单位)乙方(劳动者) ：甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经同等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币 元(大写： 整)二、双方协商一样，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方担当有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法

2、律责任。四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方：乙方：(签章)(乙方代表签名)经办人：身份证号：工伤补偿协议书2甲方(单位):代表人:乙方(工人):XX,男,XX岁,住址XXXXXXXX,身份证号:乙方于 年 月 日发生损害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经友好协商

3、达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。4、乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗

4、、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定,后果由乙方自行担当。5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。6、若甲方拖延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方同

5、等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公允、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章: 乙方签字: 见证人:时间: 时间:附:乙方身份证复印件工伤补偿协议书3甲方: 限公司实际施工负责人：乙方(死者配偶):姓名 ,性别 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份证号 .死者父亲:死者母亲:

6、死者儿子:死者女儿:经双方自愿协商,达成如下协议:一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人托付.有权处理死者的相关善后事宜。二甲方单位员工 ，因工作缘由于 年 月 日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。三、甲方基于雇主责任和人道考虑，年月日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币 元，大写 元.四、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。五上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主见相关权利.六、本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。甲方： 乙方（死者父母配偶子女签字）：年月

7、 日 年 月 日附：甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权托付书.授权托付书托付人姓名(死者配偶) （写明姓名等基本状况）。死者父亲:死者母亲:死者儿子:死者女儿:受托付人姓名B（写明姓名等基本状况）。现托付B 在我与 一案中，作为我们的托付代理人参与调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”。托付权限如下：全权代理、特殊授权代理。代为放弃、承认、变更调解恳求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项.托付人：年 月 日受托人：年 月 日附：托付人、受托人身份证复印件。工伤补偿协议书4甲方(单位):代 表 人:乙方(工人): 男 岁 身份证号

8、:住址乙方于 年 月 日，由于不慎发生损害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的各项费用共计 元(大写: 人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。8、本协议为双方同等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公允、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本

9、协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章: 乙方签字: 时 间: 时 间:见 证 人:附:乙方身份证复印件工伤补偿协议书5当事人： （以下简称甲方） 地址：当事人： （以下简称乙方） 地址：四川省三台县事由：当事人（甲方）于20xx年5月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作整理工具时，由于整理工具卷扬机的捡线的操作失误，被

10、卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院 天的治疗，现当事人（乙方）及其家属剧烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元（人民币捌仟圆正）。三、乙方当事人在20xx年5月21日前的医疗费6231元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、CT检查费2291.7元，共9342.7元，由甲方负责。四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不

11、追究。五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。甲方： 乙方：在场家属：二O一0年五月二十一日工伤补偿协议书6甲方：身份证号：乙方：鉴于甲方在乙方工作期间，由于甲方工作时不慎摔伤。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚恳守信的精神，同等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：一、赔偿金额1、甲、乙双方一样确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、探望费xx元、人情费xx元、工资xx元。2、在本协议第一条第1项（共计：xx元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方赔偿金（含一次

12、性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等），共计人民币元整（大写整）二、付款期限在本协议签订之日，乙方通过转账方式支付上述款项。三、甲、乙双方一样同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利；2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务

13、关系，甲方不得另行向乙方主见任何权利，乙方也不再担当任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、签订此协议劳动关系解除后，如乙方须要甲方回到乙方工作，双方可另行协商再签订劳动合同，重新建立劳动关系。九、违约责任双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。十、以上条款，甲、乙双方已充分阅读并理解，自愿遵守、履行。十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协

14、议一式两份，甲、乙双方各持一份。甲方： 乙方：20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日工伤补偿协议书7甲方：公司项目部乙方(李某配偶)：卢某丙方(李某儿子)：李男丁方(李某女儿)：李女戊方(李某父亲)：李父己方(李某母亲)：青某见证单位(见证人)：甲方雇员李某，于20xx年XX月XX日，在施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：一、本协议各方确认如下事实：1、李某，男，汉族，现年XX岁，身份证号：。配偶姓名：卢某，女，壮族，现年XX岁，身份证号：;两人育有一儿子和一女儿，儿子姓名：李男 ，现年XX周岁，身份证

15、号：;女儿姓名：李女 ，现年XX周岁，身份证号：;父亲姓名：李父，现年XX周岁，身份证号：;母亲姓名：青某，现年XX周岁，身份证号：。2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院工伤保险条例和 XX省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。三、李某在事故发生后的住院医疗期间，全部的医疗费用依据医院出具的凭证，由甲方据实担当，共计元。四、依据中华人民共和国劳动法和工伤保险条例的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供给亲属抚恤金，分别计算如下：依据XX省(区)统计局统计数字，XX省(区

16、)20xx年度职工月平均工资为XXX元整，协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6XXX=XXX元。2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金XXX元。3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。4、供给亲属抚恤金：依据工伤保险条例和劳动和社会保障部因工死亡职工供给亲属范围规定规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供给的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年

17、，女子支付2年。据此，抚恤金分别计算如下：父亲为512128830%=23184元，母亲为812128830%=37094.4元，儿子为412128830%=18547.2元。女儿为212128830%=9273.6元。合计：88099.2元。5、以上各项总计 157651.2 元。(大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)五、依据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理安排，并干脆向相应的直系亲属支付。丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);一次性工亡补助金参照法定继承安排;供给亲属抚恤金各自取得。由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢某(监护人)代行其权利和义务，并且只能为被监

18、护人的利好处理上述款项。据此，上述补偿款按以下方式安排和领取：六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自担当。其它无争议。八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。本协议签订地点： ，签订时间： 。协议各方签字盖章：工伤补偿协议书8甲方：负责人：乙方：电话：159xxxxxxxxxxx甲方聘请乙方为合同工，从事电工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作时不慎被起吊机掉的电线掉下砸到身上。公司的负责人马上派人将乙方送xxxxxxxxxxxx医院

19、治疗，现已治愈出院。双方已充分了解有关劳动法、劳动合同法、工伤保险条例等法律法规的规定，对应得赔偿数额也已驾驭，在此基础上，双方经协商一样同意就乙方受伤赔偿等事宜达成如下协议：一、乙方住院期间的一切医疗费用已全部由甲方支付，不再详细列明，今后若需接着治疗，所需费用由乙方自己负责。二、乙方自愿辞工，双方同意解除劳动关系，乙方的工资已全部结清。三、甲方同意一次性赔偿乙方一次性伤残补助费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、辞工经济补助费等全部费用为人民币肆拾万元整（小写人民币400000元整）。假如乙方在停工留薪期满后死亡的，其直系亲

20、属所享有的权利（包括丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金）的赔偿数额也已包括在内。四、甲方为乙方投有保险，并已保险，该保险赔偿金全部归甲方全部，乙方不得就该保险赔偿金主见权利。办理保险理赔手续时，乙方应当无条件帮助甲方办理，如因乙方的缘由导致甲方无法理赔，甲方有权不支付暂留的壹万元，暂留的壹万元于保险赔偿金理赔手续办完之后支付。乙方帮助甲方办完保险手续后，如甲方不能按期将暂留的壹万支付给乙方时，甲方必需担当因此给乙方造成的损失。（包括但不限于从家里来回的车旅费、住宿费。）该暂留的壹万支付方式：干脆汇入xx本人的账户内（账号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx户名：xx开户行：xx银

21、行xxxx中路支行），以汇款凭证为据。五、乙方同意放弃其他一切民事权益，本领故一次性了结，乙方不得再就此事故及与甲方的劳动关系向任何机关（包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院）提起申诉或起诉。六、本协议一式叁份，双方各执一份，自双方签字后生效。七、（与本案乙方有关的直系亲属签名）确认同意本协议的内容，本人同意放弃其他一切民事权益（包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇权利），若乙方在停工留薪期满后死亡的，本人也不再以乙方蒲会在甲方公司发生的工伤事故及与甲方的劳动关系，向任何机关（包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院）提起申诉或起诉。甲方：乙方：年月日工伤补偿协议书9当事

22、人：当事人：事由：当事人（甲方）于20xx年5月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作整理工具时，由于整理工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院天的治疗，现当事人（乙方）及其家属剧烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元（人民币捌仟圆正）。三、乙方当事人在20xx年5月21日前的医疗费62

23、31元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、CT检查费2291。7元，共9342.7元，由甲方负责。四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。甲方：乙方：在场家属：二OXX年五月二十一日【工伤补偿协议书】本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页