2022护理质量工作计划.docx

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1、2022护理质量工作计划护理质量工作安排岁月消逝，流出一缕清泉，流出一阵芳香，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，肯定有不少可以安排的东西吧。说到写工作安排信任许多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！以下是我为大家整理的护理质量工作安排，希望对大家有所帮助。护理质量工作安排120xx年我科依据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大平安目标护理实施方案，进一步改善服务看法，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教化，尤其是护士条例，明确各项护理工作质量标准和职责，以达

2、到全体护理人员均能贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素养培育，不断提高各级人员的综合素养，重视护患沟通实力与技巧，尤其是加强护士思想素养、业务综合素养的培训、提高护士的综合实力。仔细落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人供应特性化护理服务。科室对住院病人每月一次满足度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满足度调查。四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。五、加强

3、护理平安管理，树立质量“三级预防”的观点，仔细落实各项护理管理制度；实行非惩处性的不良事务报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。六、接着担当高、中等院校护理专业的临床教学任务，仔细做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平常不定期综合抽查力度，注意理论与病人实际状况相吻合，杜绝作假现象。八、仔细执行医院感染管理与监测规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、职业暴露防护、突发公共卫生事务手卫生规范和隔离技术规范等，做好防护工作，预防医院感染。九、考

4、核时间与方法：实行定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作状况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及平安问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。十一、质量考核详细支配每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满足度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。十二、应达到的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率100%2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100（

5、合格标准为85分）5.基础护理合格率100%（合格标准为85分）6.特级、一级护理合格率ge;90%（合格标准为85分）7.护理文书书写合格率ge;95%（合格标准为85分）8.护理技术操作合格率100（合格标准为85分）9.整体护理及健康教化覆盖面10010.年压疮发生次数为0（特别状况例外）11.病人对护理工作满足度ge;90%护理质量工作安排2一、加强护理平安管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿供应优质、平安有序的护理服务。1、不断强化护理平安教化，把平安护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的担心全因素刚好提示，并提出，以院内、外护理差错为实例探讨借鉴，使护理人员充分

6、相识差错因素、新状况、新特点，从中吸取教训，使平安警钟常鸣。2、将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，削减交接班的频次，削减工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时留意培育护士独立值班时的慎独精神。4、加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特别用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。5、加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时探讨的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6、对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法

7、律意识教化，提高他们的抗风险意识及实力，使之明确只有在带教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临床阅历、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培育她们的沟通技巧、临床操作技能等。7、进一步规范护理文书书写，削减平安隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、精确、刚好完整”，避开不规范的书写，如错字、涂改不清、前后冲突、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。8、完善护理紧急风险预案，平常工作中留意培育护士的应急实力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特别液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取阅历教训，提高护士对突发事务的反应实力。二、以病人为中心，

8、提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满足度，避开护理纠纷。1、主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属健康宣教。2、加强服务意识教化，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教化指导及平安防范措施。3、建立健康教化处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属看法，对服务质量好与坏的护士进行表扬和指责教化。三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长及质控小组，常常深化病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生看法，发觉护理工作中的问题，提高整改措施。四、加强“三基”，提高护理人员整体素养。1、每周晨

9、间提问2次，内容为基础理论学问，专科理论学问，院内感染学问等。2、每季度进行心肺复苏演示等，熟识驾驭急救器材及仪器的运用。3、每周一早晨会为护理药理学问小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及留意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能娴熟驾驭并仔细落实。4、常常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急实力。年度护理质量工作安排篇三20xx年外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，本年度的安排如下：一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。2、加强

10、责任护士对病房的巡察，要求驾驭所管病人的八知道。3、加强护理组长对基础护理落实状况的监督、检查，整改，反馈。二、病房、药品管理1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。三、急救药品、器材方面1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。2、护士熟识驾驭各种急救药品的名称、作用及用法。3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。四、优质护理1

11、、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关学问与并发症的宣扬。2、实施整体责任制护理，责任护士驾驭分管病人的病情、心理、治疗等状况。3、加强对整体护理落实状况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。4、每日用电话随访、公休座谈、满足度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，主动驾驭患者的需求，刚好解决问题，提高患者满足度。五、护理文件书写1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的刚好、精确性。2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。3、做好病人的健康宣教，将重点、特别宣教内容在护理文件中充分体现。4、护士长严把出科病历质量关，对出

12、科病历刚好检查，并就存在的问题刚好召开科室会议，落实改进措施。六、平安管理1、定期对护理人员进行平安学问的培训，强化护理人员平安意识，仔细落实患者平安目标管理。2、加强压疮、坠床、跌倒管理学问、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的实力。3、加强腕带识别制度的学习，加强平安警示牌和温馨提示的应用，落实细微环节管理，如：坠床和跌倒的平安警示等。4、严格执行分级护理管理制度，特殊是夜班、节假日病房巡察，刚好发觉问题，刚好解决。5、仔细落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，削减平安隐患的环节。6、加强围手术期病人的平安管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药

13、物、生命体征等的交接。7、加强对紧急值项目的质量管理，做到仔细登记，刚好报告。8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。9、加强病房用氧、用电平安，公共卫生间的用水平安及整个病区的防盗平安意识，做好入院宣教。10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的.运用平安，定期检测。11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发觉平安隐患，刚好处理，使护理差错事故歼灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，削减障碍环节，保证平安。护理质量工作安排3一、认清目标，明确定

14、位20xx我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特别职能将带给我们无限发展的空间，同时，医疗市场的激烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着巨大的压力。面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要接着发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、领先的妇幼保健院人精神，克服困难，把握机遇，根据医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的发展方向，切实发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋发展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以服务为特色、以妇女儿童的健康需求为导向的新型科学管理模式，借项目抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力提高医疗保健水

15、平、提高医院服务实力、提高全员整体素养，着力建设特色科室，励志将我院打造成市出名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心,实现经济效益和社会效益更大的突破，为我市妇女儿童供应优质、健康、满足、放心的医疗保健服务。二、明确目标，制定方案(一)目标：1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。2、加强优质服务，创建患者满足医院。3、突出保健特色，创建专科特色医院。4、创新开展技术，打造品牌医院。5、实施绩效考核，科学管理医院。6、加强对外宣扬，塑造良好形象。7、强化平安措施，创建平安医院。8、团结拼搏进取，不断发展医院。(二)方案：1、提高医疗质量，

16、创建百姓放心医院。医疗质量平安，事关患者的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒的主题。“以病人为中心、以质量为核心、以平安为主题”，仔细落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者平安，让患者平安、满足、放心。(1)要完善各项管理制度和质量限制体系，强化院科两级管理，进一步提高全院职工平安意识。成立院科两级医疗质量管理小组，院级质量管理组织由业务院长和职能科室负责人组成，对全院工作进行质控;科室质量管理组织由科主任、护士长和相关成员组成，对科室医疗质量全面管理。(2)加强业务培训。为了医院的发展，为了患者生命的平安，就要加强对专

17、业学问的巩固和对新学问的学习。20xx年，医院将组织医、护基础理论学问考核12次、技术考核1次，并于每月组织医护人员学习各一次，采纳多媒体教学方式，以实践技能和基础学问为培训重点。个人考试考核成果不及格，将取消科室评优资格，同时和科室绩效考核成果相挂钩。(3)保证医疗、护理文件书写质量。刚好、仔细、严谨的完成医疗、护理文件的书写。(4)加强日常护理质量管理，努力提高护理质量。(5)实行专业技术职称动态化管理：以平常参与学习的状况、考试考核成果、驾驭本专业的新学问、新技术、业务水平、贡献、表现、民主评议、患者评议优秀者优先聘用。2、加强优质服务，创建患者满足医院。加强优质服务，提高服务质量，强化

18、医德医风建设，诚信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、削减医患纠纷、提高医院和科室的口碑进而创建患者满足医院的重要基础，只有提高患者的满足度，才能使医院在当今竞争日趋激烈的医疗市场中获得持续发展。(1)便捷就诊流程，优化诊疗环境，供应便民措施。院内每个楼层均设有导诊区，导诊员向就诊患者介绍科室特色与主诊医生，并为老弱和行动不便的患者供应帮助;住院患者入、出院手续由护士陪伴办理，住院期间的各类小项目检查均在病房进行。切实做到入院有人(车)接，住院有人查，检查有人陪，出院有人(车)送，回家有人访。干净整齐、温馨舒适且宁静有序的就诊环境能给患者留下满足的第一印象。医院主管领导每天检查、督促医院环境的

19、打扫状况;全院职工保持、促进医院的良好环境。主动推行以人为本的亲情化、特色化服务。(2)开展微笑服务、运用文明用语，注意与患者的沟通。一个热忱的微笑、一句亲切的问候都能让病人有宾至如归的感觉，轻松的就诊氛围有利于医生和病人的沟通，提高病人对医务人员的信任度。医护人员接诊患者时，面带微笑，说声：“您好”!“请坐”!再行诊疗、护理操作;加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式。在诊疗及护理过程中，由原来的候诊式变为问诊式，主动和患者沟通，询问患者的状况，留意语调平缓柔软、语言通俗易懂，同时注意目光及手势等非语言性沟通方式的运用。在诊疗护理过程中，刚好表达对患者的关切与敬重，满意病人的心理需求，取得

20、病人的信任。(3)加强医德医风建设。高尚的职业道德，是防范医疗纠纷、提高医疗和服务质量的基础。医院要想在竞争中取得优势和长足进展，必需建立一支职业道德高尚的医务人员队伍，自觉抵制各种不正之风，树立良好的社会形象，全面提升医院的综合竞争实力，为医院可持续发展奠定扎实的基础。医院以严格的管理措施和绩效考核条例约束全体职工遵守医院的各项规章制度，按时上岗，着装规范、整齐，为患者供应热忱、刚好、精确的诊疗与护理服务，不推诿、顶撞患者，不私收费、不收受红包，不开具虚假医学证明和检查报告。在全院范围内，掀起大力开展争创“优质服务窗口”和争当“优质服务标兵”活动的热潮。护理质量工作安排4为强化“以病人为中心

21、，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与平安管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，实行目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作安排。一、完善护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。2、护理质量与平安管理委员会依据卫生部20xx年版二级综合医院评审标准实施细则，在20xx年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质

22、量标准以目标管理为导向，注意护理效果的评价。护理部要刚好修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。3、护理质量与平安管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教化、消毒隔离、护理文件书写、急救药品器械、特别护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量限制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、

23、静脉输血护理小组。各小组供应技术指导，开展相关学问培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确爱护理平安，降低不良事务的发生率。5、不断提高护理质量与平安管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。二、实行PDCA的质量管理方法，实施多维度质量限制1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理平安、护士规范执业状况等，检查后现场反馈存在的问题，赐予针对性的指导看法，护理部不定期督查重点问题的落实状况。2、月护理质量检查。护理部专项质控组依据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检

24、查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改状况。并和护理部沟通检查状况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督导检查发觉的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平常护理人员在工作中发觉的问题可通过口头方式刚好通知当事人或报告护士长。4、护士长夜查房。护理部支配护士长每周轮番进行护士

25、长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成状况、危重病人的护理质量与平安等，。5、各科室主动开展住院病人对护理工作满足度调查，通过对住院患者满足度调查,发觉护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将看法和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题仔细分析，持续改进。6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生缘由，提出整改看法，追踪整改效果。7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，专心沟通，拉近医

26、患关系；不断改进护理工作、提高患者满足度。8、仔细落实“非惩处性护理不良事务上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事务进行探讨、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必需实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教化，避开差错发生。10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。11、加强

27、护士业务技能培训。按年初制定的培训安排，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。三、制定质控目标1、病房管理合格率902、分级护理合格率903、优质护理合格率904、健康宣教覆盖率 100%5、护理文书书写合格率956、急救物品完好率100%7、护理“三基”考试合格率100%8、年护理事故发生例数09、压疮风险评估率100%护理质量工作安排5为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量

28、、平安”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满足度。胸外科全体护士探讨制定护理质量工作安排如下：一。加强护理平安管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人供应优质、平安有序的护理服务。1.不断强化护理平安教化，把平安护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的担心全因素刚好提示，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例探讨借鉴，使护理人员充分相识差错因素、新状况、新特点，从中吸取教训，使平安警钟常鸣。2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教化网收集整理到位，并有监督检查记录。3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性

29、排班制，削减交接班的频次，削减工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时留意培育护士独立值班时的慎独精神。4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特别用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时探讨的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6.对重点员工的管理：照实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教化，提高他们的抗风险意识及实力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床阅历、责任心强具有护士资格的护士做带教

30、老师，培育学生的沟通技巧、临床操作技能等。7.进一步规范护理文书书写，削减平安隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、精确、刚好完整”，避开不规范的书写，如错字、涂改不清、前后冲突、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。8.完善护理紧急风险预案，平常工作中留意培育护士的应急实力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特别液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取阅历教训，提高护士对突发事务的反应实力。二。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满足度，避开护理纠纷。1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。2.加强服务意识教化

31、，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教化指导及平安防范措施。3.建立健康教化处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属看法，对服务质量好与坏的护士进行表扬和指责教化。三。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度。护士长及质控小组，常常深化病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生看法，发觉护理工作中的问题，提高整改措施。四。加强“三基”培训安排，提高护理人员整体素养。1.每周晨间提问2次，内容为基础理论学问，专科理论学问，院内感染学问等。2.每季度进行心肺复苏演示，熟识驾驭急救器材及仪器的运用。3.每周一早

32、晨会为护理药理学问小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及留意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能娴熟驾驭并仔细落实。4.常常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急实力。护理质量工作安排6护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安，依据医院质量管理质量、平安、服务、费用的要求，质量管理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理工作安排，制定本安排:一、护理质量的质控原则：我院实行院长护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理，接着小组活动的开展。二、护理质量

33、管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质限制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室护理质量等。病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、护士长随时进行监督刚好订正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，刚好发觉过期物品及药品。以保证医疗护理平安。（二）建立有效的护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管

34、理队伍1、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，提出解决方法。2、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。3、完善护理质控管理委员会制度，职责，对护理存在的疑难问题进行探讨、分析、提出有效的整改措施。4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。护理

35、部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。6、建立并健全平安预警工作，刚好查找工作中的隐患，并提出改进措施。7、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最终复审后交病案室。8、加强护理人员正规操作，并进行考核。刚好发觉操作中存在的问题并刚好订正。 护理质量小组工作安排三：20xx年护理质量组工作安排护理质量工作安排7为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与平安管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实pdca的质量

36、管理方法，实行目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作安排。一、完善护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。2、护理质量与平安管理委员会依据卫生部20xx年版二级综合医院评审标准实施细则，在20xx年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注意护理效果的评价。护理部要刚好修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。3、护理质量与平安管理委员会各成员明

37、确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教化、消毒隔离、护理文件书写、急救药品器械、特别护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量限制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组供应技术指导，开展相关学问培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确爱护理平安，

38、降低不良事务的发生率。5、不断提高护理质量与平安管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。二、实行pdca的质量管理方法，实施多维度质量限制1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理平安、护士规范执业状况等，检查后现场反馈存在的问题，赐予针对性的指导看法，护理部不定期督查重点问题的落实状况。2、月护理质量检查。护理部专项质控组依据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改状况。并和护理部沟通检查状况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督导检查发觉的问题

39、作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平常护理人员在工作中发觉的问题可通过口头方式刚好通知当事人或报告护士长。4、护士长夜查房。护理部支配护士长每周轮番进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成状况、危重病人的护理质量与平安等，。5、各科室主动开展住院病人对护理工作满足度调查，通过对住院患者满足度调

40、查,发觉护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将看法和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题仔细分析，持续改进。6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生缘由，提出整改看法，追踪整改效果。7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，专心沟通，拉近医患关系；不断改进护理工作、提高患者满足度。8、仔细落实“非惩处性护理不良事务上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事务进行探讨

41、、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必需实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教化，避开差错发生。10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训安排，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症

42、、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。三、制定质控目标1、病房管理合格率902、分级护理合格率903、优质护理合格率904、健康宣教覆盖率100%5、护理文书书写合格率956、急救物品完好率100%7、护理“三基”考试合格率100%8、年护理事故发生例数09、压疮风险评估率100%、跌倒、坠床风险评估率100%护理质量工作安排8护理工作的服务终究体现于保障患者的生命平安，依据医院质量管理“质量、平安、服务、费用”的要求，质量管理必需贯串于护理工作的始终，因此必需牢牢围绕质量这条主线，依据医院及护理工作安排，制定本安排:一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质

43、控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量持续改进，确保患者平安。二、护理质量管理实施方案(一)补充完善护理质量、平安管理体系，培育一支素养良好的护理质量管理队伍。(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准;修订护理技术操纵流程。2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的本身正值权利、加强护士平安意识、全员质量管理意识。3.发挥护理部、科室二级质量

44、监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理质量检查状况通报，分析产生缘由，提出整改方法。4.把每个月质量分析会存在平安隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。5.加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、交*、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教化，进步病人生活质量。7.组织学习患者十大平安目标，制定质量评价标准，每个月进行对十

45、大平安目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不中断的评估，刚好跟进护理措施。8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理过失事故歼灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失刚好进行探讨分析。9.建立并健全平安预警工作，刚好查找工作中的隐患，并提出改进措施。(三)加强护士业务技能培训，确保患者平安1.护理部派干事特地负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理职员培训工作安排，实行先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。2.护理部依照“二甲”达标标准细则，每个月组织12次护理理论学习，并进行考核，重视规章制度在临床工作

46、中的落实。3.加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。护理质量工作安排920xx年，我科将结合二乙达标的检查工作中存在的问题，仔细分析整改，仔细做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项平安措施落实到位，以保证患者最基本的就医平安。1、环节质量、20xx年，我科接着保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，缘由分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进； 、科室用血。20xx年，我科接着加强用血管理、严格根据用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，刚好登记，并定期进行统计分析。、医院感染。我科接着保持院感管理小组，仔细落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感学问培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行缘由分析，刚好反馈并进行整改，并仔细根据医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。2、护理质量管理保障措施（1）20xx年，我科接着