2022年医疗报销申请书.docx

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1、2022年医疗报销申请书医疗报销申请书在人们越来越重视发展的今日，申请书运用的状况越来越多，我们在写申请书的时候须要留意问题。为了让您在写申请书中更加简洁便利，以下是我为大家收集的医疗报销申请书，希望能够帮助到大家。医疗报销申请书1敬重的同志：你好！我是一名在校高校生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于XX年XX月在XX突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在XX医院做手术取出钢板，医院以状况不明（我母亲第一次手术时没有参与医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于

2、精神疾病患者，不管是什么状况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定须要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识状况下对自己造成的损害都是属于医疗合作保险里面不被爱护的范围？不知道我母亲这个状况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？感谢您的解答。申请人：XXXXXXX年XX月XX日医疗报销申请书2敬重的XXX县民政局领导：本人系XXX县、金顶镇、金龙村委会四组村民XXX，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于xxxx年xx月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济

3、收入的实力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至xxxxx年初，与爱人考虑成熟后，确定打算生育要小孩。xxxx年xx月xx日，始终在丽江与爱人务工的我在家人陪伴下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在丽江的打工状况，为了便于相互照看和治疗的平安性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于xxxx年xx月xx日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特

4、别困难，加上我本人身体须要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报销程序赐予办理有关手续为谢！特此申请申请人：xxxx20xx年xx月xx日医疗报销申请书3敬重的xx县民政局领导：本人系xx县、xx镇、xx村委会xx组村民xx，女，xx族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年xx月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的实力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至xx年初，与爱人考虑成熟后，确定打算生育要小孩。20xx年xx月xx日，始终在丽江与爱人务工的我在家人陪伴下，前往万和医院做

5、产前正常检查，却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在丽江的打工状况，为了便于相互照看和治疗的平安性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年xx月xx日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于xx年xx月xx日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特别困难，加上我本人身体须要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报销程序赐予办理有关手续为谢！特此申请申请人：日期：医疗报销申请书4敬重的领

6、导：我叫XXX，是XXX学校的一位老师，今年38岁。我于20xx年11月份在XXX学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，难受较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异样，未予以其他特别处理，后自行触摸发觉左足跟一肿块，大小约2cm，行走难受加剧，后到南华高校附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱变更，左踝关节积液，需住院进行手术。为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈

7、之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了全部费用。我是一名在编老师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导依据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感谢。此致敬礼申请人：XXX20xx年9月28日星期日医疗报销申请书5医疗保险（社保）报销申请单报销申请须知：1. 请清晰、完整、正确填写申请单；2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 1800元，超过1800元部分扣除自费金额，报销50%； 3. 当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院干脆和社保结算，不再手工社保报销。4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条（不含挂号费）原件，并自己留好复印件；同时，

8、提交检查结果和病历复印件。5. 报销时收据及当日开药处方，请按时间依次排好，全部诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴； 6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销，用社保卡看病的单据干脆交商保报销。7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。 8. 提交时间：每月1-15日收单。9. 负责人：徐维娜，20层人力资源部，分机3017，weina1。此联员工留存（作为交单依据时,需有交接人签字有效）人力资源部收单人员签字：收单日期： 年 月 日（必需填写）底联：人力资源部工作人员留存员工签字：填写日期： 年 月 日（必需填写）医

9、疗报销申请书6敬重的县医保中心领导：我名xx，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等缘由，近十年来，身体始终不好，疾病多达十余多种，始终靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。20xx年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于20xx年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，

10、我因身体缘由也始终没去石潭医院要卡。直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因常常要住院，必需要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告知我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心询问报销事宜，市医保中心则告知我20xx年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。因身体缘由无奈之下，我托儿子二次到你们这里询问报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员

11、与主任，他们且说此事与他们无关，一样要我找你们县医保中心赐予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我再次书面恳求你们县医保中心报销我住院医疗费用，假如你们县医保中心的确不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能赐予医疗费用报销理由，并由领导签名，以此维护我的合法权益！申请人：xx20xx年x月xx日医疗报销申请书7*医保中心：本人为新农合医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。根据本市有关规定，本人应于#月起先享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前，本人因XX疾病，在XX医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印

12、件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。申请人：20xx年x月x日医疗报销申请书8敬重的同志：你好！我是一名在校高校生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于xx年12月在广州突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在青木关医院做手术取出钢板，医院以状况不明（我母亲第一次手术时没有参与医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么状况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定须要一年的病

13、史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识状况下对自己造成的损害都是属于医疗合作保险里面不被爱护的范围？不知道我母亲这个状况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？感谢您的解答。一、申请合作医疗须要供应的资料：1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。2、疾病诊断证明书。3、住院收费收据。4、病人费用汇总表。5、身份证或户口部。6、合作医疗证。7、合作医疗发票。8、村委会核实证明。9、属创伤类和无发票原件的，镇合管办要出核实证明与原件相符印章。二、申请农村合作医疗的补助程序：1、爱惠人病愈出院索取住院诊断证明，住院医药发票，医嘱费用明细表，出院后一个月内带

14、备住院资料和参与合作医疗资料、身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表，由村委会审查并公示5天后加具看法。2、由镇合管办审核。3、镇合管会领导审批。4、合管办开出取款支票由受惠农夫带备身份证件到财政结算中心加盖印鉴后并到指定信用合作社提取补助金额。医疗报销申请书9敬重的各位领导：我叫xxx，xx市xx镇xx村xx组人，xx年x月诞生，现年xx岁。家境贫寒，初小便中途辍学;孩童时期即患眼疾，因穷困未得到有效治疗，而致终生残疾，已被鉴定为四级(见残疾证书);自幼养分不良、体弱多病，仅经有限治疗，至今数病缠身，多年来常常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力虽仍存必需的劳动潜力，却不能从事稍重的体力活动，

15、即便较为简洁的体力劳动也难以每天为继，总要时常休息，严峻影响生产和家庭收入。我本抱独身而终之心，幸姻缘顾盼，xx年xx月方良缘喜结，此时早过而立，年已三十六七。妻xxx，生于xx年x月，现年四十又二，天生残疾，定为四级(见残疾证书)，工作困难，划算欠缺，更难就业，一向赋闲在家，仅操持部分家务。两个苦人，既然联结，自始至终，只求温饱，不求家业。xx年x月，儿子降生，初为人父，甚是喜悦。然而，久而久之，喜少忧多：忧家庭生活开支的来源，忧小儿教化学习的费用，忧自我的身体能否支撑经常愁眉不展。值得庆幸的是，在党和当地各级基层政府的关怀之下，在众多亲朋的.关照之下，透过自我的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家

16、，虽然生活中充溢着各种各样的困难，但终于克服过来，把家庭牵强维持至今。在此，我们全家由衷地特性感谢关怀过我家的各级政府领导。进入xx年以后，随着小孩的成长和双方父母的年迈多病，深感家庭开支的日益增大，也因为我和妻子身体尤其是我的身体每况愈下，更感身上负担沉重。儿子此刻xx县x中读高一，一年学杂费用、生活费用须要x万x千元，家庭务必的最低日常用度须要x千元，本人和家人医疗费用x千x百元，父母赡养费用x千元(已经被照看了)，总共家庭开支到达x万x千元。而我家一年的收入只有x万x千元左右，生活非常拮据，不足部分只有靠借贷和亲朋接济。此刻党和国家的政策非常英明，更加体恤困难群众。听说我家的这种状况能够

17、申请低保，我们异样地兴奋。于是几经斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。我完全信任宏大的中国共产党，信任宏大的政府和各级领导会思索我家的实际困难，解决我家的生活危机，向我家伸出救济之手!申请人：xxx20xx年xx月xx日医疗报销申请书10敬重的七舍镇政府及民政部门领导：我第一公文网，男，汉族，现年18岁，七舍村五组人，现居住于七舍村街上五组。我自两年前患肾病以来，始终四处求医，靠药物限制病情，维持生命。20xx年7月份以来，常常身上浮肿，腰酸哀思，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严峻肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆

18、明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简洁的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢！申请人：20xx年x月x日医疗报销申请书11医疗保险报销申请书申请书一：生育医疗保险报销深圳市社会保险基金管理局XX分局：本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX

19、院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。依据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人： (签字)申请时间：20xx年X月X日医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书敬重的兰坪县民政局领导：本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的实力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，确定打算生育要小孩。

20、 20xx年4月7日，始终在丽江与爱人务工的我在家人陪伴下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在丽江的打工状况，为了便于相互照看和治疗的平安性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际状况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，20xx年4月9日在家人的陪伴下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况特别困难，加上我本人身体须要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报

21、销程序赐予办理有关手续为谢！特此申请申请人：金龙村委会四组村民张红莲20xx年6月8日医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书*市医保中心:本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。根据本市有关规定，本人应于#月起先享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因#疾病，在#医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。申请人：#日期：医疗报销申请书12敬重的领导：你好!我叫xxx，是xx省xx村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是xx年自我动手建的，住房面积为45.2平方米。

22、我家收入只有420元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭状况是：我本人，xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。一向没有没有工作也没有固定的收入。妻子，xxx，xx年生，没有参与过工作，没有任何收入。女儿，xx年诞生，早就远嫁外地，住xx省xxx，曾在当地的砖厂打小工，月工资300元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资300元。她有一个女儿，2周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。儿子，xxx，xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。由于我和我丈夫年纪大了，干不动活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，此刻生活举步维艰，特恳求政府给我们解决实际困难，赐予我最低生活保障。申请人：xx

23、x20xx年xx月xx日医疗报销申请书13*有限公司：本人*，身份证号：*，系*车间工人，在*年*月*日工作时不慎受伤，造成*，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于*年*月*日至*年*月*日在*骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计*元（大写：人民币*元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望赐予批准为谢。此致敬礼申请人：*年*月*日医疗报销申请书14敬重的居委会民政干部、民政部门领导：我是xx社区xx组居民，家中现有三口人，经济条件非常困难，八十多岁高龄的奶奶，年过花甲的母亲都已经丢失了劳动潜力，而我才刚刚从学校毕业，父亲于xx年因病去世，父亲的离

24、去给了全家以致命的打击，同时也截断了家中全部经济来源，当时我还是在校学生，两年来与母亲相依为命，在亲朋好友的关照下，依靠国家良好的政策，贷款完成了学业。原以为我完成学业以后能够为家庭分担经济压力，让困难有所好转，然而毕业正好遇到金融危机的影响，许多单位纷)纷裁员，作为应届毕业生，我没有任何高的要求，任劳任怨，依旧到处碰壁，此刻在一家单位的一线工作，还只是一个临时工，每个月领取一点微薄的工资，艰难维持全家生计。今年上半年，母亲因病住院，手术费耗用了两万多，至今仍未痊愈，让原本就负债累累的家庭更是债台高筑。然而党和国家给了我们期望，科学发展观以人为本的政策，给了我们家庭困难户光明和期望，感谢之下向

25、领导同志呈上补助申请，期望能够得到领导同志的核实和批准。申请人：xxx20xx年xx月xx日医疗报销申请书15生育医疗保险报销申请书深圳市社会保险基金管理局XX分局：本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。依据深圳市生育医疗保险有关管理规

26、定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人： (签字)申请时间：20xx年X月X日委 托 书本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX（男，身份证号码XXXXXXXXXXXX）登记结婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权托付XXX（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！托付人： (签字)托付时间：20xx年X月X日第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页