2022手术室护理工作流程及护理常规.docx
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1、2022手术室护理工作流程及护理常规手术室 护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程第一节巡回护士工作 流程(一)术前打算 :1 1 、打算手术用物 。2 2 、打算手术体位用品及各种手术仪器、设备。3 3 、打算手术间内一切用物,打算迎接手术病人。(二)迎接病人 :1 1 、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人,接病人入手术室 。2 2 、进手术间后再次具体查对病人,劝慰激励病人 。手术前查对内容: 核对:查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮状况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历 、手术支配表、手术通知单一样。 病人:查
2、首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特别病史等。 病历:查输血、手术及麻醉同意书、摄片,术前、术中用药,过敏试验及室验室检查等。 环境:查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。 查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种仪器。 检查体位物品 。以上查对应在短时间内完成。3 3 、建立静脉输液通道,依据详细状况及手术部位正确选择输液穿刺部位。4 4 、连接吸引装置,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病人头侧,便利麻醉医生随时运用,必要是运用两个吸引瓶,一 个吸引瓶将满时刚好更换,防止发生 外 流。术毕待病人醒悟、拔管、平安送出手术间后,才能关闭吸引器。5 5 、帮助麻醉医
3、生摆好麻醉体位,并刚好供应所需药品、物品等。6 6 、为所需留置导尿管的病人导尿。7 7 、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位,安置过程中动作温柔,用力协调一样,防止发生组织损伤及体位性低血压等。8 8 、调整无影灯至最佳位置。9 9 、与洗手护士、手术其次助手共同清点,记录各种手术用物。10 、手术开台,帮助手术医生穿手术衣,正确连接各种管道、。连线。依据各类手术及医师喜好调整术中所需仪器设备。11 、手术起先后 亲密视察病情改变,着重视察病人体位是否正确,肢体、神经、大血管是否受压;保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅,监督正确执行无菌操作,发觉有违反无菌原则者,应马上订正。12 、精确
4、执行术中医嘱,治疗用药前重复医师口头医嘱,做好三查、五对,并告知麻醉医师做好记录。13 、术中交谈时,应低声并留意措词分寸,不要在病人面前探讨手术步骤,留意对病种保密,手术起先后不能随意离开手术间。14 、完整、正确、有效填写各类记录单,‚手术护理记录单与‚手术物品清点记录单术后放入病历,‚开费本, 填妥并核对后刚好送交护士站, ‚器械交接单 交手术护士核查并签字后随器械送供应室 。15 、填写病人交接记录单,病人拨管、病情平衡后随麻醉医师一起将病人送回病房。推送时留意病人的头、手、脚不能超出平车外,竖起护栏,扣好尼龙搭扣,护士在车后端推病人,麻
5、醉医师在病人头端视察病情。如有特别状况应重点向病房护士交代,交接病人时留意交接病人财产、皮肤状况、输液通道和各种引流管等。16 、保证接台手术连接得当,巡回护士提前 20- -0 30 分钟通知病房作好术前打算,依据手术进展状况刚好接病人,待手术间清场结束后,手术病人进入手术间。17 、术后还原物品,整理 手术间。做到以下几点:术后刚好通知保洁人员清洁手术间。整理手术间,按要求将各类物品归位。检查各类仪器装置是否完整,体位物品干净整齐入柜,用过的止血带刚好送出。补充柜内物品,检查其有效日期,并按过期日期先后摆放。18 、若手术仪器、物品有损坏、丢失,应刚好与修理人员联系或找寻,必要时报告并记录
6、在‚修理登记本上,刚好落实修理状况,确保下一班正常运用。19 、特别感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20 、手术进行中如需调换巡回护士时,须做好现场交班与记录,必要时通知手术者和麻醉医师。21 、巡回护士交接应坚持交不清不接;接不清不走的原则!原则上每一台手术不进行交接,特别状况必需进行书面交接。 其次节手术护士工作流程一、手术前一日1. 手术前一日,仔细打算手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等,并检查所备物品是否有效。2. 了解病人状况,做到心中有数,必要时参与术前探讨,充分了解手术步骤。二、手术当日1. 再次查阅病历,了解病情及手术步骤,如有特别状况刚好做
7、好补救工作。2. 再次检查手术所需物品是否备齐,打算开包。3. 找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确 、有效,指示带变色是否达到灭菌要求,以及包装是否完整、干燥,按步骤打开敷料包,用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡,检查指示卡变色是否符合要求。4. 按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。5. 提前 0 20 分钟手消毒,穿手术衣,戴无菌手套,检查各无菌物品的指示卡是否有效,并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。6. 依据各专科手术要求,整理无菌台,检查器械物品,与巡回护士、其次助手共同精确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等,并由巡回护士记录,手术护士及其次助手再次核对物品记录
8、单,严防异物遗留。7. 帮助第一助手消毒,铺巾。8. 手术进行中亲密留意手术进程及须要,主动敏捷传递所需的手术器械、敷料、缝针等,有责任引导医师正确运用器械、缝针、缝线、引流用物等。9. 严格无菌操作,保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。10. 保持手术台面干燥、整齐,用过的线头应刚好收集入无菌垃圾袋内,不得乱扔乱放。11. 妥当保管标本组织,防止遗失,术毕刚好将标本入袋,与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检,并有病理标本送检本上登记。12. 术后刚好清理手术器械及用物,防止遗留在手术间内。包括病人醒悟拨管后,更换吸引器 管道缠绕归位,用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋,由保洁人员统一处
9、理。计量后放掉尿液,记录尿量并告知麻醉医师。将电刀笔取下擦拭干净后缠好,与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内,缝针、刀片等尖锐物品放入锐器收集盒内。包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。13. 整理补充手术间内物品,归还借物。14. 原则上,手术护士在术中不进行交接班。若有特别状况,需进行 交接班时,应按下列内容进行交接:按‚术中物品清点记录单请点手术台上的器械物品。交 接手术台上其他物品及其数量,如:冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。交接手术台上溶液的名称、浓度。交接组织标本。交接手术台上器械名称、数量及运用状况。交接手术病人的姓名、科室
10、、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。交接所用器械、物品来源状况。交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特别缝线等的运用状况。第三节值班护士工作职责1、 、 负责完成择期手术病人术前术后随访工作。2 2 、值班护士 4 24 小时坚守岗位,不得撤离职守,并确保值班电话通畅。3 3 、负责无菌物品室特别物品交接工作,双休日及节假日清点检查器械包,负责检查急救车内物品并记录。4 4 、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作,值班期间管理手术室的一切物品。5 5 、负责急诊手术及抢救工作,在接到急诊手术通知后 0 20 分钟内接病人,并记录病人基本状况,如有特别状况,应刚好与病房联系,协商解决。6 6
11、 、若无急诊手术,用餐时替换各手术间巡回护士用餐。7 7 、核查次日手术通知单和手术支配表,检查各个手术间,巡察手术室整体状况。8 8 、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的支配,必要时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作,处理一般事务,如有困难刚好请示汇报。9 9 、前 次晨提前 1 1 小时找开当日有手术房间的层流净化空调开关,协调支配值班人员陪伴,查对各手术间病人,重点爱护已建立输液通道、神志不清、烦躁的病人。第四节手术病人查对流程 1 1 、手术室护士依据手术通知单到病房接病人,首先到护士站和病房护士查对病人病历:病人姓名、性别、年龄、病案号诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物
12、、医学影像资料等。2 2 、接患者之前:手术室护士与病房护士查对;还必需与醒悟的患者交谈查对,进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚确认。3 3 、接入手术室门口:与巡回进行 护士查对。4 4 、进入手术间之前:巡回护士、洗手护士查对。5 5 、进入手术间之后:巡回护士、麻醉医师查对。6 6 、麻醉之前:巡回护士、手术医生与麻醉师还必需共同与醒悟的患者交谈查对进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过腕带‚进行查对。填写手术病人平安核查表并签名。7 7 、手术者切皮前由手术室巡回护士,提请实行手术暂停&sbqu
13、o;程序,由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人(醒悟的病人)进行四方核对,确认无误后方可手术。8 8 、巡回护士应正确填写手术护理记录单。第五 节手术室参观 制度1 1 、院外参观者,需经医务处、护理部及科主任、手术室护士长同意;院内参观者,需经科主任、手术室护士长同意后方可入内。2 2 、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领,不得随意走动。3 3 、参观、见习人员持‚进修证或学生证‚领取衣物、拖鞋。4 4 、严格限制参观人数,一个手术间内不得超过 3 23 人。5 5 、参观人员必需严格遵守手术室制度及无菌原则,参观者距手术人员不得少于 30cm 。6 6 、参观结
14、束后,须将衣物参观证等归还。第六节接送病人 流程 1 1 、接送病人一律用平车,留意平安,防止坠床,危重 病人应有医护人员陪护。2 2 、术前到病室接病人时,依据手术通知单核对以下各项:病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤打算状况、术前医嘱执行状况,嘱病人解便,携带病历,x x 线摄片等,随车进入手术室,珍贵物品不得携入手术室。3 3 、病人接到手术等待区后,其次次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。4 4。、麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息。5 5 、接台手术时,应留意反复查对。6 6 、脑、颈、胸
15、、肾、肢体等部位以及疝手术,应在手术通知单上 注明患侧。在手术起先前,手术者必需根据病历、x x 线摄片等再次核对手术部位。7 7 、病人进入手术间后,平卧于手术床上,小儿、危重病人尤其留意陪护。8 8 、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房,并具体交代术后留意事项,交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。第七节预防病人意外损害1 1 、随时检查平车是否损坏,防止接送时摔伤病人。2 2 、接送病人出入手术间时应留意爱护病人头部及手足,拉起推车两侧防护栏,防止碰伤。移动病人至手术台或平车上,须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动,搬运病人时温柔稳 妥。3 3 、病人(尤其是小儿)卧在手
16、术台上等待手术或手术完毕。等待送回病房时,巡回护士应在旁照看,防止坠床摔伤。4 4 、全身麻醉诱导期应有人在旁帮助,约束带妥当固定病人肢体位置,防止挤压撞伤,坠床摔伤。5 5。、术前检查病人各骨突处皮肤,整理床单使之平整不潮湿。6 6 、术中随时检查病人各部位有无受伤危急,尤其是变更体位或摇手术床后更应当细致检查病人。7 7 、术毕移动病人至推车上时,再次检查病人有无压伤,送回病房时向病房护士交班。8 8 、固定手术体位时,既要暴露充分,又不能使肢体及神经过度牵拉受压。9 9 、俯卧位手术应特殊留意 爱护眼部、会阴部,防止压伤及消毒液化学性烧伤。10 、运用电刀仪器时,接触病人的负极板要平坦,
17、紧贴病人皮肤,粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处,病人身体其他部位避开与金属接触,手术护士应管理好电刀笔,随时提示医生放入电刀爱护盒内,防止电灼伤。11 、手术中运用冲洗液冲洗体腔及手术切口时肯定要测试水温,避开组织烫伤。第八节术中用药流程1 1 、运用注射药物,应作好三查(备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查)七对(姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期)一注 意(留意用药后反应)。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物,一律不用,空安瓶在术中不能丢弃,以便随时核对。2 2 、局麻药内添加肾上腺素时,应先问明剂量再添加。3 3 、手术台上应实行不同式样的容器盛放麻
18、药和其他药物,并做出明显标记,以免与其他药物混淆。4 4 、执行口头医嘱时,在用药前应再次复述一遍以防听错。5 5 、运用有可能导致过敏的药物,应查对该药物过敏试验,阴性者方可运用。6 6 、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后,方可弃掉。第九节手术中输血流程 1 1 、手术中因 患者病情的须要输血时,由麻醉医生逐项填写申请单,包括:患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量,麻醉医生签字。2 2 、取血者与血库发血人员共同查对以下项目:患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号,分别签字确认。3 3 、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对,检查血的外包装袋、检
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