月嫂培训课程--新生儿--ppt课件.ppt
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1、 第一章新生儿护理1PPT课件第一节新生儿的生长发育第一节新生儿的生长发育生理特点孩子从出生之时起直到满28天止称为新生儿。正常新生儿是指:胎龄满3742周内出生的婴儿, 体重2500 4000克. 身长4753厘米 头围3334厘米. 胸围约32厘米.呼吸每分钟4060次.心率每分钟140次左右身长达到或超过45厘米,各器官功能已相当成熟的婴儿。2PPT课件根据出生体重可分为足月新生儿即胎龄超过37周而不满42者周.正常体重儿,指出生体重在2500克3999克的婴幼儿早生儿即胎龄超过28周而不足37周者.低体重儿,指出生时体重不到2500克者;极低体重儿,指出生体重低于1500克者;过期产儿
2、即胎龄达到或超过42周者。巨大儿,指出生体重达到或超过4000克的婴幼儿。3PPT课件 表现:正常新生儿出生后就会哭,而且哭声宏亮有力、皮肤红润,有规律的呼吸,四肢活动有力,并具有维持生存的神经反射。即:“觅食反射”、 “吸吮反射”,正常新生儿出生后对光就有反应,有突然亮光时,会眨眼睛,当身边有突然声响时也会有反应,这些都表示婴儿的视力、听力都正常。 4PPT课件新生儿外观特点新生儿外观特点 头部相对较大,约为身长的1/4,出生时头围3334厘米,前囟斜径为22.5厘米,(前囟约在1218个月时闭合),后囟已闭或尚开放,(后囟于24个月时闭合)。可隐约辨认骨缝,头皮可由于局部水肿而形成产瘤,随
3、着时间的推移可自行吸收。 5PPT课件新生儿外观特点新生儿外观特点 眼睛:眼睑处可见到微小的出血点,此时新生儿的眼发育尚不成熟,有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调,常有生理性斜视,一般在24周时消失,故不能在婴儿床上挂固定的玩具,否则就会有内斜(俗称对眼)的可能 。6PPT课件眼部的护理: 每天早上擦洗一次,从大眼角向小眼角擦洗。 个别新生儿出生10天后,眼屎过多,点一些眼药水。如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼要进行眼部冲洗。 新生儿如患眼角膜炎时,则需按时点眼药 。操作步骤:操作者先冲洗双手,将小毛巾放于患眼外侧,用左手拇指食指轻轻分开婴儿的上下眼睑,右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药
4、12滴后放开手,用消毒棉棒轻擦眼周药液。 7PPT课件新生儿外观特点新生儿外观特点 鼻:鼻尖部可见到粟粒疹,鼻腔较狭窄,鼻粘膜柔软而富有血管,遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。一般在生后23周逐渐消失。 耳:耳软骨发育良好,已形成耳廓。出生27天后开始有听觉,24周时能较专注地听外界声音。 耳朵的护理,要防止泪水,洗澡水进入耳内。防溢奶,流入耳内,侧位睡时,防止外耳轮卷压。经常擦洗外耳轮廓部位。8PPT课件新生儿外观特点新生儿外观特点 颈部; 新生儿颈部短小,要注意颈部是否有胸锁乳突肌血肿(多在出生后23周方才发现)。 胸部; 新生儿胸部窄小,乳晕清楚,可有乳腺结节,初生时胸围较头围
5、小12厘米。9PPT课件新生儿外观特点新生儿外观特点腹部 ; 新生儿腹部微隆,脐带部有残端断痕,注意渗血、渗液、分泌物有无臭味,脐轮是否发红。四肢;新生儿四肢呈屈曲状,指甲达边缘,足纹多。10PPT课件 新生儿的护理新生儿的护理 新生儿的生活环境 居室要清洁,阳光充足,空气流通,一般的室温为2224湿度为5565,低体重儿室温为2426。夏季室温高,有空调的家庭可将室温调至262 8,没有空调的家庭可采取降低室温的办法,如开窗通风或放些冰块在脸盆里。冬季也应该保持每天有一定的通风时间,以保持空气新鲜,清洁,但不要直接对着新生儿吹风。11PPT课件 新生儿用品新生儿用品( (一一) )衣物衣物
6、新生儿的衣物要宽松、柔软,最好选用白色或浅色棉新生儿的衣物要宽松、柔软,最好选用白色或浅色棉布材质的衣物,衣物要宽大便于穿脱,衣服不系纽扣,仅用布材质的衣物,衣物要宽大便于穿脱,衣服不系纽扣,仅用带子系上即可。带子系上即可。( (二二) )尿布尿布 应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉织品做尿布新生儿应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉织品做尿布新生儿的皮肤非常娇嫩,受尿便刺激易发生红臀和尿布疹,因此,的皮肤非常娇嫩,受尿便刺激易发生红臀和尿布疹,因此,尿布必须及时更换和清洗,可用开水烫一下,以达到杀菌的尿布必须及时更换和清洗,可用开水烫一下,以达到杀菌的目的,洗后在阳光下晒干备用。目的,洗后在阳光下晒干
7、备用。 12PPT课件 新生儿用品新生儿用品 ( (三三) )喂奶器具喂奶器具 母乳喂养有困难,需用牛奶或代乳品等人工喂养时,奶母乳喂养有困难,需用牛奶或代乳品等人工喂养时,奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次,煮沸消毒一次,乳孔瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次,煮沸消毒一次,乳孔大小要合适,喂奶前可用手腕内侧或手背测试一下奶的温度大小要合适,喂奶前可用手腕内侧或手背测试一下奶的温度是否合适。吃剩的奶不可留着下一次吃,以防奶液变质是否合适。吃剩的奶不可留着下一次吃,以防奶液变质。13PPT课件 大便大便 新生儿一般在生后新生儿一般在生后1212小时开始排便。胎便呈小时开始排便。胎便呈黑绿色糊状。
8、黑绿色糊状。3434天胎便可排尽,吃奶后,大天胎便可排尽,吃奶后,大便逐渐转成黄色便逐渐转成黄色 一般情况下,喂牛奶的婴儿一般情况下,喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色,且多为成形便,常常大便呈淡黄色或土灰色,且多为成形便,常常有便秘现象,而母乳喂养儿多是金黄色的糊状有便秘现象,而母乳喂养儿多是金黄色的糊状便,每天排便便,每天排便1 16 6次甚至更多些。有的婴儿经次甚至更多些。有的婴儿经常常2 23 3天或天或4 45 5天才排便天才排便1 1次,但大便并不干次,但大便并不干燥,仍呈软便或糊状便。燥,仍呈软便或糊状便。14PPT课件 排尿排尿 新生儿第一天的尿量很少,约新生儿第一天的尿量很少,
9、约10103030毫升,毫升,在生后在生后3636小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分,孩子的尿量逐渐增加,每天可达入水分,孩子的尿量逐渐增加,每天可达1 51 5次左右,日总量可达次左右,日总量可达100100300300毫升,满月前后毫升,满月前后每日可达每日可达250450250450毫升。孩子的尿次数多,这毫升。孩子的尿次数多,这是正常现象,不要因为孩子尿多,就减少给水是正常现象,不要因为孩子尿多,就减少给水量。尤其是夏季,如果喂水少,室温又高,孩量。尤其是夏季,如果喂水少,室温又高,孩子会出现脱水热子会出现脱水热。 15PPT课件 体温体温 新生儿的
10、正常体温在新生儿的正常体温在363637C37C之间,但新生之间,但新生儿的体温中枢功能尚不完善,体温不易稳定,儿的体温中枢功能尚不完善,体温不易稳定,受外界温度环境的影响体温变化较大,新生儿受外界温度环境的影响体温变化较大,新生儿的皮下脂肪较薄,体表面积相对较大容易散热。的皮下脂肪较薄,体表面积相对较大容易散热。因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季,室温因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季,室温保持在保持在1 81 825C25C左右,室内湿度左右,室内湿度50506060,要经常开窗通风,保持室内空气新鲜,避免吹要经常开窗通风,保持室内空气新鲜,避免吹过堂风。过堂风。16PPT课件睡眠睡眠 新
11、生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期,每天要新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期,每天要睡睡16161 71 7个小时,其睡眠周期约个小时,其睡眠周期约4545分钟,睡眠周期分钟,睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。 在新生儿期浅睡占在新生儿期浅睡占1 12 2,深睡时新生儿很少活动,深睡时新生儿很少活动,平静,眼球不转动,呼吸规则,而浅睡时有吸吮动作,平静,眼球不转动,呼吸规则,而浅睡时有吸吮动作,面部有很多表情,有时似乎在做鬼脸,有时微笑,有面部有很多表情,有时似乎在做鬼脸,有时微笑,有时撅嘴,眼睛虽然闭合,但眼球在眼睑下转动,
12、四肢时撅嘴,眼睛虽然闭合,但眼球在眼睑下转动,四肢有时有舞蹈样动作,有时伸伸懒腰或突然活动一下。有时有舞蹈样动作,有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很多表现,不要把这些表现当作婴儿不适,浅睡时有很多表现,不要把这些表现当作婴儿不适,用过多的喂食或护理去打扰他们。用过多的喂食或护理去打扰他们。 新生儿出生后,睡眠节律未养成,夜间尽量少打扰。新生儿出生后,睡眠节律未养成,夜间尽量少打扰。喂奶时间由喂奶时间由2 23 3小时逐渐延长至小时逐渐延长至4 45 5小时,使他们晚小时,使他们晚上多睡白天少睡,尽快和成人生活节律同步。上多睡白天少睡,尽快和成人生活节律同步。17PPT课件抱新生儿的正确方法
13、抱新生儿的正确方法出生出生1-21-2个月的婴儿,支配颈部肌肉神经还没有个月的婴儿,支配颈部肌肉神经还没有长好,颈部肌肉松软,所以除拍嗝外不宜将小儿长好,颈部肌肉松软,所以除拍嗝外不宜将小儿竖直抱起。正确抱婴儿的姿势是躺抱,具体抱姿竖直抱起。正确抱婴儿的姿势是躺抱,具体抱姿指导如下:产妇放松上身肢体,将婴儿横抱在自指导如下:产妇放松上身肢体,将婴儿横抱在自己怀里,肘关节呈己怀里,肘关节呈8080度角,使其头部靠在产妇胸度角,使其头部靠在产妇胸前,听到母亲心跳的声音前,听到母亲心跳的声音。18PPT课件 生理性体重下降。生理性体重下降。 生后生后2 24 4天内体重可下降天内体重可下降6%6%9
14、%9%,一般于,一般于生后第生后第1010天之前恢复到出生时的体重。天之前恢复到出生时的体重。 保温。保温。 由于新生儿体温调节不完善,体表散热快,由于新生儿体温调节不完善,体表散热快,所以保暖不佳可致所以保暖不佳可致“硬肿症硬肿症”室温过高或保暖室温过高或保暖过度致过度致“脱水热脱水热”。新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变19PPT课件生理性黄疸。生理性黄疸。 大部分新生儿在出生第大部分新生儿在出生第2 23 3天出现黄疸,天出现黄疸, 第第4 46 6天最重,足月儿出生后天最重,足月儿出生后10-1410-14天消天消 退,早产儿可持续到第三周,在此时期婴退,早产儿可持续到第三周,在此时
15、期婴 幼儿情况良好,无其他症状,适当提早喂幼儿情况良好,无其他症状,适当提早喂 奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸 的深度。的深度。新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变20PPT课件新生儿生理性黄疸新生儿生理性黄疸表现表现 观察黄疸要在自然光线下进行,新生儿皮观察黄疸要在自然光线下进行,新生儿皮 肤呈浅黄色,巩膜微带黄色,尿稍黄不染肤呈浅黄色,巩膜微带黄色,尿稍黄不染 尿布,一般生后尿布,一般生后4 4- -6 6天黄疸最明显,天黄疸最明显,2 2周左周左 右消退。早产儿大约右消退。早产儿大约8080可见生理性黄疸,可见生理性黄疸, 且出现较早(生后且出现
16、较早(生后2424小时内),一般小时内),一般3 3周左周左 右消退右消退。21PPT课件新生儿生理性黄疸新生儿生理性黄疸护理护理 注意观察新生儿皮肤颜色变化及精神状况,发生皮肤黄注意观察新生儿皮肤颜色变化及精神状况,发生皮肤黄染,而睡眠及精神状态良好,吃奶正常,大小便正常,染,而睡眠及精神状态良好,吃奶正常,大小便正常,则建议产妇适量增加液体摄入,以使新生儿得到足量水则建议产妇适量增加液体摄入,以使新生儿得到足量水份而改善代谢,若新生儿黄疸逐渐加重,则建议停止母份而改善代谢,若新生儿黄疸逐渐加重,则建议停止母乳喂养乳喂养2 2- -3 3天,等黄疸减轻后再继续以母乳喂养,若宝宝天,等黄疸减轻
17、后再继续以母乳喂养,若宝宝黄疸持续黄疸持续4 4周,或皮肤黄染迅速加重,伴有症状加重,立周,或皮肤黄染迅速加重,伴有症状加重,立即建议医院就诊,做好观察记录。即建议医院就诊,做好观察记录。22PPT课件新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变溢奶溢奶 溢奶是乳汁从口角流出,量不多,有时溢奶是乳汁从口角流出,量不多,有时一打嗝就吐奶,但宝宝精神良好,吐奶时一打嗝就吐奶,但宝宝精神良好,吐奶时无痛苦表现,这种情况一般都属于生理性。无痛苦表现,这种情况一般都属于生理性。新生儿胃呈水平状上口新生儿胃呈水平状上口( (贲门贲门) )松驰,下口松驰,下口( (幽门幽门) )较紧,容量小上松下紧的构造使奶较紧,
18、容量小上松下紧的构造使奶水容易溢出,水容易溢出,6 6个月左右可停止。个月左右可停止。23PPT课件 “马牙马牙或或“板牙板牙新生儿上鄂中线和牙龈附近有散黄白色、米粒大小的隆新生儿上鄂中线和牙龈附近有散黄白色、米粒大小的隆起颗粒,这是上皮细胞堆积或黏液分泌物滞留所致,不起颗粒,这是上皮细胞堆积或黏液分泌物滞留所致,不可挑破,以免感染口黏膜,个月内能自行消散。所谓可挑破,以免感染口黏膜,个月内能自行消散。所谓“吸奶垫吸奶垫或或“螳螂嘴螳螂嘴”,位在两颊部,对吸奶有利,位在两颊部,对吸奶有利,不可挑破。由于挑、割常致口腔感染,严重时可引起败不可挑破。由于挑、割常致口腔感染,严重时可引起败血症,故此
19、生理性的结构必须认识和正确护理,血症,故此生理性的结构必须认识和正确护理,绝不可绝不可挑、割挑、割。新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变24PPT课件乳腺肿大:乳腺肿大: 部分新生儿于生后部分新生儿于生后3 35 5天出现乳腺肿天出现乳腺肿大如蚕豆到鸽蛋大小,是由于出生前受大如蚕豆到鸽蛋大小,是由于出生前受母体雌激素影响所致。母体雌激素影响所致。2 23 3周后逐渐消周后逐渐消退切勿挤压,以免引起继发感染。退切勿挤压,以免引起继发感染。新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变25PPT课件阴道出血阴道出血女性新生儿生后女性新生儿生后5 57 7天内可有阴道少量天内可有阴道少量出血,持续出血,持续l
20、 l3 3天,这是体内来自母亲天,这是体内来自母亲的雌激素于出生后突然中断所致,一般的雌激素于出生后突然中断所致,一般不用处理不用处理。新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变26PPT课件新生儿打喷嚏新生儿打喷嚏 新生儿常有打喷嚏的现象,尤其是睁开新生儿常有打喷嚏的现象,尤其是睁开眼睛面对强光时,这是由于光线同时刺激眼睛面对强光时,这是由于光线同时刺激了眼睛和鼻部的神经,并不是感冒所致,了眼睛和鼻部的神经,并不是感冒所致,打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出,打喷嚏有助于新生儿将鼻内的异物排出,阻止灰尘进入肺内阻止灰尘进入肺内。 新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变27PPT课件打嗝打嗝 新生儿容
21、易打嗝,特别是在吃奶以后,常见新生儿容易打嗝,特别是在吃奶以后,常见原因可能是吸入冷空气,喝了冷的奶或吃奶过急。原因可能是吸入冷空气,喝了冷的奶或吃奶过急。新生儿神经系统发育不完善,对膈肌控制不好易新生儿神经系统发育不完善,对膈肌控制不好易引起打嗝,待新生儿的神经系统功能完善后,便引起打嗝,待新生儿的神经系统功能完善后,便不会无故打嗝了。新生儿打嗝时,喂些温开水,不会无故打嗝了。新生儿打嗝时,喂些温开水,或母乳及温度适宜配方奶,多数打嗝可以终止。或母乳及温度适宜配方奶,多数打嗝可以终止。新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变28PPT课件新生儿脱发新生儿脱发 新生儿的胎发是由母体带出的,大部分新
22、生儿在出生新生儿的胎发是由母体带出的,大部分新生儿在出生后的后的2 23 3周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后,周内发生明显的脱发。这是由于婴儿出生后,大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致,大部分头发毛囊在数天内由成长期迅速转为休止期所致,一般经过一般经过9 91 21 2周后,婴儿的毛囊会重新形成毛球,重周后,婴儿的毛囊会重新形成毛球,重新长出新发。新长出新发。 新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变29PPT课件新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变 色素斑色素斑( (胎记胎记) ) 在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色
23、的色素斑,医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形,色素斑,医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形,边缘清楚,压之不退色(因皮肤深层色素细胞堆积所致)。边缘清楚,压之不退色(因皮肤深层色素细胞堆积所致)。色素斑会自行消失,不需治疗。色素斑会自行消失,不需治疗。30PPT课件 皮肤:胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白皮肤:胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白色油脂性物质,有保护皮肤的作用,生后数小色油脂性物质,有保护皮肤的作用,生后数小时开始逐渐吸收,不必洗去,但头皮、耳后、时开始逐渐吸收,不必洗去,但头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻
24、擦干。由于新生儿皮肤薄,易擦伤导致细菌轻擦干。由于新生儿皮肤薄,易擦伤导致细菌感染,臀部出现尿皮疹,严重者可发展为败血感染,臀部出现尿皮疹,严重者可发展为败血症。出生后擦除胎脂,接触空气等可发生红疹。症。出生后擦除胎脂,接触空气等可发生红疹。新生儿常见生理改变新生儿常见生理改变31PPT课件 脐带脐带 一般一般7 7天内脱落结痂,在末脱落前应注意检天内脱落结痂,在末脱落前应注意检查包扎,注意脐带的纱布有无渗血、渗液,发查包扎,注意脐带的纱布有无渗血、渗液,发 出臭味有渗出物时易发生感染,须重新结扎出臭味有渗出物时易发生感染,须重新结扎 或包扎,无渗出者不宜任意解开包扎,以免或包扎,无渗出者不宜
25、任意解开包扎,以免 污染,婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染,婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易 污染到脐部。污染到脐部。 婴生儿常见问题护理婴生儿常见问题护理32PPT课件护理: 脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下,操作人员清洁双手,打开室内温度的情况下,操作人员清洁双手,打开包扎,观察脐部有无渗水,有无感染,用鼻子包扎,观察脐部有无渗水,有无感染,用鼻子闻有无异味,有渗液者,将婴幼儿的衣服下端闻有无异味,有渗液者,将婴幼儿的衣服下端反折,露出婴幼儿脐部,用反折,露出婴幼儿脐部,用7575酒精棉签由里酒精棉签由里向外涂,保持干燥,发现脐部
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