2022年医院管理制度（通用6篇）.docx

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1、2022年医院管理制度（通用6篇）医院管理制度（通用6篇）在不断进步的时代，许多场合都离不了制度，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺当执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。想必很多人都在为如何制定制度而苦恼吧，下面是我帮大家整理的医院管理制度（通用6篇），希望能够帮助到大家。医院管理制度1一、为仔细贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理方法、消毒技术规范、消毒管理方法以及省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。二、建立健全我院医院

2、感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。三、感染管理科定期或不定期深化各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室照实登记上报院内感染病例，使漏报率10%。五、分析评价医院感染病例报告资料，刚好实行有效措施，削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染限制在10%以内。六、常常与检验科亲密合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药状况，为临床合理运用抗生素供应科学依据，建立临床合理运用抗生素的管理方法并且不定期检查督促实

3、行。七、加强医院感染管理的宣扬教化，提高医护人员的监控水平。八、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和询问；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教化，提高防护意识，做好自我防护。十、出现医院感染流行或暴发趋势时，实行相应的限制措施主动限制。医院管理制度21、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理学问培训。2、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。3、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必需遵照国家20

4、04版内镜清洗消毒技术规范进行操作。6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查，必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特别感染和非特异结肠炎患者等应运用专用内镜或支配在每日诊疗工作的最终。7、每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用干净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。8、每日诊疗工作前，必需对当日拟运用的消毒类内镜进行再次消毒。采纳2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。9、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。10、储存柜每周清洁消毒一次。11、每日监测运用消毒液的有效浓度并记录，低

5、于有效浓度马上更换。每日室内紫外线消毒。12、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培育。医院管理制度3一、为加强医院计算机网络管理，确保网络、数据平安，特制定本制度：二、医院计算机网络包括服务器、终端计算机、打印机、网络周边设备由医院办公室统一管理和维护。三、内网工作计算机严禁接入外网线路，包括无线上网卡。除运行医院信息管理系统软件外，不得进行其他用途。四、计算机摆放要通风、防潮(水)、防尘、防雷，时刻保持良好的运行状态。各科室负责人应负责计算机的管护，指定专人负责管理和操作，严禁不相关人员操作、运用计算机。五、各部门要做好网络防毒、防黑等平安防范工作，按要求定期做好数据备份的工作，不得运

6、用光盘、软盘及u盘等。如因上述因素造成计算机感染病毒、黑客攻击或网络故障，要追究有关人员责任。六、未经批准不得为任何无关单位或个人查询和拷贝数据资料。为防止数据资料丢失，严禁在微机上进行与各项业务无关的其他操作。七、各部门、各科室必需根据事先规定的权限运用网络资源，禁止私自更改系统设置、乱设乱用ip地址、扰乱网络资源正常安排的运用，严禁非法访问或运用各种手段及相关的软件攻击其他部门的计算机。八、相关软件及其计算机运用人应熟识自己所负责的功能软件与计算机的操作，提高工作效率。医院管理制度41、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转状况，在任何状况下不得擅自离岗。2、仔细执行操作规程，遇有故障应

7、刚好努力解除。严格遵守平安操作规程，严禁违章操作。重大事故应马上报告医院有关领导。3、操作人员应熟识设备性能，驾驭设备基本保养学问和常见故障的修理技术。4、仔细按规定做好污水处理的检测工作。一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院试验室或县疾病预防限制中心检测。5、仔细填写好运行记录，照实记录设备运行状况指标的的检测结果。有前后班的应做好交接班工作，尤其是异样状况和曾处理故障的状况在交接班时相互交代清晰。6、做好平安保卫工作，非管理人员不得进入医院污水处理站，操作间禁止闲人进入。来单位视察人员需由操作人员带领下参观，检查人员一律凭有关介绍信，由操作人员做好登记工作。7

8、、定期进行处理构筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均应检测蛔虫卵死亡率和粪大肠菌值。医院污水操作人员要留意将采好的污泥样送有关化验室检测，并做好定期消毒状况及污泥检测结果等方面的记录。8、定期与卫生监督部门和环保部门联系，报告设施状况和污水处理检测结果。如需暂停处理，应尽快报告上级部门。医院管理制度5一、为仔细贯彻执行中华人民共和国传染病和防治法，中华人民共和国传染病和防治法实施细则及消毒管理方法的有关规定，医院成立院内感染限制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深化各科

9、病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房照实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并刚好向有关科室和人员反馈信息，实行有效措施，削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染率限制在10以内。六、常常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等状况，为实行相应措施供应科学依据。七、加强院内感染管理的宣扬教化，宣扬院内感染监测工作的意义和监测学问，提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室安排并组织详细实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和询问，

10、推广新的消毒方法和制剂。十、对广阔医务人员进行预防院内感染学问的培训和接着教化，做好有关消毒、隔离专业学问的技术指导工作。医院管理制度6一、在分管副院长领导下，负责做好门诊行政管理工作。二、常常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行状况，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理工作，做到环境整齐、舒适、平安、工作有序。四、常常深化科室调查了解各项工作落实状况，进行分析，发觉问题刚好解决，并刚好向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。五、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门诊和协助科室的协调协作工作。六、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置，保障急诊绿色

11、通道畅通。七、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。八、不断加强门诊日志管理，做好门诊大事记纪录。九、每日检查开诊状况并全面驾驭各科门诊医疗、护理及宣教工作的状况，负责组织检查门诊患者的就诊状况，组织好各专业专家门诊，便利病人就医。十、做好导医培训，有效指导患者就诊，正确运用一卡通，落实“首问负责制”。十一、开展便民服务，不断增加便民措施项目，组织好便民门诊，督促检查便民门诊开诊状况。十二、总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。十三、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满足度调查，并进行分析、总结、改进，提高服务水平。十四、领导和组织门诊服务质量的考评工作，定期召开门诊工作会议，刚好总结阅历，发觉问题，提出整改，不断提高。第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页