流行病学绪论PPT课件.ppt
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1、一、概念一、概念二、流行病学发展史二、流行病学发展史三、流行病学研究方法分类三、流行病学研究方法分类 研究在中的规律及其,并制定预防、控制、消灭疾病及促进健康的的科学。 流行病学是研究疾病、健康及卫生事件(health event)在人群中的分布及其决定因素,制定防制疾病和促进健康的对策与措施,并评价其效果的科学。【要点】1.研究病种:不限于传染病,而是包括所有疾病和健康状态,也适用于生长发育、精神、心理、生理现象等的研究。2.研究对象:人群,包括正常人和病人群体。3.研究方法:从分布着手探讨病因及流行因素,进一步指导疾病的防制。现代流行病学更强调“分布”而不是“流行”的概念。4.研究目的:防
2、制疾病和促进健康。流行病学属预防医学范畴。流行病学既是一门方法学,又是一门实践性很强的医学学科,是预防医学主干学科之一。吕氏春秋“国人逐契狗”。前汉(公元3世纪)内经素问“黄帝曰,余闻五疫之至, 皆相染易。无问大小,病状相似。”师道南天愚集死鼠行“东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎,鼠死不几日,人死如圻堵。昼死人,莫问数,日色惨淡愁云护,三人行,未十步,忽死两人横截路。”唐晋书王彪之传“永和末年(公元365年)多疾疫,旧制朝臣家有时疾染易三人以上者,身虽无疾,百日不得入宫。”此举颇似现代的检疫(quarantine)和隔离(isolation)措施。概念宋峨嵋山人首创“种花(人痘)”预防天花,尔后
3、此法传至亚欧其它国家。Hippocrates(公元前460357年):流行病、空气、 水、地区。Fracastoro传染物(De Contagione)(16 世纪)我国3000年前殷墟甲骨文已有“虫”、“蛊”(腹中虫)、“疟疾”及灭虫的记载。概念Graunt(1662年)首创死亡统计、寿命表等,首次应用数理统计方法来研究人群健康和致病因素。James Lind(1747年)坏血病疗效的分组实验研究。Pott(1778年)扫烟囱工人易患阴囊癌与接触煤焦油有关。Jenner(1798年)发现种牛痘预防天花。John Snow(1848年)调查伦敦霍乱事件,认为与宽街井水有关,并采取措施,控制了霍
4、乱流行,早于霍乱弧菌发现35年。概念1850年英国成立“伦敦流行病学学会”。1870年俄国出版杂志流行病学刊物概念伍连德于1910、1920年两次领导东北鼠疫大流行防制,认为鼠疫可经呼吸道传播,并证实旱獭是储存宿主。Goldberger于19141917年对糙皮病(pellegra)病因进行研究,认为该病是由于缺乏某种营养素有关而非传染病。Doll和Hill对吸烟与肺癌的关系研究。WHO多个国家心血管疾病监测研究(MONICA)。 概念 我国5060年代血吸虫病、性病、霍乱、天花的传染病的流行得到控制,60年代中期开展大规模预防接种,70年代后期开始非传染病的预防,80年代引入健康及影响因素的
5、研究等。1980年开始临床流行病学工作,1983年起在高校开设临床流行病学课程,1989建立中国临床流行病学工作网。概念对照设立方法对照设立方法对照设立方法是在20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科,是一门研究临床医学的方法学, 采用现代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法来解决临床问题(如病因、疾病自然史、诊断、疗效分析、预后评价等),改善临床科研和医疗工作。对象选择 临床流行病学是1938年由美国耶鲁大学John Paul教授首先提出来 , 他认为传统的流行病学是研究人群中疾病的分布和影响因素的, 而临床流行病学则为临床医师和临床研究者服务的重要的方法学
6、, 他的观点未为临床医学界所重视。 到20世纪70年代后期和80年代初期,通过Sackett DL、Feinstein AR和Fletcher RH等人的努力,在临床研究和医疗实践中,创造性地将流行病学及医学统计学的原理和方法,有机地与临床医学相结合,发展和丰富了临床研究方法学,创建了现代临床流行病学。对象选择 1982年,在美国洛氏基金会发起和支持下,建立了国际临床流行病学网络 ( International Clinical Epidemiology Network, INCLEN), 她的第一期项目(phase I of the project)是在美、加和澳建立了5个国际临床流行病学资
7、源和培训中心 (Clinical Epidemiology Resource and Training Center,CERTC), 5个CERTC为全世界,尤其是发展中国家培养了大量临床流行病学高级专业人材, 然后通过他们在22个国家建立了临床流行病学单位( Clinical Epidemiology Unit, CEU);CEU主要分布在亚、非、拉发展中国家,包括我国的2所大学:上海医科大学和华西医科大学。对象选择 按照INCLEN的要求,每所CEU是由6位临床流行病学家(即经INCLEN培养的临床医师)、1位统计学家、1位经卫生经济学培训的临床医师、1位医学社会学家及1位高年辅助人员组成
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