2022201-年上半年医疗质量安全管理工作总结.docx

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1、2022201*年上半年医疗质量安全管理工作总结 201*年上半年医疗质量平安管理工作总结201*年上半年医疗质量平安管理工作总结年年初以来，依据医院201*年医疗质量管理委员201*会工作安排，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在很多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将201*年半年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗平安，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以中华人民共和国传染病防治法、医疗

2、机构管理条例、执业医师法、母婴保健法、医疗事故处理条例、药品管理方法及麻醉药品和精神药品管理条例等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，依据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必需在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，6月至9月组织开展了医德医风教化活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗平安，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年上半年全院医疗纠纷发生10件，无医疗事故发生。二、制度建设：接着完善各项制度，狠抓落实，持续

3、改进医疗质量1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人刚好全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊状况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前探讨记录本的内容，了解各项制度执行状况。（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟识。（3）督促各科室依据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案和临床路径。（4）病历书写和病案管理：严格根据中医病历书写基本规范的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为协作病历书写基本规范（201*版）的实施

4、，刚好组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到具体告知的同时，必需将告知内容仔细完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行病历书写基本规范，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特别检查及特别治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严峻影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写刚好性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定惩罚。2、加强三基培训与考核制度的执行与落实

5、为提高我院的医疗技术水平，依据我院实际状况，年初拟定了三基培训安排，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。三、质量管理初见成效1、实绩：今年1-6月，门诊量15582人次，同比增长21.67%，急诊847人次，危重病例抢救31人次，平均留观时间2.8天；出院病人数为6241人次、同比增长10.68%；全院病床工作日为51210天、同比增长30.84%；病床运用率为93.46%,同比增长12.51%；,病床周转次数10.25、同比削减8%；平均住院天数9.87天、同比削减3.01天；手术例数为541例，同比增

6、长8.03%；各种协助检查和许多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查452人次；服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患冲突削减，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的爱护工作。2、医疗质量近半年来，全院总的来说，医疗质量较上年明显改善，但仍有个别科室主任未仔细覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素运用上有所改善，许多指标明显提高。3、服务（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院状况，使病人了解自

7、己的病情及所住医院的医疗技术水平，仔细听取病人或家属看法，把可取的看法或建议纳入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人满足度医院狠抓服务缺陷管理，从病人满足度中查找不足，对每条缺陷仔细调查，落实及反馈，随时改进服务看法，以实际行动提高病人的满足度。（3）医患冲突削减，医疗纠纷下降。四、上半年度主要存在的缺陷1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不刚好，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格状况。2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前探讨记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用，部分科室未

8、严格驾驭指征存在滥用抗菌素状况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。五、持续改进措施1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到削减病人住院时间和费用之目的。3、接着做好病历书写基本规范（201*年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素养和执业水平，持续改进医疗服务质量4、改善服务看法，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系5、做好住院病房搬迁前的统筹支配和协调工作。墨江县人民医院医务科201*年7月15日扩展阅读：

9、201*年上半年医疗质量管理工作总结巴州区红十字医院201*年上半年医疗质量管理工作总结201*年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深化贯彻“三好一满足”服务的工作目标，着力改善医院服务看法，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者供应优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将201*年上班的医疗质量管理工作总结如下：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。1、仔细根据“核心制度”内容，促进各项制度的落实。依据年初制定的安排着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深化管理。今年接着加大十六项核心制度的执

10、行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例探讨、危重患者抢救、会诊、术前探讨、死亡病例探讨、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特别病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特别处置的重点查；二是加强围手术期质量限制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参与术前探讨者不得擅自做和术前打算不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发觉缺陷，刚好解决，防微杜渐。充分保障了患

11、者的医疗平安。四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行状况，刚好发觉护理工作中存在的偏差，刚好赐予订正处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确爱护理质量及护理平安。2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。今年严格落实病历书写基本规范和手术平安核对制度，不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写刚好性、三级查房的书写质量、治疗安排的合理性、病情告知的有效性等方面，做到刚好发觉、刚好反馈、刚好更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前探讨、为重症患者

12、探讨的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗平安。二、强化药事管理，保证患者用药平安。仔细开展抗菌药物临床应用专项整治工作，以此提高我院抗菌药物临床应用实力和管理水平。1.深化贯彻抗菌药物临床应用管理方法，加强医院临床用药管理。对医务人员进行处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则的培训学习，严格执行特别药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，刚好报告和处置药品不良反应。201*年我院共上报药品不良反应5例，做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的

13、发生。2.加强对一般外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理运用。3.依据处方管理方法，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写状况进行定期检查。近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。4.严格根据省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标选购，通过讲课提高医师对抗生素的应用水平，并运用三级管理，同时不定期查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。三、加强医院感染管理工作。成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项操作规程，保障医疗平安。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析

14、，组织全院医务人员仔细学习医院感染管理方法和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染限制工作，有效预防和限制医院感染，保证患者医疗平安。四、医疗器械管理依据医疗器械监督管理条例、卫生部关于进一步加强医疗器械集中选购管理的通知规定，制定我院医疗器械管理制度，建立健全制度和职责，规范医疗器械的操作，完善操作流程以及各种仪器的修理保养和运用。五、加强医疗新技术与项目的临床应用管理依据卫生部医疗技术临床应用管理方法的要求，建立医疗技术准入管理制度，同时依据我院实际，制定医院第一类医疗技术书目。我院申报其次类医疗技术项目：上半年新开展了经皮肾镜碎石取石术，内镜下氩气刀消化道

15、病变部位的切除、剥离、套扎、侵泡、活检，输尿管镜碎石取石术，经尿道前列腺电切术，后腹腔镜肾囊肿切除术。六、接着加强对口支援工作对口支援了顶山镇秋桂村卫生站，羊凤乡羊凤村卫生站，为他们送去病床各两张，输液架各1个，输液车各一台，消毒液和消毒器材各一件，病床用品及各种防病学问，并与村委会协商免费为两个村卫生站培训医务人员，定期派医务人员到村巡诊和业务指导。201*年上半年，我院共收治住院3064人次，与去年同期相比有所增长，也存在很多不足之处。下半年我们将刚好整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务。二一二年六月二十九日友情提示：本文中关于201*年上半年医疗质量平安管理工作总结给出的范例仅供您参考拓展思维运用，201*年上半年医疗质量平安管理工作总结：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页