2022年工伤协议书范文汇总8篇.docx

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1、2022年工伤协议书范文汇总8篇工伤协议书范文汇总8篇在现实社会中，我们都跟协议有着干脆或间接的联系，协议协调着人与人，人与事之间的关系。究竟应如何拟定协议呢？下面是我帮大家整理的工伤协议书10篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有须要的挚友。工伤协议书 篇1当事人： （以下简称甲方）地址：当事人： （以下简称乙方）地址：四川省三台县事由：当事人（甲方）于20xx年5月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作整理工具时，由于整理工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院 天的治疗，现

2、当事人（乙方）及其家属剧烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元（人民币捌仟圆正）。三、乙方当事人在20xx年5月21日前的医疗费6231元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、CT检查费2291.7元，共9342.7元，由甲方负责。四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。甲方： 乙方：在场家

3、属：年 月 日工伤协议书 篇2甲方（用人单位）：单位名称、营业地主、法定代表人乙方（劳动者）：姓名、身份证号、居处地乙方于 年 月 日在工作过程中发生人身损害事故。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方经协商一样，达成如下协议：一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日，甲方已替乙方支付医疗费、护理费、交通费等计 元，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间所发生的费用。二、自本协议签订之日起 日内，甲方应向乙方支付人民币 元，作为乙方一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、抚养费等应由甲方支付的全部费用。三、乙方收到上述其次条所规定的费用后，应当合理安排，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等

4、费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。四、自该协议签订之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方不得以任何理由主见对方履行与劳动合同有关的各项义务。五、甲方违约责任：若甲方拖延向乙方支付上述其次条约定的费用，则每拖延一日需向乙方支付该费用的万分之 作为违约金。六、乙方违约责任：若乙方领取甲方支付的上述其次条约定的费用后，又以此次受损害事宜为由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方第一条和其次条所述全部费用，并担当该全部费用的百分之 作为违约金。七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。八、本协议履行过程中产生的纠纷，由甲乙双方协

5、商解决，协商不成，可向甲方所在地法院提起诉讼。甲方：（盖章） 乙方：（签名） 见证人：（签名）XXXX年 XX月XX 日工伤协议书 篇3甲方: 公司乙方: 身份证号:为了解决乙方工伤事宜，依据仲裁法第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的相关规定规定，双方方本着同等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下:一、乙方被甲方聘为职工， 年 月 日乙方在工作时因自己不慎 受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费 元、医院收据 元、生活补助 元、 元、交通费 元，共计 元，上述款项已由甲方全部支付。二、乙方同意对没有完成的治

6、疗事项自己负责。三、甲乙双方一样同意:什么时候领结婚证。由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、养分费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、协助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签订 日内一次性付清。交通事故。四、乙方领取上述各项费用后，双方即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以

7、后互不相扰。六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威逼等状况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。甲 方:乙 方:见证人:20xx年x月x日工伤协议书 篇4用人单位（以下简称“甲方”）：_ 法定代表人：_住 所：_劳动者（以下简称“乙方”）：_身份证号码：_联 系 方 式：_ 住 址：_鉴于：乙方在甲方工地工作，为甲方正式员工。乙方于_ 在_ 工地发生工伤事故。甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际状况，在合理合法、互

8、让互凉、同等自愿的基础上，达成如下协议，以资信守：第一条 本协议是依据国务院工伤保险条例、上海市工伤保险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的说明及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容，清晰乙方工伤的赔偿项目及数额。其次条 乙方系甲方工地雇员，在工地受伤，经_ 医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经刚好支付医疗费、生活费等费用人民币_ 元。第三条 双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿总额为人民币_ 元，乙方清晰并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院

9、伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、残疾协助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、接着治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款。第四条 各方的身份状况及保证状况：（一）甲方向各方陈述和保证如下：1、 其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；2、 其有权进行本协议规定的行为，并已实行全部必要的公司行为授权签订和履行本协议；3、 本协议自签定之日起对其机构形成约束力。（二）乙方向各方陈述和保证如下：1、其有权进行本协议规定的行为，()并已实行全部必要的行为签定和履行本协议；2、乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理

10、事项，并在同等自愿的状况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主见其他任何补偿；3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务； 第五条 保密协议 一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。 第六条 其他（一）本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。（二）甲乙双方约定的其他内容：_。甲方：（盖章）乙方：（签章） 法定代表人：（签字）签署时间：_ 签署地点：工伤协议书 篇5协议人：xxxxx厂(以下简称甲方)协议人：xx

11、x(以下简称乙方)乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。_年_月_日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着同等协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写);二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即解除;三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;四

12、、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。甲方： 乙方：_年_月_日 _年_月_日工伤协议书 篇6甲方：乙方：乙方于20xx年7月30日在十堰北国际贸易城A区1-7号楼伤工伤一事，甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日截止本协议签订之日所发生的一切医院治疗费由甲方一律负责。2、经甲乙双方协商同意，甲方一次性补偿乙方手术费、养分费、误工费、护理费等相关费用，共计壹拾伍万元整（￥150000.00元），由甲方在协议双方签字时一次性付完。3、乙方领取到甲方支付的一

13、次性补偿费用后，承诺不再以任何形式、理由就与工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用。4、乙方主动协作甲方和保险公司理赔的相关事务，期间产生的费用由甲方担当。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，甲方不负任何法律责任及相关费用。5、本协议一式三份，签字按手印即可生效。6、乙方身份证号及同意书。甲方： 乙方：年 月 日工伤协议书 篇7甲方（单位）：_地址：法定代表人：乙方（工人）：_身份证号：_家庭住址：_乙方于年月日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着同等自愿、

14、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元（大写：_人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币_元（大写：_）。3、本协议签订后_日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_元（大写_：），乙方账户号：_4、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉

15、留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。6、若甲方拖延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的xx年_月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。其次条：经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准赐予劳动者相应的

16、一次性补偿。第三条：经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位赐予其如下工伤待遇：（）医疗费及后续治疗费用为：_;（2）误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为：_;（3）其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：_;（4）前述费用计人民币：_。对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得托付他人代为领取，若托付他人，应供应经公证的授权托付书。第四条：自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他

17、任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。第五条：劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主见任何补偿恳求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条：本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由阻碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条：本协议自双方签章之日起生效。第八条：本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。第九条：因本协议发生的

18、争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条：本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。用人单位（盖章）：_工伤协议书 篇8协议书编号：兹有：用人单位_(以下简称甲方)，与其单位职工 _(男女，诞生年月日：_ ，身份证号码：_，户籍地址：_ ，籍贯：_ 。)(以下简称乙方)自_年_月_日起起先发生劳动合同关系。20_年 月 日_ 分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果_受到损害_ 。事故发生后甲方马上对乙方实行了主动的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。20 年 月_日，_ 劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定确定书。乙方工伤医疗期届满后，20_年_月

19、_日经无锡市劳动实力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障碍(伤残)_级。并于20_年_月_日送达 无锡市劳动实力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，确定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，接着留职公司原部门工作。为此，甲方也敬重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能接着胜任原职位工作。因此，双方协定_劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能障碍(伤残)_级补偿 达成如下一样条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经担当支付了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用其次条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_ 工伤待遇，该款项

20、之金额合计为(RMB)_ 元 (_仟_佰_拾_整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_元_( _万_仟_佰_拾_元_角_ 分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主见其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。用人单位(甲方)：代表： (签字) 签署日期：20 年 月 日劳动者(乙方)： (签字) 签署日期：20 年 月 日第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页