2022年工伤协议书模板锦集8篇.docx

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1、2022年工伤协议书模板锦集8篇工伤协议书模板锦集8篇在当今社会生活中，大家渐渐相识到协议的重要性，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。那么相关的协议究竟怎么写呢？下面是我细心整理的工伤协议书10篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。工伤协议书 篇1甲方：乙方：乙方于 20xx 年 月 日在工作中，由于调直机倾倒，砸伤右前臂。乙方受伤后，甲方马上将乙方送至医院接受治疗，并支付在受伤期间的一切费用 元 （大写： ）。乙方于20xx年 月 日出院，同时向甲方提出赔偿的申请，为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着同等自愿，互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、协议签订之后乙方不得再以

2、任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费57000 元（大写：伍万柒仟元整），以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主见任何权利，甲方也不再担当任何义务。3、甲乙双方签署本协议后，乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。5、本协议为双方同等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公允、合理。6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲

3、乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。7、本协议一式两份。甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日见证人：工伤协议书 篇2甲方：乙方： 身份证号：住址：乙方 身份证号： )于 年 月 日在 发生工伤，经住院治疗现已出院。依据相关法律和规定，经双方友好协商一样后，达成如下赔偿协议：1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、养分费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等全部费用共计人民币 元整，协议签订日起 天内 。2、自本协议签定之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权

4、利义务关系，乙方不得另行向甲方主见任何权利，甲方也不再担当任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。3、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，乙方今后全部发生的事情(包括身体出现任何问题等)均与甲方无关。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。4、本协议一式两份甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方：时间：乙方：时间：工伤协议书 篇3甲方（单位）：四川省冕宁县劳务有限责

5、任公司代表人：乙方（工人）：，男，岁，家住，身份证号：乙方于年月日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的误工费、交通费、伤残补助等各项费用（后称“一次性补助金”）共计人民70000元（大写：柒万元整），在本协议签订之日由甲方负责支付，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后1日内，甲方先向乙方支付人民币40000元（大写：肆万元整），余款人民币30000元（大写：叁万元整）于20xx年4月15日付

6、清，支付地点为广南路GN19合同段项目部。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当，并且将受伤期间的所有手续、单据以及证明全部交由甲方处理。4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。5、若甲方拖延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每拖延一周甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的10%。6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方

7、提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的10%的违约金。7、本协议为双方同等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公允、合理。8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议书，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方代表签字：时间：（附件：双方身份

8、证复印件）时间：乙方签字：工伤协议书 篇4甲方： 乙方：托付代表人 ： 身份证号码： 公司地址： 家庭住址：兹有用人单位 （以下简称甲方）与其单位员工（性别： ，身份证号码： ，以下简称乙方）从 年月 日发生劳动合同关系，在 年 月 日，乙方在工作期间发生工伤事故，使其 受到损害，事故发生后甲方马上对乙方实行了主动的医救措施，并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也敬重其意愿，同意赔付要求。本着公允合理、协商一样、互谅互利的原则，就乙方同甲方赔付一事，依据工伤保险条例依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件工伤保险

9、条例（20xx年1月1日起施行），第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资；一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的详细标准参照安徽省政府169号令文件赐予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月，一次性伤残就业补助金为合肥区域平局工资5个月，共计9个月合肥区域平均工资，合肥区域职工月度平均工资标准：3207元/月（该标准数据由社保局供应）。共计须赔付其：本人工资7个月+合肥平均工资9个月，共计须赔付：1500元/月*7个月=10500元（一次性伤残补助金

10、）3207元/月*9个月=28863元（一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）三项合计：39363元。经双方协商，达成以下协议内容：一、甲方于 年月 日一次性支付给乙方赔付内容如下：（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币元，大写金额为： ；二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系马上终止；三、乙方领取上述各项费用后，后续引起其他身体异样与甲方无关，乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再

11、向甲方主见其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主见其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛；七本协议一式两份，自双方签章之日起生效。甲方（公章）： 乙方签字（签字/手印）：年 月 日 年 月 日工伤协议书 篇5甲方：_ 协议编号：_法定代表人：_ 签订地址：_乙方：_ 签订日期：_年_月_日身份证号码：_本着公允合理、协商一样的原则，就乙方同甲方解除劳动关系一事，经双方协商，达成以下协议内容，共同遵守：一、甲方于_年_月_日一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币_元；二、乙方领取上述各项费用后，双

12、方劳动关系立即解除；三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。六、本协议一式两份，自双方签章之日起生效。甲方（盖章）：_ 乙方（签字）：_授权代理人：（签字） _ 授权代理人：（签字）_地址：_ 地址：_邮政编码：_ 邮政编码：_联系电话：_ 联系电话：_工伤协议书 篇6甲方(单位)：_有限公司乙方(工人)：xxx 性别：x 年龄：xx 身份证号：xxxx地址：(正文内容手写无效)乙方xxxx于20xx年x月x日发生损害事故，经治疗现已康复，为妥当解决乙方受伤事宜

13、，甲乙双方本着同等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20xx0元(大写：人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计120xx元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币 50000 元(大写： 伍万 元整)。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到

14、一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，本协议为双方同等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。甲方签字： 时间：乙方签字： 时间：工伤协议书 篇7甲方：乙方(工人)： ，男， 岁，住址 ，身份证号：乙方临时雇工于甲方处，于 年 月 日在xxx工地xxx楼x层发生损害事故，经治疗后养息。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如

15、下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等相关各项费用共计 元(大写：人民币 )，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的.全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币￥ 元(大写： 元整)。3、本协议经当事人签字后即表示乙方已经全额收到上述款项。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的

16、方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方及第三方要求其他任何费用或担当任何责任。6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方及第三方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。7、本协议为双方同等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公允、合理。8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。9、本

17、协议一式三份，甲乙双方和见证人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方和第三方无关。甲方签字： 乙方签字：时间：时间：见证人：附:乙方身份证复印件工伤协议书 篇8甲方(用人单位)：_有限公司乙方(劳动者) ：_甲、乙双方就乙方在20_年_月_日 上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、受伤事实确认：20_年_月_日 乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未实行任何平安措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创

18、伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手桡骨粉碎性骨折，术后复原好之后，左手力气受到影响，不能做重活，3、左腿髋臼骨折，复原好之后，行动受到影响，严峻影响工作和生活自理实力，4、左侧骨盆骨折，复原之后对正常行动产生肯定的影响，5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生肯定的障碍。甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情刚好得到限制，让乙方家属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工

19、留薪、生活护理费。双方协商一样，依据：工伤保险条例、河北省工伤保险实施方法、河北省工伤职工配置协助器具管理暂行方法、劳动实力鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。1、(一)医疗费(1)法律依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目书目、工伤保险药品书目、工伤保险住院服务标准。(2)包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，复原期间及复原后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。2、伤残补助金、乙方在受伤复原后由于伤情带来

20、的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响，乙方须要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%*2100)1785补助期限25个月=44625元3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计_ = _。4、停工留薪期盼遇：第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;其次、停工留薪期满后仍需治疗的，接着享受工伤医疗待遇;第三、计算初始日期，20_年_月_日第四、计算标准月薪2100元第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期须要护理的，由所在单位负责;第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按

21、因工死亡处理享受全部的工亡待遇;四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方：_ 乙方：_(签章)：_ (乙方代表签名)：_经办人：_ 身份证号：_20_年_月_日第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页