医学生理学-内分泌课件.ppt

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1、 第一节第一节 概概 述述 ( (经典经典) )内分泌：最早是指一特化的细胞群组成的内分泌：最早是指一特化的细胞群组成的腺体，它们没有导管，其分泌物直接入内环境。腺体，它们没有导管，其分泌物直接入内环境。 内分泌系统：内分泌系统：是由是由内分泌腺内分泌腺和分散存在于某些组和分散存在于某些组织器官的织器官的内分泌细胞内分泌细胞组成的一个重要的信息传递系统。组成的一个重要的信息传递系统。 内分泌腺：内分泌腺：( (图图) ) 内分泌细胞：内分泌细胞：分散于分散于下丘脑、胃肠道、心、肺、下丘脑、胃肠道、心、肺、肾、血管、胎盘等。肾、血管、胎盘等。一、激素及其分类一、激素及其分类激素：激素：由内分泌腺

2、和分散的内分泌细胞所分泌的由内分泌腺和分散的内分泌细胞所分泌的高效高效能生物活性物质能生物活性物质，是细胞与细胞之间信息传递的化学，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。媒介。激素、神经递质、细胞因子的关系激素、神经递质、细胞因子的关系激素的运输方式：激素的运输方式： （图）（图）靶器官、靶器官、 靶细胞、靶组织、靶腺靶细胞、靶组织、靶腺 1 1远距分泌远距分泌: :多数激素经血液循环，运送至远距离的多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用。靶细胞发挥作用。旁分泌旁分泌: :某些激素可不经血液运输，仅通过组织液某些激素可不经血液运输，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用。扩散至邻近细胞发挥

3、作用。自分泌自分泌: :由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身而发挥反馈作用。返回作用于自身而发挥反馈作用。神经分泌神经分泌: :下丘脑下丘脑的一些的一些神经细胞神经细胞分泌的激素可借分泌的激素可借轴浆流动运送至末稍而释放。轴浆流动运送至末稍而释放。激素的作用激素的作用1 1调节物质代谢和水盐代谢，维持代谢稳调节物质代谢和水盐代谢，维持代谢稳定，为机体提供能量；定，为机体提供能量；2 2促进细胞分裂和分化，确保器官、组织促进细胞分裂和分化，确保器官、组织正常发育、成熟和生长，并影响衰老；正常发育、成熟和生长，并影响衰老；3 3影响影响CNSCNS

4、及自主神经系统的发育和活动；及自主神经系统的发育和活动；4 4促进生殖器官的发育和成熟，调节包括促进生殖器官的发育和成熟，调节包括受精、受精卵运行、着床及泌乳等生殖过受精、受精卵运行、着床及泌乳等生殖过程。程。激素的分类激素的分类 ( (一一) )含氮类激素含氮类激素 1. 1. 肽类肽类: :下丘脑调节肽、神经下丘脑调节肽、神经垂体垂体激素、激素、CTCT、胃肠激素。胃肠激素。 2. 2. 蛋白激素蛋白激素: :胰岛素、胰岛素、PTHPTH、腺、腺垂体垂体激素。激素。 3 3胺类激素：胺类激素：儿茶酚胺、甲状腺激素儿茶酚胺、甲状腺激素 一般不能口服，但一般不能口服，但甲状腺激素甲状腺激素例外

5、例外 ( (二二) )类固醇激素类固醇激素: :肾上腺皮质和性腺分泌的激素肾上腺皮质和性腺分泌的激素 ( (三三) )固醇类激素：固醇类激素： VitDVitD3 3、 25-(OH)VitD25-(OH)VitD3 3 1,25-(OH)1,25-(OH)2 2VitDVitD3 3 ( (四四) )脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物: :PGPG 二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性 ( (一一) )激素的信息传递作用激素的信息传递作用 既不能添加成分，也不能提供能量，仅调节靶细既不能添加成分，也不能提供能量，仅调节靶细 胞固有的生理生化反应。胞固有的生理生化反应。 ( (二二) )激素作用

6、的相对特异性激素作用的相对特异性 选择性的作用；特异性与靶细胞上的受体有关。选择性的作用；特异性与靶细胞上的受体有关。 激素受体：激素受体：是指靶细胞上能识别和特异性结合特定是指靶细胞上能识别和特异性结合特定 的配体（激素），并引起生物效应的蛋白质。的配体（激素），并引起生物效应的蛋白质。 受体与激素结合有高亲和力、可逆性和饱和性。受体与激素结合有高亲和力、可逆性和饱和性。亲和力亲和力：激素与受体的结合力。：激素与受体的结合力。激素受体的分类：激素受体的分类： 细胞膜受体：蛋白耦联受体细胞膜受体：蛋白耦联受体 酪氨酸蛋白激酶受体酪氨酸蛋白激酶受体 细胞内受体：胞浆受体细胞内受体：胞浆受体 核受

7、体核受体 受体调节：受体调节： 指对受体数量及亲和力的调控与影响。指对受体数量及亲和力的调控与影响。 上调上调（增量调节）：激素与受体结合时，（增量调节）：激素与受体结合时，使该受体或其它受体的使该受体或其它受体的亲和力与数量增加亲和力与数量增加。 下调下调（减量调节）（减量调节）; ;激素与受体结合时，激素与受体结合时，使该受体或其它受体的使该受体或其它受体的亲和力与数量减少亲和力与数量减少。 受体内化受体内化：受体与其相应的激素结合后，：受体与其相应的激素结合后，形成激素形成激素- -受体复合物的入胞过程。受体复合物的入胞过程。下调与下调与受体内化有关。受体内化有关。( (三三) )激素的

8、高效能生物放大作用激素的高效能生物放大作用( (图图) ) 0.1gCRH 1gACTH 40gGC 0.1gCRH 1gACTH 40gGC 6000g6000g糖原糖原( (四四) )激素间的相互作用激素间的相互作用 、协同作用：、协同作用：作用相加或增强作用相加或增强 GHGH、E E、GCGC及胰高血糖素均有升高血糖作用；及胰高血糖素均有升高血糖作用； PTHPTH、1 1、25-(OH)25-(OH)2 2VDVD3 3有升血钙作用。有升血钙作用。、拮抗作用、拮抗作用 而胰岛素有降糖作用；降钙素有降钙作用。而胰岛素有降糖作用；降钙素有降钙作用。、允许作用、允许作用 有的激素本身不能直

9、接对某些器官、组织有的激素本身不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，但有它的存在，可使或细胞产生生理效应，但有它的存在，可使另一激素的作用明显加强。另一激素的作用明显加强。三、激素作用机制三、激素作用机制( (一一) )含氮类激素的作用机制含氮类激素的作用机制 第二信使学说第二信使学说 图图第一信使：第一信使：为激素，传递细胞与细胞之间的信息为激素，传递细胞与细胞之间的信息第二信使第二信使: : 将细胞外的信息传递到细胞内的物质将细胞外的信息传递到细胞内的物质 如如cAMPcAMP、GMPGMP、IPIP、DGDG、CaCa2+2+1 1、G G蛋白耦联受体途径蛋白耦联受体途径 有有G

10、Gs s、G Gi i、G Gp p( ()AC-cAMP-PKA)AC-cAMP-PKA途径途径( (图图) )（E E、CRHCRH、TSHTSH、LHLH、VPVP）( ()PLC-IP)PLC-IP/DG-CaM/PKC/DG-CaM/PKC途径途径( (图图) )（OXTOXT、PRLPRL、ADHADH）( ()GC-cGMP-PKG)GC-cGMP-PKG途径（途径（ANPANP、NONO）（）（图图）2 2、酶耦联受体途径、酶耦联受体途径( (图图) )（GHGH、EPOEPO、胰岛素和某些生长因子）、胰岛素和某些生长因子）( (二二) )类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机

11、制1 1、基因表达学说、基因表达学说（1 1）激素与胞浆受体结合）激素与胞浆受体结合（糖、盐皮质激素受体为（糖、盐皮质激素受体为胞浆受体，性胞浆受体，性激素激素受体可在受体可在胞浆或核内。胞浆或核内。）（2 2）直接与核受体结合）直接与核受体结合 如甲状腺激素如甲状腺激素( (图图) )2 2、非基因表达学说、非基因表达学说 少部分类固醇激素少部分类固醇激素 四、激素分泌的调节（四、激素分泌的调节（图图）( (一一) )下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -靶腺轴的调节靶腺轴的调节 甲状腺激素、肾上腺皮质激素和性腺激素甲状腺激素、肾上腺皮质激素和性腺激素( (二二) )反馈调节反馈调节 上述调节

12、轴中存在上述调节轴中存在长反馈、短反馈、超短反长反馈、短反馈、超短反馈；馈；大多数激素存在大多数激素存在负反馈，负反馈，少部分激素存少部分激素存在在正反馈（分娩时，催产素的分泌；排卵前，正反馈（分娩时，催产素的分泌；排卵前，雌激素雌激素 GnRH LHGnRH LH的分泌调节）的分泌调节）( (三三) )神经调节：直接或间接调节神经调节：直接或间接调节( (四四) )其它其它: :生物节律、相互调节、自身调节生物节律、相互调节、自身调节下丘脑和垂体下丘脑和垂体 一、下丘脑与垂体的联系一、下丘脑与垂体的联系( (图图) ) 下丘脑与垂体联系密切，下丘脑能把下丘脑与垂体联系密切，下丘脑能把神经信息

13、神经信息转变为转变为激素信息，激素信息，起着起着枢纽枢纽作用作用，把神经与体液调，把神经与体液调节紧节紧密联系起来。所以，两者组成了密联系起来。所以，两者组成了下丘脑下丘脑- -垂体功垂体功能单位能单位。下丘脑的肽能神经元：下丘脑的肽能神经元： * *大细胞肽能神经元（视上核和室旁核）：大细胞肽能神经元（视上核和室旁核）：（产生神经激素）通过轴突联系，形成（产生神经激素）通过轴突联系，形成下丘脑下丘脑- -神经垂神经垂体系统体系统。 * *小细胞肽能神经元（促垂体区：内侧基底部）：小细胞肽能神经元（促垂体区：内侧基底部）：（释放下丘脑调节肽）通过门脉系统联系，形成（释放下丘脑调节肽）通过门脉系

14、统联系，形成下丘下丘脑脑- -腺垂体系统腺垂体系统。二、下丘脑调节肽二、下丘脑调节肽 下丘脑促垂体区（下丘脑促垂体区（下丘脑的内侧基底部，包括下丘脑的内侧基底部，包括正中隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核及室正中隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核及室周核等周核等）小细胞肽能神经元小细胞肽能神经元分泌分泌下丘脑调节肽下丘脑调节肽。6868年，从年，从3030万头羊分离出万头羊分离出TRHTRH，确定为，确定为三肽三肽；7171年，从年，从1616万头猪分离出万头猪分离出GnRHGnRH，确定为，确定为十肽十肽。 9 9种肽类种肽类，其中，其中3 3对激素对激素或因子，或因子，3 3种成单激素种成

15、单激素，主要调节腺垂体的分泌功能。主要调节腺垂体的分泌功能。下丘脑调节肽的功能：通过不同的机制作用于腺下丘脑调节肽的功能：通过不同的机制作用于腺垂体，使之产生和释放垂体，使之产生和释放腺腺垂体激素。垂体激素。 种种 类类 英文缩写英文缩写 化学性质化学性质 主主 要要 作作 用用促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素 TRH TRH 三肽三肽 促进促进TSHTSH释放，也能刺激释放，也能刺激PRLPRL释放释放促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素 GnRH GnRH 十肽十肽 促进促进LHLH与与FSHFSH释放释放( (以以LHLH为主为主) )促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放

16、激素 CRH CRH 四十一肽四十一肽 促进促进ACTHACTH释放释放生长素释放抑制激素生长素释放抑制激素 GHRIH GHRIH 十四肽十四肽 抑制抑制GHGH释放，对释放，对LH,FSH,TSH LH,FSH,TSH （生长抑素）（生长抑素） PRLPRL及及ACTHACTH的分泌也有抑制作用的分泌也有抑制作用生长素释放激素生长素释放激素 GHRH GHRH 四十四肽四十四肽 促进促进GHGH释放释放促黑促黑( (素细胞素细胞) )激素释放因子激素释放因子 MRF MRF 肽肽 促进促进MSHMSH释放释放促黑激素释放抑制因子促黑激素释放抑制因子 MIF MIF 肽肽 抑制抑制MSHMS

17、H释放释放催乳素释放因子催乳素释放因子 PRF PRF 肽肽 促进促进PRLPRL释放释放催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子 PIF PIF 多巴胺？多巴胺？ 抑制抑制PRLPRL释放释放下丘脑调节肽的化学性质与主要作用下丘脑调节肽的化学性质与主要作用 促甲状腺素释放激素（促甲状腺素释放激素（TRHTRH）(3(3肽肽) ) 作用：促进作用：促进TSHTSH和催乳素释放和催乳素释放 释放特征：释放特征：呈脉冲式呈脉冲式 促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）(10(10肽肽) ) 作用：促进作用：促进FSHFSH和和LHLH释放（以释放（以LHLH为主）为主） 药理剂量，

18、直接抑制性腺的作用。药理剂量，直接抑制性腺的作用。 释放特征：释放特征：呈脉冲式呈脉冲式 促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRHCRH）(41(41肽肽) ) 作用：促进作用：促进ACTHACTH的合成与释放的合成与释放 释放特点：释放特点：呈脉冲式呈脉冲式，有昼夜节律，有昼夜节律 ( (图图) ) 生长激素释放抑制激素生长激素释放抑制激素( (GIHGIH、GHRIHGHRIH) )，又称，又称为生长抑素为生长抑素（SSSS） (14(14肽肽) )（1 1）抑制）抑制GHGH、FSHFSH、LHLH，TSHTSH、PRLPRL、ACTHACTH、胰、胰岛素、岛素、PTH

19、PTH、CTCT、胰高血糖素、胃肠激素的、胰高血糖素、胃肠激素的分泌，所以称分泌，所以称激素抑制素激素抑制素。（2 2）抑制胃肠运动）抑制胃肠运动（3 3）在）在CNSCNS起递质或调质作用起递质或调质作用 生长素释放激素（生长素释放激素（GHRHGHRH）(44(44肽肽) ) 通过通过cAMPcAMP、CaCa2+2+促进促进GHGH的分泌。的分泌。 催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子PIFPIF：抑制抑制PRLPRL分泌分泌 催乳素释放因子催乳素释放因子PRFPRF：促进促进PRLPRL分泌分泌 PRFPRF起主要和经常性作用起主要和经常性作用 促黑激素释放因子促黑激素释放因子MRFM

20、RF：促进促进MSHMSH释放释放 促黑激素释放抑制因子促黑激素释放抑制因子MIF:MIF:抑制抑制MSHMSH释放释放 MIFMIF起主要和经常性作用起主要和经常性作用三、下丘脑激素分泌的调节三、下丘脑激素分泌的调节 受高级中枢及外周传入信息的影响，其中的神受高级中枢及外周传入信息的影响，其中的神经递质如下：经递质如下：1 1、递质、递质 * *肽类物质：肽类物质：-内啡呔和脑啡呔可抑制内啡呔和脑啡呔可抑制CRHCRH和和GnRHGnRH的释放，但可促进的释放，但可促进TRHTRH和和GHRHGHRH的释放。的释放。 * *单胺类物质单胺类物质单胺类递质单胺类递质 TRH GnRH GHRH

21、 CRH PRFTRH GnRH GHRH CRH PRF NE NE DA (-) DA (-) 5-HT 5-HT * *近年发现近年发现: :垂体腺苷酸环化酶激活肽垂体腺苷酸环化酶激活肽( (PACAPPACAP) ) 下丘脑下丘脑PACAPPACAP腺垂体腺垂体( (cAMP cAMP )生长因子、细生长因子、细胞因子胞因子调节腺垂体的生长发育及分泌功能。调节腺垂体的生长发育及分泌功能。2 2、下丘脑激素分泌的反馈调节下丘脑激素分泌的反馈调节( (图图) )短反馈短反馈下丘脑释放下丘脑释放激素激素腺垂体促腺垂体促激素激素靶腺靶腺激素激素超短反馈超短反馈长反馈长反馈垂体垂体垂体有腺垂体和

22、神经垂体（垂体有腺垂体和神经垂体（图图）一、腺垂体（一、腺垂体（为体内最重要的内分泌腺为体内最重要的内分泌腺） 包括包括远侧部远侧部、中间部和结节部，有内分泌功能、中间部和结节部，有内分泌功能的颗粒细胞可分泌相应的激素。的颗粒细胞可分泌相应的激素。 七种激素：七种激素： TSHTSH、ACTHACTH、FSHFSH、LHLH、GHGH、PRLPRL、MSHMSH。其中其中TSHTSH、ACTHACTH、FSHFSH和和LHLH有有靶腺靶腺，为为“促激素促激素” ” 。分别构成。分别构成下丘脑腺垂体下丘脑腺垂体甲状腺轴、下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴、甲状腺轴、下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴、下丘脑腺垂体性

23、腺轴。下丘脑腺垂体性腺轴。而而GHGH、PRLPRL、MSHMSH直直接作用于接作用于靶靶组织和细胞而发挥效应。组织和细胞而发挥效应。 ( (图图) )( (一一) )生长素（生长素（GHGH）hGHhGH由由191191个个AAAA组成组成 成人血浆浓度为成人血浆浓度为1-10g/L1-10g/L，女性高于男性，呈脉，女性高于男性，呈脉冲式节律（冲式节律（1-4h1-4h），入睡后分泌明显增加，约），入睡后分泌明显增加，约6060分钟分钟至高峰，以后下降。青年时分泌量大。半衰期为至高峰，以后下降。青年时分泌量大。半衰期为6-206-20分钟。分钟。1 1、生理作用（躯体剌激素）：促进物质代谢

24、和生长发育、生理作用（躯体剌激素）：促进物质代谢和生长发育促进生长：对生长起关键性作用。促进骨、软骨、肌促进生长：对生长起关键性作用。促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成增加。对肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成增加。对骨骼、肌肉及内脏器官作用为显著。骨骼、肌肉及内脏器官作用为显著。 * *分泌异常：分泌异常： 侏儒症（侏儒症（DwarfismDwarfism）：幼年缺乏）：幼年缺乏GHGH或或GHGH受体有缺陷；受体有缺陷； 巨人症（巨人症（GiantismGiantism）：幼年）：幼年GHGH分泌分泌 ( (图图) ) 肢端肥大症（肢端肥大症（AcromegalyA

25、cromegaly）：成人）：成人GH (GH (图图) )（2 2）代谢作用：）代谢作用：加速蛋白质合成；促进脂肪分解加速蛋白质合成；促进脂肪分解；升高血糖。同时，使机体的能量来源由糖转；升高血糖。同时，使机体的能量来源由糖转为脂肪代谢供给，促进生长发育和组织修复。为脂肪代谢供给，促进生长发育和组织修复。 促进促进AAAA进入细胞，加强进入细胞，加强DNADNA、RNARNA的合成，的合成，使尿氮减少，呈正氮平衡；使尿氮减少，呈正氮平衡； 激活脂肪酶，促进脂肪分解、氧化供能，并激活脂肪酶，促进脂肪分解、氧化供能，并使肢体脂肪量减少；使肢体脂肪量减少； 抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少其消抑

26、制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少其消耗，升高血糖；耗，升高血糖； GHGH分泌过多时分泌过多时，可引起，可引起垂体性糖尿，垂体性糖尿，并可能使并可能使B B细胞衰竭。细胞衰竭。 生理作用生理作用: :生长激素生长激素生长发育生长发育GH各组织细各组织细胞生长介素胞生长介素物质代谢物质代谢蛋白质蛋白质脂肪脂肪糖糖促进促进Ca2+、 P、AA等进入等进入软骨细胞软骨细胞, 促促蛋白合成蛋白合成, 骨组织增殖、骨组织增殖、骨化、生长骨化、生长促进多种促进多种组织组织, 细胞细胞分裂、增殖分裂、增殖(GH受体受体)促进促进AA进入细胞进入细胞, 加速蛋加速蛋白质合成白质合成促进脂促进脂肪分解肪分解、供

27、能、供能抑制外周抑制外周组织利用组织利用GS，使血，使血糖糖SM Somatomedin2 2、作用机制、作用机制 GHGH在血中有游离型和结合型（在血中有游离型和结合型（40-45%40-45%），后者与），后者与生长素结合蛋白（生长素结合蛋白（GHBPGHBP：GHBP1GHBP1、GHBP2GHBP2）。）。GHGH与与SMSM受体受体 GH GH受体受体（GHRGHR）：其膜外部分的生物活性及氨：其膜外部分的生物活性及氨基酸序列与血浆中高亲和力的基酸序列与血浆中高亲和力的GHBP1GHBP1相同。相同。 SM SM（IGFIGF）受体：胞内区有）受体：胞内区有PTKPTK活性部位活性部

28、位 GHGH与其受体结合后，可直接促进生长发育；通与其受体结合后，可直接促进生长发育；通过靶细胞生成生长介素（过靶细胞生成生长介素（SMSM）（或称胰岛素样生）（或称胰岛素样生长因子长因子IGF-IGF-、）间接促进生长发育。促进多）间接促进生长发育。促进多种细胞分裂增殖，蛋白质合成。种细胞分裂增殖，蛋白质合成。GHGH与肝、肾、软骨、骨胳与肝、肾、软骨、骨胳肌等组织肌等组织GHRGHR结合结合JAK-STATJAK-STAT途径等途径等跨膜信号转导系统跨膜信号转导系统促进促进DNADNA转录转录及蛋白质合成及蛋白质合成诱导靶细胞产诱导靶细胞产生生SMSM（IGFIGF）与软骨、骨骼肌等与软骨

29、、骨骼肌等细胞上细胞上IGFIGF受体结合受体结合通过酶耦联受体或通过酶耦联受体或G G蛋白耦联受体介导蛋白耦联受体介导促进生长发育、促进生长发育、促进物质代谢促进物质代谢3 3、GHGH分泌的调节分泌的调节 （1 1）下丘脑的调节：下丘脑的调节： 受受GHRHGHRH和和GIHGIH的双重调节。的双重调节。GHRHGHRH经常性作用。经常性作用。 （2 2）反馈调节：反馈调节： GH GHRHGHGH GHRHGH； GHRH GHRHGHGHRH GHRHGH； GHSMGIHGHGHSMGIHGH； （3 3）其它：其它： 女性持续分泌，男性脉冲分泌；女性持续分泌，男性脉冲分泌； 慢波睡

30、眠时慢波睡眠时,GH,GH分泌增多；分泌增多； 血糖血糖或血或血AAGHAAGH、脂肪、脂肪GH GH ； 激素：甲状腺素、雌激素、睾酮；（激素：甲状腺素、雌激素、睾酮；（图图）( (二二) )催乳素（催乳素（PRLPRL）199199个个AAAA组成组成 PRLPRL有较弱的促生长作用，生长素有较弱的有较弱的促生长作用，生长素有较弱的泌乳始动作用。泌乳始动作用。 1 1生理作用生理作用（1 1）促进乳腺发育，引起和维持）促进乳腺发育，引起和维持泌乳泌乳 青春期青春期乳腺的发育主要受雌激素、孕乳腺的发育主要受雌激素、孕激素、激素、GHGH、GCGC、T T、PRLPRL等的影响；等的影响；妊娠

31、期妊娠期，PRLPRL、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺进、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺进一步发育，具备泌乳能力，至分娩后雌激素一步发育，具备泌乳能力，至分娩后雌激素与孕激素下降，与孕激素下降，PRLPRL发挥发挥始动和维持泌乳始动和维持泌乳的的作用。作用。 妊娠期不泌乳的原因妊娠期不泌乳的原因图（2 2）对性腺的作用：）对性腺的作用：PRLPRL与卵巢中的与卵巢中的PRLPRL受体结合，受体结合，剌激剌激LHLH受体生成，受体生成，LHLH与其受体结合后，与其受体结合后，促进排卵、促进排卵、黄体生成及雌激素、孕激素的分泌。小剂量的黄体生成及雌激素、孕激素的分泌。小剂量的PRLPRL对卵巢雌激

32、素与孕激素的合成促进作用，对卵巢雌激素与孕激素的合成促进作用，大剂量大剂量PRLPRL则有抑制作用。则有抑制作用。 闭经益乳综合征：闭经益乳综合征：高高PRLGnRHFSHPRLGnRHFSH、LHLH 哺乳期妇女很难再怀孕的原因哺乳期妇女很难再怀孕的原因 PRLPRL可促进男性可促进男性前列腺及精囊前列腺及精囊的生长，增强的生长，增强LHLH对间对间质细胞的作用，使质细胞的作用，使睾酮睾酮合成增加。合成增加。（3 3）参与应激反应：）参与应激反应：ACTHACTH、GHGH、PRLPRL（4 4）对免疫的调节作用：）对免疫的调节作用： PRLPRL可刺激可刺激淋巴细胞淋巴细胞增殖，增殖， B

33、 B淋巴细胞产生淋巴细胞产生抗体抗体；T T淋巴细胞又可产生淋巴细胞又可产生PRLPRL。2 2PRLPRL分泌的调节分泌的调节 （1 1）下丘脑的调节：下丘脑的调节： 受受PRFPRF和和PIFPIF双重调节，双重调节，PIFPIF经常性作用；经常性作用； TRHTRH促进促进PRLPRL分泌。分泌。 （2 2）反馈调节：反馈调节： PRLPRL兴奋多巴胺神经元兴奋多巴胺神经元 DA DA（PIFPIF）GnRHGnRH PRLPRL 妊娠时，雌激素妊娠时，雌激素剌激剌激PRLPRL细胞细胞 PRLPRL 泌乳反射泌乳反射 ( (图图) )( (三三) )促黑促黑( (素细胞素细胞) )激素

34、激素 MSHMSH 1 1生理作用：生理作用：促进黑色素细胞中的酪氨酸转为促进黑色素细胞中的酪氨酸转为 黑色素，促进皮肤和毛发颜色加深。黑色素，促进皮肤和毛发颜色加深。 2 2分泌调节：分泌调节： 受受MRFMRF和和MIFMIF的双重调节的双重调节 MSHMSH的负反馈调节的负反馈调节二、神经垂体（二、神经垂体（产生神经垂体激素产生神经垂体激素）（）（图图） 下丘脑下丘脑视上核和室旁核产生视上核和室旁核产生的的升压素（升压素（VPVP）、）、催产素（催产素（OXTOXT），先与运载蛋白结合形成复合物，先与运载蛋白结合形成复合物包于囊泡中，以轴浆运输的方式经包于囊泡中，以轴浆运输的方式经下丘脑

35、神经垂下丘脑神经垂体体束到达神经垂体贮存。当需要时释放。束到达神经垂体贮存。当需要时释放。 VPVP和和OXTOXT均为九肽。均为九肽。( (一一) )升压素（升压素（VPVP）即）即ADHADH 生理作用：（通过生理作用：（通过AC-cAMP-PKAAC-cAMP-PKA途径）途径） 1 1、生理剂量：通过、生理剂量：通过V V2 2受体，起抗利尿作用受体，起抗利尿作用 2 2、大剂量：通过、大剂量：通过V V1 1受体，收缩外周小动脉门受体，收缩外周小动脉门脉高压引起食道血管曲张出血和肺出血时常用脉高压引起食道血管曲张出血和肺出血时常用ADHADH止血。止血。( (二二) )催产素催产素O

36、XTOXT 1 1、生理作用：分娩时剌激子宫收缩和在哺乳、生理作用：分娩时剌激子宫收缩和在哺乳期促进乳汁排出。期促进乳汁排出。对乳腺作用：对乳腺作用：射乳反射射乳反射（图图）；）；OXTOXT使使乳腺肌上乳腺肌上皮细胞收缩，促进排乳；皮细胞收缩，促进排乳；OXTOXT营养营养乳腺，使哺乳乳腺，使哺乳期乳腺丰满。期乳腺丰满。 对子宫的作用：对子宫的作用：OXTOXT对非妊娠子宫较弱，而对对非妊娠子宫较弱，而对妊娠子宫有促进收缩作用。低剂量产生节律收妊娠子宫有促进收缩作用。低剂量产生节律收缩，大剂量产生强直收缩。但，缩，大剂量产生强直收缩。但，OXTOXT并非引起子并非引起子宫收缩的始动因素。宫收

37、缩的始动因素。对学习与记忆、痛觉调制、体温调节有作用。对学习与记忆、痛觉调制、体温调节有作用。 2 2、OXTOXT分泌的调节分泌的调节 在在射乳反射射乳反射过程中，可引起过程中，可引起PRLPRL、OXTOXT释放，促释放，促进进乳汁分泌乳汁分泌与与排出排出，加速，加速子宫复原子宫复原；也可引起；也可引起下丘脑下丘脑DADA能神经元兴奋，使能神经元兴奋，使DADA和和-内啡肽释放内啡肽释放增多增多GnRHGnRH FSH FSH、LHLH哺乳期停经；哺乳期停经；( (三三) )催乳素和催产素的区别：催乳素和催产素的区别： 催乳素由腺垂体分泌催乳素由腺垂体分泌 催产素由神经垂体分泌催产素由神经

38、垂体分泌 催乳素促进乳汁分泌催乳素促进乳汁分泌 催产素促进乳汁排出催产素促进乳汁排出小结：小结：（1 1）本节重点是生长素、催乳素、）本节重点是生长素、催乳素、催产素及升压素的生理作用。催产素及升压素的生理作用。（2 2）注意催产素与催乳素的不同。）注意催产素与催乳素的不同。第三节第三节 甲状腺甲状腺 甲状腺是最大的内分泌腺，重甲状腺是最大的内分泌腺，重20-25g 20-25g 。它由。它由单层上皮细胞围成的腺泡组成，腺泡上皮细胞是合单层上皮细胞围成的腺泡组成，腺泡上皮细胞是合成成甲状腺激素甲状腺激素的部分，腺泡腔内充满的部分，腺泡腔内充满胶质胶质。 一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素

39、的合成与代谢 四碘甲腺原氨酸（甲状腺素）四碘甲腺原氨酸（甲状腺素）T T4 4 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸T T3 3 逆逆T T3 3 （图）（图） * *原料：碘和甲状腺球蛋白（原料：碘和甲状腺球蛋白（TGTG） 约含碘约含碘8000g8000g，占全身的，占全身的90%90% TGTG为为甲状腺上皮细胞分泌的。甲状腺上皮细胞分泌的。 * *贮存：腺泡腔胶质贮存：腺泡腔胶质( (一一) )合成过程合成过程 （图）（图） 1 1、腺泡聚碘：、腺泡聚碘： 血中血中 I I- - 为为250g/L,250g/L,由由NaNa+ +-I-I- -转运体转运至胞转运体转运至胞内内，继发性耗能，是由

40、，继发性耗能，是由NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶活动所至。酶活动所至。 2 2、I I- -的活化：的活化： 微绒毛与腺泡腔交界处，微绒毛与腺泡腔交界处，I I- -在过氧化酶（在过氧化酶（TPOTPO）的催化下，活化成的催化下，活化成I I0 0 、I I2 2 3 3、酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成、酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成( (耦联耦联) )： 活化的活化的碘碘取代取代TGTG上的酪氨酸残基上的上的酪氨酸残基上的氢氢，生成，生成MITMIT和和DITDIT。MIT+DIT=TMIT+DIT=T3 3，2DIT=T2DIT=T4 4。 TPOTPO是由甲状腺腺泡上皮细胞合

41、成的含铁卟啉是由甲状腺腺泡上皮细胞合成的含铁卟啉的蛋白质，其合成与活性受的蛋白质，其合成与活性受TSHTSH调节。调节。TPOTPO参与碘参与碘的活化、碘化及合成（耦联）的活化、碘化及合成（耦联）, ,硫氧嘧啶与硫脲类硫氧嘧啶与硫脲类药可抑制其活性。药可抑制其活性。( (二二) ) 贮存、释放、运输和代谢贮存、释放、运输和代谢 1 1贮存：贮存：在在TGTG上形成的上形成的甲状腺激素甲状腺激素，贮存于腺泡腔的，贮存于腺泡腔的有胶质中，量大有胶质中，量大( (可用可用50-12050-120天天) )。TGTG上上T T4 4/T/T3 3=20/1=20/1 2 2释放：需要释放：需要TPOT

42、PO，使甲状腺上皮细胞的微绒毛伸出使甲状腺上皮细胞的微绒毛伸出伪足吞饮含伪足吞饮含T T4 4、T T3 3的的TGTG，TGTG与溶酶体融合，水解。与溶酶体融合，水解。 MITMIT、DITDIT脱脱碘碘，而，而T T4 4、T T3 3入血入血,T,T4 4占占90%90%, ,T T3 3活性大活性大( (图图) ) 3 3运输：运输：99%99%与与甲状腺结合球蛋白（甲状腺结合球蛋白（TBGTBG）结合，游离）结合，游离型型T T3 30.4%, 0.4%, T T4 40.04%0.04%。 4 4代谢：代谢：半衰期：半衰期：T T4 47 7天，天，T T3 31.51.5天；天；

43、脱碘脱碘是是T T4 4、T T3 3降降解的主要方式，解的主要方式，80%80%T T4 4脱碘后成为脱碘后成为T T3 3的来源。硒对脱碘的来源。硒对脱碘酶的活性有重要影响酶的活性有重要影响 二、甲状腺激素的生物学作用二、甲状腺激素的生物学作用 促进物质与能量代谢，促进生长与发育过程。促进物质与能量代谢，促进生长与发育过程。( (一一) )对代谢的影响对代谢的影响 1 1产热效应产热效应 可提高组织的耗氧量和产热量。可提高组织的耗氧量和产热量。基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。机制：机制：与与NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶活性有关酶活性有关 脂肪酸氧化脂肪

44、酸氧化产热产热 甲亢：烦热多汗，体温升高，甲亢：烦热多汗，体温升高，BMRBMR正常值正常值60-8060-80； 2 2物质物质代谢：具双向作用。代谢：具双向作用。 (1)(1)蛋白质代谢蛋白质代谢 生理剂量：促进蛋白质合成生理剂量：促进蛋白质合成 大剂量：促进蛋白质分解，大剂量：促进蛋白质分解，甲亢：消瘦，尿氮增加甲亢：消瘦，尿氮增加 小剂量：小剂量：粘粘蛋白、蛋白、粘液性水肿粘液性水肿( (二二) )对生长发育的影响对生长发育的影响 甲状腺素是维持机体甲状腺素是维持机体正常生长、发育不可缺少正常生长、发育不可缺少的激素的激素。对。对大脑和骨大脑和骨的发育尤为重要。甲状腺素的发育尤为重要。

45、甲状腺素具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用。具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用。甲甲状腺素和生长激素状腺素和生长激素的促进作用有协同作用。的促进作用有协同作用。2 2、糖代谢、糖代谢 促进糖吸收、糖异生、糖原分解促进糖吸收、糖异生、糖原分解血糖血糖 促进糖的利用促进糖的利用血糖血糖 加强加强E E、GCGC、GHGH和胰高血糖素和胰高血糖素的升糖作用的升糖作用3 3、脂肪代谢、脂肪代谢 * *促进脂肪酸氧化，增强促进脂肪酸氧化，增强CACA与胰高血糖素与胰高血糖素对脂肪对脂肪的分解作用的分解作用 * *促进胆固醇合成促进分解促进胆固醇合成促进分解胚胎时胚胎时缺碘缺碘或生后或生后甲状腺功

46、能低下甲状腺功能低下的婴幼儿易患的婴幼儿易患呆呆小症（克汀病）：智力低下、身材矮小。小症（克汀病）：智力低下、身材矮小。（图图）( (三三) )对神经系统的影响对神经系统的影响 T T3 3、T T4 4提高提高CNSCNS和交感神经的兴奋性（和交感神经的兴奋性（甲亢：甲亢：多多愁善感、喜怒失常、失眠多梦）愁善感、喜怒失常、失眠多梦）( (四四) )对心血管系统的影响对心血管系统的影响 T T3 3、T T4 4能增加心肌能增加心肌细胞膜上细胞膜上-受体数和与受体数和与CACA的的亲和力，亲和力，使心率、心输出量和作功增加；能直接使心率、心输出量和作功增加；能直接或间接地引起血管平滑肌舒张，外

47、周阻力降低。或间接地引起血管平滑肌舒张，外周阻力降低。( (五五) )其它：其它：调节调节GHGH、性激素等分泌，对胰岛、甲状、性激素等分泌，对胰岛、甲状 旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺的分泌有影响。旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺的分泌有影响。 分析甲亢的临床表现分析甲亢的临床表现三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节( (一一) )下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴 （图）（图） 1 1TSHTSH对甲状腺的调节对甲状腺的调节 促进甲状腺激素合成和释放促进甲状腺激素合成和释放 促进腺体细胞增生促进腺体细胞增生 甲亢患者有：甲亢患者有：人类刺激甲状腺免疫球蛋白人类刺激甲状腺免疫球蛋

48、白（HTSLHTSL）（与）（与TSHTSH结构类似）结构类似） 2 2下丘脑对甲状腺激素的分泌调节下丘脑对甲状腺激素的分泌调节 寒冷刺激寒冷刺激CNSCNS递质递质NENE 下丘脑下丘脑TRHTRH腺垂体腺垂体TSHTTSHT3 3、T T4 4 应激刺激应激刺激下丘脑下丘脑GHRIHGHRIH下丘脑下丘脑TRHTRH3 3、甲状腺激素的反馈调节、甲状腺激素的反馈调节 甲状腺激素甲状腺激素腺垂体产生腺垂体产生抑制性蛋白抑制性蛋白TSHTSH合成合成。 放线菌放线菌D D与放线菌酮阻断与放线菌酮阻断 地方性甲状腺肿：缺碘引起地方性甲状腺肿：缺碘引起( (图图) )( (二二) )甲状腺的自身调

49、节甲状腺的自身调节 甲状腺根据血碘水平调节其自身对碘的摄取甲状腺根据血碘水平调节其自身对碘的摄取及合成甲状腺激素的能力，称为自身调节。及合成甲状腺激素的能力，称为自身调节。 Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效应：过量的效应：过量的碘碘所产的抗所产的抗甲状腺聚甲状腺聚碘碘作用。作用。 ( (三三) )自主神经对自主神经对甲状腺的影响甲状腺的影响 交感交感N N促进促进 副交感副交感N N抑制抑制 （图）（图） 其它其它雌激素雌激素促进促进腺垂体上的腺垂体上的TRHTRH受体数量增多，受体数量增多，使使TSHTSH分泌、分泌、GHGH与糖皮质激素与糖皮质激素抑制抑制TSHT

50、SH合成合成第四节第四节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞细胞 调节钙、磷代谢的激素：调节钙、磷代谢的激素：甲状旁腺素、降钙素、甲状旁腺素、降钙素、 1-251-25（OHOH）2 2VitDVitD3 3一、甲状旁腺素（一、甲状旁腺素（PTHPTH）：）： PTHPTH由甲状旁腺主细胞合成与分泌由甲状旁腺主细胞合成与分泌,84,84个氨基酸，个氨基酸，分子量为分子量为95009500，半衰期为，半衰期为20min20min。( (一一) )生理作用：升高血钙，降低血磷生理作用：升高血钙，降低血磷 1 1对骨的作用对骨的作用：动员骨钙入血：动员骨钙入血 快速效应：动员骨液中的钙入血快