2022年病案工作计划.docx

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1、2022年病案工作计划病案工作安排光阴的快速，一挤眼就过去了，我们的工作又将在劳碌中充溢着，在喜悦中收获着，写一份安排，为接下来的工作做打算吧！拟起安排来就毫无头绪？下面是我帮大家整理的病案工作安排，欢迎阅读，希望大家能够喜爱。病案工作安排1病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是今后医疗报账及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据，新年的钟声即将敲响，为了更好的完成20xx年工作，现制定工作安排如下：一、做好病历质量限制1、每季度抽取病案专家库成员，对本季度归档病历、运行病历根据住院病历质量评定标准进行病历质量评分，对常常出现的缺陷进行专项纠错检查，特殊是要对反复出现多项缺陷

2、和重度缺陷的医师进行培训和指导，提高病历质量。2、加强电子病历质量限制和运用信息化管理手段。增加法律意识，质量意识，平安意识。仔细学习理解并严格执行相关法律法规，规范标准病历管理和质量持续改进的内容要求。二、做好病案回收、归档、复印工作1、病历是否刚好回收、归档，干脆影响到病历查询、复印等工作。每天必需做好全院病历的收集、整理、装订、编码和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档状况，查询未归档病历下落，并做好登记工作。2、对归档病历按国疾疾病分类ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编码、索引等工作后按病案号依次依次存档。3、对外借的病历应刚好催还，归还的病历要求再次进行核对

3、，使病历归还率、完整性达到100%。4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续后予以复印。5、帮助各科室完成病案的借阅和质控。三、做好病历质量限制相关培训工作1、主动参与上级各部门组织的相关培训，组织院内相关工作人员学习、落实培训内容。2、20xx年上半年组织一次关于病历书写规范的培训。3、20xx下半年组织一次病案首页填写方面的培训。4、组织编码人员学习ICD-10疾病分类编码及ICD-9手术与操作。四、做好病案首页及统计资料的上报仔细执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作，做到客观、真实、精确、刚好、完整、规范。并刚好的将首页资料及统计资料上报

4、到四川卫生计生统计网络直报系统。五、做好日常管理工作。1、在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作,亲密协作临床教学和科研。2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的看法和建议，制定解决方案。3、依据有关材料探讨和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。4、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推动相互间的亲密协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。病案工作安排2一、目标为了符合三级医院评审的要求，建立病案首页管理系统，建立计算

5、机信息管理和电子病历，而拟定了此工作安排。二、职责1、接受、完成医院领导布置的工作任务，协调其他科室的业务和关系。2、主持病案的人事管理、财务、业务管理的各项工作；建立病案科各项规章制度，制订有关的技术标准，必要时适时修订。3、监督评估病案室各项工作质量，开发并完善病案服务系统，计算机管理系统；质控人员每天检查已出院病案，刚好将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、订正、修补。充分利用电子病历数字化特点，引进电子病历质量监控软件，对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间，质量是否符合要求，进行评分定级，自动提示医务人

6、员进行刚好改进，提高医疗质量。4、组织指导病案人员进行业务学习建立健全病案质量管理，提高管理水平，提高病案的运用率；负责平安防火防盗及监督工作；接受整理组出院数据及病案，逐一核对、登记接受的病案数；5、阅读病案的整理质量及完整性；打印入库病案号清单，质控交接登记表；通报未收回的病案，监督医生尽快归还病案；做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、 维护等日常工作。按规定刚好回收病案，保证病案回收率达 100%。 做好病案登记工作，并按 ICD-10 进行疾病编码、疾病手术分类编码。 在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号依次依次

7、存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达 100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，协作纠纷办在医患双方代表在场的状况下封存或启封病案资料。6、增加病案信息的有效应用。 引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建敏捷的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培育供应良好服务；7、 加强病案室平安管理，进行病案室改造，进一步符合要求。严格遵守各项平安操作规程。严格遵守防火、防盗平安制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射

8、、灭鼠等工作。依据病案室建设管理规范进行病案室扩建及改造，符合三甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病案阅览室，病案统计室。8、完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作，根据卫生厅报表制度，精确、刚好、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，供应良好的服务。三、检查方法1.定时查看医院病案资料收集、整理、验收后完整归档工作的工作效率。2.是否协作、帮助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工时统计、资料文件整理、复印、打印等。3.查看病案借阅的整理登记及签发表。4.查看科室的一些外勤工作，如一些对病案复印的申请、申报工作。6.各小组之间的工作是否

9、协作好。7.是否助科主任做好其他工作。8.是否持工作环境整齐，包括办公室，病案整理室，病案室等卫工作。四、 评价标准1、加强人才培育,努力提高病案质控人员整体素养。2、建立病案质量奖惩制度。3、建立并发展病案服务系统，分析、评估病案及检索系统，帮助医院完成各项服务的探讨工作，使之达到医院的目标和标准。促进病案科的团结，提高病案管理及服务质量，削减医、患投诉率。4、每天完成收回病案的编码及首页信息录入，信息录入精确率要达到100%。病案工作安排3一、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。二、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行状况，指导各级医师写好、用好、管好病历。三、病案委员

10、会每半年至少召开一次会议，探讨有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的确定，会议要有记录。四、有关病案及管理的重大问题，质控科、信息科病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。五、质控科、信息科病案室定期向委员会做工作报告。六、开展全员质量教化，提高医务人员质量意识，提高病历书写质量。七、执行病案标准及评分方法。制定和修改病案质量考核指标。八、检查落实病案质量管理限制的执行状况，每季度进行一次病历质量分析。九、加强病案管理，保存健全科研资料。十、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的看法和建议。十一、依据有关材料探讨和确定疾病诊断和手术

11、名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。十二、组织各种形式的病案书写质量检查，评比优秀病案，沟通书写和管理阅历。十三、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。十四、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推动相互间的亲密协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。十五、定期听取病案管理工作状况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。病案工作安排4病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是今后医疗报账及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据，新年的钟声即将敲响，为了更好的完成20xx年工作，现制定工作安排如下：一、做好病历回收

12、、归档、复印等日常工作1、病历是否刚好回收、归档，干脆影响到病历查询、复印等工作。每天必需做好全院病历的收集、整理、装订、编码和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档状况，查询未归档病历下落，并做好登记工作。2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编码、索引等工作后按病案号依次依次存档。3、对外借的病历应刚好催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续，经医务科审批后予以复印。二、加强库房平安管理严格遵守各项平安操作规程，留意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防

13、虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。三、分工细化，完善岗位职责根据科室工作岗位实际状况，重新制定岗位职责，规定每个岗位的任务、职责及其他岗位关系。依据个人的工作实力，支配相宜的工作岗位，以便充分发挥员工的潜能及提高工作效率，使病案室管理规范化、制度化。四、增加病案信息的有效应用，完善统计工作。随着医院内部网络系统的更新，引进和完善病案信息化系统后，要求病案室接着完善以病案专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息项目，完善以病案为资料统计源的各项统计工作，力求做到数据完整、精确、刚好。五、加强接着教化，提高病案室人员素养加强科内人员医德医风培训，提高科内人员主动

14、服务意识及服务热忱。激励科内人员进行病案相关专业技术职称考试。依据科内工作量及人员上班状况，有安排的支配1-2名人员参与国际疾病和手术操作分类编码技能短期培训并要求参与编码技能水平考试。病案工作安排5病案管理是一门边缘学科，有其自身的理论和规律，建立健全病案管理的各项规章制度，明确科室人员岗位职责，加强科室人员职业道德，不断提高自身素养，用规范化、标准化、现代化的手段管理病案，病案管理科必将开创新局面。一、病案管理规范化、透亮化建立病案管理规章制度手册，并将病案借阅制度、病案借阅流程、病案复印制度、病案复印工作流程、病案管理工作制度、病案管理工作流程病案室岗位职责病案平安管理制度等做成公示牌挂

15、上墙，便利借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和协作病案管理工作，也便利工作人员日常工作参照。二、完善岗位设计、与职责管理建立病案科工作岗位描述手册，明确岗位职责是确保工作有序进行的重要前提，同时也是管理规范化的重要内容。非规范的和模糊的职责范围，严峻制约了工作效率的提高及员工潜能的充分发挥。根据科室工作岗位实际，兼顾个人的工作实力，规定每个岗位的任务、责任、权力及与其它岗位关系。三、做好病案回收、借阅、上架工作病案是否刚好回收、刚好上架和首页是否精确录入，都是干脆影响查询、复印病案的工作，所以必需严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未

16、归档状况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理状况，做到病案无泄密、无丢失、刚好归档上架。四、加强电子病历质量管理随着医疗事故处理条例、侵权责任法、广东省病历书写规范的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死攸关”。我院明年起将全部实施电子病历，按目前试行科室病历质量状况，我院电子病历的质量监控管理工作非常严峻。我们可以充分利用电子病历数字化的特点，引进电子病历质量监控软件，按陕西省病历书写规范 工作安排工作安排格式工作安排写作周工作安排月工作安排季度工作安排要求，对各项质量监控指标实行实施动态过程监控，自动记录各种病历书写项

17、目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为重要的是，软件系统依据动态监控结果，自动提示医务人员，让医务人员刚好改进，提高病历书写质量和医疗质量；使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统刚好检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到传统人工管理无法达到的管理效果。五、提高病案信息的有效利用在病案规范化整理与信息收集的基础上，可以依据运用者的须要，对病案管理系统数据库中检索主题相关的信息进行逻辑编排。供应经过有序整合的高溶度的所需信息。开展以专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息服务。增加服务效果,构建敏捷的检索方式,多角度建立检索点，提高查全

18、、查准率，尽量满意其特性化的需求。如为各类科研课题和本、专科生的教学实习的培育,供应资料与数据,为他们撰写论文供应良好服务。整合、快速、精确、有针对性供应多样化的病案资料，帮助医师削减盲目检索，节约查阅时间。六、加强病案库平安管理加强病案库房管理，保持库房清洁、整齐、通风，做好防晒、防烂、防虫、防盗和防火工作。七、做好卫生统计工作严格根据卫生厅报表制度，精确、刚好、全面完成各项规定报表，健立职能科及临床科室反馈信息制度，编纂年度统计资料汇编，汇编收集内容丰富，有重点、有对比、有分析，同时运用文字、表格、图形形式表现。健全统计台账，住院死亡病人一览表、住院抢救危重病人一览表、住院手术病人一览表为

19、必备台账。八、做好死亡证明直报工作根据县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）仔细做好死亡证明上报工作。开展死亡证明填写学习培训班，着力提高医生填写死亡证明的精确性和完整性。严格根据ICD10(国际疾病分类标准第十版)要求统一进行死因编码，7天内完成网络直报工作。九、做好迎接医院等级复评工作今年各省级中医医院参与等级评审工作，我院是不行避开的，医院等级评审中对病案管理的考核方法有：查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式，因此这须要全科人员的共同努力，仔细比照医院等级评审标准与细则提前做好医院评审工作。十、加强和变更科员的工作热忱和工作看法病案工作的价值是通过服务来实现的，随着病

20、案利用的范围不断扩大，利用量越多，运用的对象不仅仅是医务工作者，而是扩展到社会各阶层。自从实施医疗事故处理条例以来，病案室已成为医院的一个重要服务窗口，它从另一个方面反映了医院的服务形象。病案管理人员要不断提高自己的业务水平和个人素养，具有崇高的职业道德，变更工作热忱和看法。不论是什么样的服务对象，始终做到笑脸相迎，在语言和行动上，应做到客观真实，不随意评价，为患者负责，为自己负责，为医院负责。十一、加强人才培育，提高病案人员整体素养 病案管理人员的素养和专业水平会干脆影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必需建立一支高水平、高素养的病案管理人员队伍。首先，要加强职业道德教化，树立以人为本

21、的人文理念，增加服务意识，努力提高服务质量。其次，进行相关专业的培训，病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的学问结构，这样才能适应现代化病案管理的新须要。激励大家主动参与院内外的学问讲座，加强业务沟通，使病案管理人员队伍的整体素养尽快得到提高。病案工作安排6为了更好的完成20xx年工作，特制订工作安排如下：一、在病案质量管理中，需进一步加强工作责任心，接着把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下功夫，做好以下几点：1、仔细学习、执行最新病历书写规范，在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、精确、刚好、完整、规范。

22、2、明确病案室各岗位职责，帮助医务科、临床科室保障归档病案质量。二、业务学习及培训1、20xx年须要订阅中国病案杂志不断学习、更新业务学问，专业学问。2、为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，希望医院能组织科室人员外出学习电子病历、病案质量管理系统及相关职能部门的数字化信息管理系统。 3、依二甲评审要求完善病案追踪系统，从而保证病案归还率。 三、人员须要随着患者量的增加，病案量也渐渐在增加，为使科室能持续性发展，科室依据评审细则中对病案质量方面的要求，查找病案书写中的问题，我科急需一名有肯定临床阅历的指控医师。病案工作安排7病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅

23、是今后医疗报账及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据，新年的钟声即将敲响，为了更好的完成20xx年的工作，现制定工作安排如下：一、做好病历回收、归档、复印等日常工作1、病历是否刚好回收、归档，干脆影响到病历查询、复印等工作。每天必需做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档状况，查询未归档病历下落，并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号依次依次上架存档。并统计每月各科室的编码精确率。3、对外借的病历应刚好催还，归还的病历

24、要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续，经医务科审批后予以复印。二、加强库房平安管理严格遵守各项平安操作规程，留意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。三、分工细化，完善岗位职责根据科室工作岗位实际状况，重新制定岗位职责，规定每个岗位的任务、职责及其他岗位关系。依据个人的工作实力，支配相宜的工作岗位，以便充分发挥员工的潜能及提高工作效率，使病案室管理规范化、制度化。四、组织全院性及科室的编码培训和首页填写内容的培训，提高编码精确率以及首页的精确率

25、，开展多形式，多样化的培训提高效率。五、加强接着教化，提高病案室人员素养加强科内人员医德医风培训，提高科内人员主动服务意识及服务热忱。激励科内人员进行病案相关专业技术职称考试。依据科内工作量及人员上班状况，有安排的支配1-2名人员参与国际疾病和手术操作分类编码培训并要求参与全国编码证的考试。病案工作安排8为更好的做好病案登记管理以及运用，结合医院等级评审标准实施细则的详细要求，在总结20xx年度工作的基础上，结合我院的实际状况，制定20xx年度工作安排：一、 病案管理规范化，透亮化。为了便利借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和协作病案室工作，将病案借阅制度，病案借阅流程，病案复印制度，

26、病案管理工作制度，病案室岗位职责，病案平安管理制度做成公示牌上墙。二、 分工细化，明确岗位职责，加强规范化管理。依据病案室建设管理规范进行相应的人员配备，根据科室工作岗位实际，兼顾各人的工作实力，规定每个岗位的任务，责任，权利及与其他岗位的关系。明确岗位职责，使病案室管理规范化，制度化。三、 做好病案回收，归档，复印等日常工作。做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定刚好回收病案，保证病案回收率达100%。做好病案登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住

27、院号依次依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，协作纠纷办在医患双方代表在场的状况下封存或启封病案资料。四、 增加病案信息的有效应用。引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建敏捷的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培育供应良好服务。五、 加强病案室平安管理，进行病案室改造，进一步符合要求。严格遵守各项平安操作规程。严格遵守防火、防盗平安制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防

28、光、防辐射、灭鼠等工作。依据病案室建设管理规范进行病案室扩建及改造，符合二甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病案阅览室，病案统计室。六、 完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作，根据卫生厅报表制度，精确、刚好、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，供应良好的服务。病案工作安排920xx年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作状况总结如下:一全年业务工作目标完成状况科室人员听从医院支配，重视本职

29、工作，对随时或临时急需的工作，全科人员同心协力完成。病案室全年共完成了7414 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失敏捷的做好此项工作。统计显示：甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。20xx年共复印5000 余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查病历（药占比、医保）1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证明等。二以“二级医院复评审”的标准为工作重心医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医

30、院的要求对病历首页进行了质量限制，对部分医师填写简单忽视、领悟不精确的首页 填写内容进行了订正，使首页填写逐步规范化。三提高科室管理水平进一步完善各项工作制度，以二级医院复审中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，敏捷的驾驭原则，使我们尽可能地避开与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发觉病历存在缺页的问题

31、刚好与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。四加强科室内涵建设加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业学问。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，主动参与上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的精确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的工作，我们相识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。最终，我们将在20xx度对以下方面的工作进行整改：1、病案首页质量限制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，接着把好住院

32、病案首页质量关，帮助临床科室，保障归档病案质量。2、改善服务看法。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备剧烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作看法。在今后的工作中，应更加热忱接待复印病案的病人及家属，做好各种登记工作。3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更须要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，主动参与各类培训学习、自学等形式将所学的学问应用到工作中。4、规范医疗文书书写：为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗平安。病案工作安排10在医疗体制改革的浪潮中，为适

33、应广阔患者的需求，我国医院的发展突飞猛进。病案信息统计管理工作越来越受到各大医院领导的重视。尤其是我国社会保险的新形势DRGs付费更是与病案信息管理密不行分，因此我们病案室今后将面临更加严峻的考验。20xx年我们虽然取得了一点成果，但存在的不足还许多，与上级医院相比还存在着很大的差距，主要体现在以下几方面，（1）医院病案信息管理系统落后。（2）病案首页系统陈旧，使病案管理工作处于被动局面。（3）病案专业管理人才缺乏。（4）病案信息统计技术及疾病分类技术水平相对不高。（5）电子病历的推广还需进一步探讨，机打病历的管理有待于进一步提高。（6）病历书写质量及临床路径管理，应注意十四项核心制度的落实及

34、病历内涵的检查，纠错，反馈及整改。以确保医疗质量的不断提高。（7）在大数据时代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上时代的步伐。依据上述不足之处，为更好完成20xx年工作特制定工作安排如下：1、在病案质量管理中需进一步加强工作责任心，接着把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下工夫做好以下几点：（1）仔细学习执行最新病历书写规范20xx版。在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、精确、刚好、完整、规范。（2）按二级医院的相关要求。今年在执行新病历书写规范的基础上。协作医院将新病案首页的更改工作妥当完成。（3）明确病案室各岗位职责，帮助医务处及临床科室保障归档病历质量。2、业务学习及

35、培训：（1）20xx依据以往外出学习医院管理及新的病案信息统计管理理念，组织本科工作人员培训学习，更新业务学问，提高专业技术实力，紧跟时代步伐，并渐渐渗透给临床科室相关人员。（2）本年度我科将帮助医务处对临床科室相关人员进行培训。主要内容为：“20xx年版病历书写规范、临床路径管理、十七项核心制度的落实、国际疾病分类及手术分类“ICD10及ICD9CM-3”以及DRGs付费的相关学问”。重点是培训临床医生病历书写的内涵。提高病历质量，保证医疗平安。（3）为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，望医院能组织相关科室学习“有纸化电子病历”的书写规范及质量管理要求，临床路径病种的规

36、范化管理，并渐渐渗透“无纸化电子病历”的相关学问，为今后的病案管理打下坚实的基础。（4）依据二甲医院评审要求完善“病案示踪系统”及病案借阅制度，从而保证病案的归还率和可获得性。3、提高服务质量。严格遵守病历复印复制制度，对待前来复印病历资料的各类人员要做到语言文明，看法亲善，服务热忱。对其所提出的问题要耐性解答，主动帮助，要切实把我院医疗质量服务年的精神落到实处。4、变更观念，顺应形势。我国目前医疗保险的形势是DRGs付费和PPS系统应用，DRGs是把患者病情和医疗消耗统一的病历分类系统。PPS又叫预付费系统，是真实客观的评价，采纳先评价，预付费，变更国家后付费制为预付费制度。我科将带头组织学

37、习DRGs付费的相关学问，以适应将来新医改的形势。综上所述，作为病案信息管理人员，我们将竭尽所能，保持成果，弥补不足，切实提高我院的病案管理水平，为我院的发展增砖填瓦。病案工作安排11为了规范医院的病案管理，使病案更好的为医疗临床和患者服务，依据医院管理年活动的要求和内蒙古自治区医院管理评价指标体系，制定病案工作安排：1、病案管理委员会在主管院长的领导下开展工作，负责医院全部病案，包括住院病历、门诊病历、急诊病历、急诊视察病历的收集、整理、规范和质量限制。2、定期召开会议，探讨病案中质量问题，病历书写的问题，会议不少于两季度一次。3、充溢病案管理委员会工作人员，依据我院目前状况，组织兼职人员从

38、事病案管理工作。4、开展对全院临床医生病案书写规范学的培训，对病历书写、合理运用抗生素、三级医师查房、手术审批及医患沟通等内容加强管理，凡不合格者根据制度肃穆处理。5、定期进行运行病历、门诊病历的检查，科制定不合格病历的惩罚方法。核查每月进行一次。6、对病案书写中存在的问题，定期在医院临床医生中进行讲评。每年安排进行病历评比一次，好的病历进行表彰嘉奖。7、组织临床医生参与上级单位举办的各种医疗文书书写学习班，以帮助提高医疗文书书写的水平。病案工作安排12加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将接着加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定安排如下：一、加强

39、病案管理人才培育、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素养，使病案室管理规范化、透亮化。病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的学问结构，这样才能适应现代化病案管理的新须要。病案管理人员的素养和专业水平会干脆影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必需建立一支高水平、高素养的病案管理人员队伍。加强相关专业学问培训，激励参与院内外的学问讲座，加强业务沟通，使病案管理人员队伍的整体素养尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。20xx年度，病案管理委员会将增加病案管理

40、人员外派学习沟通的次数，以提高我院病案的管理水平。二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历平安管理。病案是否刚好回收、刚好上架和首页是否精确录入，都是干脆影响查询、复印病案的工作，所以必需严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档状况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理状况，做到病案无泄密、无丢失、刚好归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格根据本院医院管理细则惩罚。三、加强电子病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。1、随着医疗事故处理条例、侵权责任法、卫生部病历书写规范、广东省

41、病历书写规范的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死攸关”。依据目前电子病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，加强与电子病历软件开发公司的沟通联系，不断完善软件系统，使电子病历管理更规范。2、充分利用电子病历数字化的特点，逐步引进电子病历质量监控软件，根据卫生部和广东省病历书写基本规范要求，对各项质量监控指标实行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为重要的是，软件系统依据动态监控结果，自动提示医务人员，让医务人员刚好改进，提高病历书写质量和医疗质量；使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件

42、系统刚好检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到传统人工管理无法达到的管理效果。3、接着每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实状况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员相识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。病案工作安排13病案室20xx年工作安排病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及

43、医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的义务。随着下一步医院网络的升级的实施，病案工作在全院的优势和地位将日益显现，我们全体工作人员正在一起努力，利用高科技手段全方位地服务于一线医疗和社会大众。一、病案管理规范化，透亮化。为了便利借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和协作病案室工作，将病案借阅制度，病案借阅流程，病案复印制度，病案管理工作制度，病案室岗位职责，病案平安管理制度做成公示牌上墙。二、分工细化，明确岗位职责，加强规范化管理。依据病案室建设管理规范进行相应的人员配备，根据科室工作岗位实际，兼顾各人的工作实力，规定每个岗位

44、的任务，责任，权利及与其他岗位的关系。明确岗位职责，使病案室管理规范化，制度化。三、做好病案回收，归档，复印等日常工作。做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定刚好回收病案，保证病案回收率达100%。做好病案登记工作，并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。按住院号依次依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时，协作纠纷办在医患双方代表在场的状况下封存或

45、启封病案资料。四、完善电子病历质控质控人员每天检查已出院病案，刚好将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、订正、修补。充分利用电子病历数字化特点，引进电子病历质量监控软件，对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间，质量是否符合要求，进行评分定级。自动提示医务人员进行刚好改进，提高医疗质量。五、增加病案信息的有效应用。引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建敏捷的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。为临床，科研，学生培育供应良好服务。六、加强病案室平安管理

46、，进行病案室改造，进一步符合要求。严格遵守各项平安操作规程。严格遵守防火、防盗平安制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。依据病案室建设管理规范进行病案室扩建及改造，符合三甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病案阅览室，病案统计室。七、完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作，根据卫生厅报表制度，精确、刚好、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，供应良好的服务。八、进行死亡医学证明、肿瘤的网报。提高临床医生填写死亡医学证明精确性和完整性，做好死亡医学证明网报工作，严格根据ICD-10要求统一进行死因编码，7天内完成网络直报工作。完成新发肿瘤病例、直肠癌的网报工作。九、迎接三甲医院复核评审。迎接三甲医院复核评审，补充和完善病案质量管理台账，协作各科室查阅资料，检查病案。十、提高病案室人员素养，完善学习培训制度。做好病案管理工作，必需建立一支高水平、高素养的病案管理人员队伍。加强职业道德教化，加强考勤制度，进行相关专业培训，促进工作人员学问结构多元化，提高工作热忱，端正工作看法，以适应现代化病案管理新须要。病案