2022201-年上半年医院感染管理工作总结.docx

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1、2022201*年上半年医院感染管理工作总结 201*年上半年医院感染管理工作总结201*年上半年医院感染管理工作总结一、上半年工作完成状况1、遵循等级医院检查标准，努力推动医院感染管理。仔细学习和驾驭等级医院评审标准，依据标准制订和完善医院感染管理制度和消毒隔离制度，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后到每个临床科室逐一进行院感相关学问和制度培训，并组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未驾驭人员刚好进行重新培训，使得医务人员能够较好地驾驭医院感染管理学问和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，最终在等级医院评审中院感相关学问和制度考核

2、结果优秀。2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实限制交叉感染风险。对全院各类人员进行手卫生理论学问和实现操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位医务人员（包括工友）洗手六步法进行考查；在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行状况进行督查，提高了医务人员对手卫生依从性，在等级医院评审中，手卫生实地考核结果优秀。3、大力加强重点部门医院感染管理干预。多次召开相关器械商会议，要求全部器械商进行对在我院运用的器械清洗质量进行承诺并签订责任书，加强了对外

3、来器械清洗质量监督力度；启动外来器械清洗质量常规监测制度，外来器械的清洗质量进一步提高。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，启用治疗车分区专用，运用一次性上机、下机包，改粉剂透析液为水剂透析液，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对新生儿科、ICU医院感染管理，院感管理专职人员每天对新生儿科、ICU等重点科室进行院感管理检查，刚好督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能实行单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。特殊是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。4、刚好查询多重耐药菌感染病例，加强对多重耐药

4、菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提示和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及四周物品每天进行消毒，努力避开多重耐药菌引发的交叉感染患者。5、系统性目标监测上半年共监测15167例，发生医院感染247例，医院感染发病率1.63%，类手术切口感染率为0.09%，符合卫生部关于三级综合性医院医疗质量和限制指标。6、目标性监测依据省中心目标性监测要求，我们开展了ICU呼吸机相关性肺炎、导尿感染和中心静脉置管感染和全院的手术切口感染监测，上半年共监测呼吸机运用床日数831，感染2

5、2例，每千日运用呼吸机感染率为26.47；监测导尿患者床日数1864，感染4例，每千日导尿感染率为2.15；监测中心静脉置管床日数1065，感染4例，每千日中心静脉置管感染率为3.76。7、尽最大努力削减医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生锐器伤14例，刚好为受伤工作人员提出处理看法，并尽最大努力供应必要的帮助，能通过注射特异性抗体或疫苗预防的尽力为他们联系相关药物，使暴露者能刚好运用预防性药物，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。二、目前存在的问题:1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，简单造成交叉感染，部分科室运用快速手消毒

6、液量不足，表明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有ICU、新生儿科和呼吸内科，较差的科室有产科、血液科、神经内科2、五官、泌尿科、肿瘤科）。2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿科、ICU病人较多时，工作比较忙乱，手卫生依从性明显下降；血透室部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及四周物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生；感染科肺结核患者收治区域和非结核患者收治区域、医护办公区未严格隔离，给其他患者和医务人员带来感染肺结核隐患。三、下半年工作安排1、进一步加强手卫生工作，特殊须要科主任、护士长大力提倡、带头执行和督促全科室人员仔细执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感

7、质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推动全院手卫生工作。2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格限制新生儿监护室和住院人数，患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险，血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科每周检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消退交叉感染隐患，院感管理人员要常常下科室督促感染科医务人员做好肺结核患者和非肺结核患者的分区工作，感染科每一位工作人员要刚好将分区隔离门关闭，努力避开肺结核交叉感染。3、接着加强对手术器械清洗质量监管，特殊外来器械的清洗质量，努力提高全院手术器械

8、清洗质量，保障手术平安。4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，刚好督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、不能单间应严格床边隔离）、消毒（房间内的全部物品每天严格消毒）和工作人员的手卫生工作，努力限制多重耐药菌的交叉感染。5、接着做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力限制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。6、进一步完善日常系统性监测（我院是省监测网络医院），根据省中心统一部署，每月按时保质完成各项监测任务。7、做好职业暴露的预防和限制工作，特殊针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理；加强对运用后的针头管理，努力避开针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染看法，帮助受伤者做好预防接种等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染各种传染病的风险。注：本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页