202251例糖尿病肾病患者的护理体会及心得.docx

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1、202251例糖尿病肾病患者的护理体会及心得 51例糖尿病肾病患者的护理体会及心得糖尿病肾病是糖尿病常见的严峻并发症,是糖尿病微血管病变之一,老年糖尿病肾病特点:年龄大,病程长,并存疾病多,多年无任何明显症状,随病情发展渐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现,我科于20xx年12 月20xx年12 月共收治老年糖尿病212 例,其中51 例并发糖尿病肾病,占24.1%。现将护理体会介绍如下。1 临床资料本组212 例,均符合2型糖尿病诊断标准。其中男182 例,女130 例,年龄6084 岁。临床诊断老年糖尿病212 例,其中51 例并发糖尿病肾病,占24.1%,临床上以蛋白尿为主

2、,肾功能不全患者有11 例,进行血液透析者6 例;17 例糖尿病伴有血压上升;死亡5 例,其中死于尿毒症1 例,占20.0%。2 护理体会2.1 常规护理供应一个宁静没有感染的养息环境。向病人及其家属讲解糖尿病的危害,通过限制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理变更,治疗及其预后。轻病人留意劳逸结合,无高血压,水肿不明显,无肾功能损害,蛋白不多的患者可适当参与体育熬炼以增加体质,预防感染;对水肿明显,血压较高病人或肾功能不全的患者,强调卧床休息,按病情赐予相应的护理级别。 监测体重,每日2 次,每次在固定时间穿着相同衣服测量。记录24 小时出入量,限制水的摄入,水的摄入量应限制在前一日尿量加500 m

3、l为宜。视察尿量、颜色、性状改变:有明显异样刚好报告医师,每周至少化验尿常规和尿比重1次。留意视察病人神志、呼吸、血压心率的改变:留意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。指导运用胰岛素的病人,依据血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。亲密视察病人的病情改变,监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的改变,视察病人呼吸的频率和深度,有无异样呼吸,有无烂苹果气味,有无恶心呕吐,三多一少症状是否加重等异样状况,应马上通知医生遵医嘱赐予处理。2.2 饮食护理在平常膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入,又要限制碳水化合物的摄入,严格限制白糖、麦芽糖的摄入,少食精粉、精米,可食糙米面,果胶等含粗纤维多的食物,以增加胃肠

4、蠕动,延缓消化汲取,利于限制高血糖。忌烟酒,少食油腻、煎炸食物。限制钠的摄入,每日膳食中钠应低于3 g,食盐有增高糖尿病人餐后血糖的作用,进而增加胰岛负担1。少尿时应限制钾的摄入,保证全面养分。糖尿病肾病护理饮食原则应坚持低蛋白饮食,因为低蛋白饮食可削减肾小球的滤过率,还可使蛋白尿排出量削减,故目前多主见低蛋白饮食。低蛋白、低磷饮食还可减轻肾小管高代谢和损害。由于低蛋白饮食对肾小球高滤过和肾小管高代谢均有减轻作用,故可延缓慢性肾功能衰竭的进展。限制蛋白饮食可防治糖尿病肾病的发展,但过量限制蛋白摄于可引起低蛋白血症、肌肉消瘦或养分不良。依据患者肾功能损害的程度,对蛋白质摄入量的限制可有所不同。糖

5、尿病患者尿蛋白排泄量正常者,饮食蛋白摄入量一般在0.81.2/(kg?d);对早期糖尿病肾病的患者,蛋白质摄入量不必限制太严格,一般在0.81.0 g/(kg?d);对临床糖尿病肾病的患者蛋白质摄入量应为0.60.8 g/(kg?d);如肾功能正常,尿蛋白排出许多者,应赐予养分丰富的含有优质蛋白的食物。对出现肾功能不全肌酐清除率2.3 运动治疗的护理依据病情合理支配生活,确定活动量。重患卧床休息,轻中型患者,可自由活动,以不过于疲惫为度。运动要按部就班,不行突然加大运动量,宜在注射胰岛素3090 min 内进行,注射胰岛素2 h 后,不要过多活动4。肥胖者,适当减轻体重,有利于治疗。2.4 心

6、理护理心理活动与躯体疾病呈困难的相互关系,心情惊慌可致交感神经兴奋,胰高血糖素分泌加强,葡萄糖生成输出增多而导致血糖增高5。心理因素促发加重躯体疾病,护理中多与患者交谈,驾驭患者心理状态,运专心理学学问、改善患者不良心情,调动其主观能动性,树立战胜疾病的信念,保持良好的心理状态。3 小结老年糖尿病肾病由于其疾病的困难性和特别性,其病情特点是年龄大,病程长,并存疾病多,在护理工作中,关切爱护病人,建立良好医患关系取得患者信任,合理调整膳食,赐予指导,在终末期肾病透析患者中,血液透析及其护理有着特别性,做好心理指导,消退惊慌心情,有利于透析正常进行,取得家属协作,使老年患者达到最佳的心理状态。因此

7、,护理工作在病程改变中起着极为重要的作用。延长阅读：简析良性前列腺增生合并糖尿病的围手术期护理体会良性前列腺增生症为老年男性常见疾病之一,其临床发病率呈逐年上升趋势,其临床发病影响因素包括吸烟、酗酒等1。此类疾病患者中,因良性前列腺增生与糖尿病患者均具有相像的发病年龄段,所以一部分良性前列腺增生患者还合并患有2型糖尿病2。临床中针对良性前列腺增生患者多进行手术切除治疗,因糖尿病患者体质较为特别,需对其进行针对性护理。1 资料与方法1.1 临床资料选择20xx年x月-20xx年2月收治的良性前列腺增生合并糖尿病患者共80例作为探讨样本,符合wHo专家委员会修订的糖尿病诊断标准,诊断为2型糖尿病,

8、均与院方签定探讨知情同意书。探讨样本年龄最大为85岁,年龄最小为52岁,平均年龄为71.5±6.8岁。糖尿病病程最长约23年,病程最短约1年,平均病程为10±4.6年。探讨样本均进行经尿道前列腺气化电切手术,根据临床护理方法不同,将探讨样本分成探讨组和常规组,每组各40例样本。1.2 护理方法常规组样本均采纳常规护理方法进行护理,护理内容包括心理护理、血糖监测、生理护理和术前常规应用抗生素等。探讨组样本则在常规护理基础上进行围手术期针对性护理。围手术期针对性护理包括术前护理和术后护理两个部分,详细护理内容如下。糖尿病患者常出现神经、心脑血管及肾脏等器官病变,对此须要

9、做出术前评估。血糖限制即将患者的术前血糖维持在肯定范围内,样本血糖低于正常水平,易对患者造成损害,若血糖高于正常水平,则术后并发症发生率及患者死亡率显著上升。糖尿病患者进行手术后,因术前需禁食,所以术后常出现血糖低于正常水平,于术后进行血糖监测,依据血糖水平进行胰岛素应用剂量及速度,必要时可干脆吃糖,保证患者血糖保持在略高水平。糖尿病患者因机体免疫力较差,相比较其他患者更简单发生术后感染,须要应用抗生素及进行各种类型感染的预防性护理。在术后每日定时对患者进行排痰、膀胱冲洗、尿道口消毒和创口护理。定时排痰由护理人员指导患者进行,膀胱冲洗则严格遵循无菌操作进行,并且须要定时挤压引流管进行视察是否有

10、梗阻状况。尿道口消毒则应用碘伏进行消毒,一日两次术后出血是经尿道前列腺汽化电切手术患者的常见并发症,其并发症出现缘由较多,包括感染、尿管梗阻、排便过于用力及术中止血不彻底等,预防术后出血即须要术后干脆应用生理盐水持续冲洗并依据引流液颜色适当调整冲洗速度,置留三腔气囊导尿管并将水囊充盈牵引固定在大腿内侧,起到压迫膀胱止血的作用,若在术后冲洗液有大量凝血块,则证明患者有创口出血状况发生。除以上术后护理外,还须要对患者进行健康教化,者术后忌饮酒及辛辣等刺激性饮食,多食用易消化食物,尿管拔除前需进行提肛训练,指导患者监测血糖,熟识各类降糖药应用不良反应及处理措施。对以上两组样本的临床护理效果进行对比分

11、析。1.3 视察指标两组样本经临床手术及护理三个月后进行视察指标的比较,详细视察指标包括平均空腹血糖水平、膀胱剩余尿量、最大尿流量及前列腺症状评分。其中前列腺症状评分以国际前列腺症状评分表(IPss)进行评分4。1.4 统计学分析应用sPss17.0统计学软件包处理探讨样本的临床资料和探讨结果,本次探讨全部计量资料均应用均数±标准差表示,计数资料和计量资料都采纳卡方进行检验,探讨结果以P2 结果探讨样本经手术治疗及护理后发觉,探讨组和常规组患者的护理效果有较为明显的差异,探讨组样本的临床护理效果显著优于比照组样本的临床护理效果,经统计学软件处理得到组间探讨结果具有统计学意义(P3

12、 探讨良性前列腺增生合并糖尿病患者如今在临床中较为常见,在良性前列腺增生患者进行手术的相关统计中,合并患有糖尿病患者的手术风险要显著高于未患有糖尿病患者的手术风险,其术后感染、出血等并发症均多于未患糖尿病患者。本次探讨中,探讨组样本采纳的围手术期针对性护理方法是依据良性前列腺患者合并糖尿病的状况有针对进行护理的方法,相比较常规组患者应用的常规护理方法的护理效果更为优秀。阅读拓展：老年增殖性糖尿病视网膜病变54例围手术期护理体会从目前状况分析,许多老年人由于自身的增殖性糖尿病继而引发并发症,这其中以视网膜病变最为严峻,对患者的生命健康造成极大的影响,如不刚好治疗有可能使患者致盲,从而影响患者生活

13、质量1。就现状而言,针对上述疾病临床基本运用玻璃体切割手术进行治疗,由于存在肯定的难度,须要患者与医护人员亲密协作治疗,这在某种程度上对围手术期护理提出更高要求,本文将就此绽开论述,详细报告如下:1资料与方法1.1一般资料在本次探讨中,择取于我院20xx年1月至20xx年12月诊治的54例老年增殖性糖尿病视网膜病变患者作为本次探讨对象,将其随机分为参照组和试验组,每组各27例患者。参照组女性患者12例,男性患者15例,年龄在60-80岁之间,平均年龄为(70.1±2.5)岁;试验组女性患者13例,男性患者14例,年龄在62-79岁之间,平均年龄为(69.8±3.0)

14、岁,两组患者在基本资料方面并无差异性,P>0.05,无统计学意义。1.2护理方法参照组:对参照组患者施以常规护理,包括手术流程介绍、手术留意事项等等。试验组:对试验组患者进行全面的围手术期护理,详细护理措施如下:第一,术前护理:全身检查,解除患者患有其它疾病,如心脑血管、肝肾功能疾病等。让患者血压值限制在160/90mmHg,血糖限制在8.3mmol/L。预防患者出现感染,要留意患者的保暖,防止其出现上呼吸道感染,在术前的0.5h,须要遵照医嘱运用冷静剂,同时还需运用止血药,充分散瞳2。其次,术中护理:在手术过程中需对患者进行吸氧护理,防止患者出现呼吸困难现象,由于手术时间持续较长,医护

15、人眼须要亲密凝视患者体温,并刚好与患者进行沟通,假如发觉患者出现低血糖,须要刚好处理。第三,术后护理:患者在完成手术之后,须要对其进行术后护理,主要有体位护理、病情视察、基础护理以及出院指导等等,促使患者在术后得到极好的护理,加快患者康复速度,避开患者出现并发症。1.（学院 国际高校生节 暨 感恩节 活动总结及小结）3视察方法视察两组患者的护理满足率,总满足率=满足率+一般满足率。1.4统计学方法本次探讨中针对数据处理选取的是sPss19.0统计学软件包,对数据实施分析以及处理,进行数据的分析和处理,计数资料采纳(n,%)表示,采纳卡方检验,P2结果试验组护理满足率为92.5%,参照组护理满足

16、率为70.4%,前者相较于后者护理效果突出,详细数值参考表1:老年增殖性糖尿病视网膜突变是当前比较普遍的糖尿病并发症,会对患者的生活造成极大的影响,这其中较高的致盲率促使许多患者实行手术治疗,以此提高生活质量。由于老年人年龄相对较大,且手术治疗时间较长,因而须要对老年患者施以围手术期护理,增加治疗效果,早日康复出院经过相关数据验证表明,对老年增殖性糖尿病视网膜病变患者施以全面的围手术期护理取得了比较显著的效果,因而在临床应用范围越来越广泛4。3探讨本次探讨中,对试验组27例老年增值性糖尿病视网膜病变患者进行了全面的围手术期护理,护理效果特别显著,患者的生活质量得到了极大的改善,治疗有效率得到了

17、显著提升。在对老年患者实施护理时须要依据其特点制定切实可行的护理方案,由于老年人记忆力相对较差,护理人员必需耐性对其进行指导,使患者驾驭健康常识,同时需加强家属教化。而对于老年人患者来说,他们的视力相对较差,且身体机能正在逐步下降,护理人员应当加强巡察,时刻关注患者,避开意外事故的发生。除此之外,必需加强患者患者血压血糖的检测,防止患者出现术后并发症,提高治疗效果,从而改善患者生活质量。在本次探讨中,试验组患者护理满足率明显高于参照组,P结语:总体来说,老年增殖性糖尿病视网膜病变很有可能致盲,在临床医学中,对该疾病的治疗基本上是以手术治疗为主,但是由于患者的年龄以及疾病特点,须要对其围手术期实施全面护理干预,以保障患者治疗效果得到显著提升,提高其生活质量。本文对上述内容进行了详细的阐述,从根本上提高患者的护理满足率。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页