2022临床医学概论总结心内科.docx

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1、2022临床医学概论总结心内科 临床医学概论总结心内科1、二尖瓣狭窄的临床表现？答：劳力性呼吸困难-最早症状咳嗽-冬季明显，干咳咯血-血丝痰、鲜血痰、暗红色血痰、粉红色泡沫痰声音嘶哑2、二尖瓣狭窄的主要并发症？答：心房抖动，血栓栓塞，急性肺水肿，右心衰，感染性心内膜炎，肺部感染3、什么是心功能不全？（注：度娘说心衰就是心功能不全）答：绝大多数状况是指心肌收缩力下降，心排血量不够机体代谢须要，组织器官血供不足，而肺循环和/或体循环淤血，故又称为充血性心力衰竭（心功能不全）；少数状况是指心肌收缩力尚可，心排量尚正常，但左室充盈压异样增高，致使肺静脉回流受阻，肺循环淤血，称为舒张性心力衰竭（心功能不

2、全）。4、心功能不全的基本病因和诱因？答：基本病因：原发性心肌损害缺血性心肌损害、心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍（糖尿病心肌病）；心脏负荷过重压力负荷过重（高血压、主/肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压等），容量负荷过重（瓣膜反流性疾病、心内外分流性疾病、血容量增多）；诱因：感染；心律失常：心房抖动；血容量增加；过度体力劳累或心情激烈；治疗不当；原有心脏疾病加重或并发其他疾病：冠心病、风湿性心脏瓣膜病。5、心功能不全的治疗原则？答：去除始动机制，即原发病防治；稳定心力衰竭的适应或代偿机制。6、急性左心功能不全是如何治疗的？答：实行抢救措施：（1）取坐位，双腿下垂（2）高流量鼻管给氧：运用抗泡沫剂（3）吗啡

3、：5-10mg静注（慢）（4）快速利尿：速尿20-40mg静注（2分钟）（5）血管扩张剂：硝普钠，硝酸甘油，酚妥拉明静脉滴注（6）洋地黄类药物：西地兰0.4-0.8mg静推（慢）（7）运用氨茶碱7、请说出心功能不全治疗的药物种类？请至少列举四种不同种类的药物。（出自度娘，加粗的为老师的ppt）答：（1）利尿剂：如双氢克尿塞等（噻嗪类，袢利尿剂，保钾利尿剂）；（2）血管扩张剂：主要有血管惊慌素转换酶抑制剂（如卡托普利）、钙拮抗剂（如硝X地平），受体阻滞剂（如酚妥拉明）和干脆松弛血管平滑肌的药物（如硝普钠）（硝酸酯类，乌拉地尔、酚妥拉明等，硝普钠）；（3）强心苷：西地兰、地高辛等，增加心肌收缩力，

4、增加心搏出量；（4）非苷类强心药：主要为磷酸二酯酶抑制剂，如氨力农，具有增加心肌力和扩张血管作用（多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农）；8、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的临床分型？答：无症状型（隐匿型冠心病）；心绞痛型；心肌梗死型；缺血性心肌病型；猝死型；9、请描述心绞痛典型的症状？答：平常无异样，发作时自动停止原先的活动，表情苦痛，出汗，心率、血压，心尖区出现S3、S4、SM（这句不明白）；发作性胸痛：由于劳累或心情因素引发，在胸骨体上、中断之后，心前区感觉到压迫、发闷、紧缩感，症状持续35分钟。诱发因素停止后可以缓解，舌下用硝酸甘油也能很快缓解症状。（由以下概括）部位胸骨体上、中段之

5、后，心前区性质压迫、发闷、紧缩感诱因劳累心情等诱发因素发生的当时持续时间3-5分钟。停止诱发因素后即缓解，舌下含用硝酸甘油也能在数分钟内缓解。10、急性心肌梗死的主要症状有哪些？答：(1)难受:最先出现的症状(2)全身症状:发热、心动过速、白细胞、血沉(3)胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛(4)心律失常:室早、室速、室颤、房室传导阻滞(5)低血压和休克:常因心肌坏死广泛、四周血管扩张、血容量不足等因素引起(6)心力衰竭左心衰多见11、如何诊断急性心肌梗死？答：特征性心电图；心肌损伤特异性标记物；典型临床表现；12、急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调；心脏裂开、栓塞、室壁瘤；梗死后综合征；

6、13、急性心肌梗死的治疗原则与目的？答：原则：爱护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌；防止梗死扩大，缩当心肌缺血范围；刚好处理严峻的心律失常、泵衰竭和各种并发症目的：保存生命，爱护心功能冠心病：冠状动脉粥样硬化血管腔堵塞，心肌缺血缺氧心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的短暂的缺血、缺氧引致的临床综合征。心肌梗死：心肌梗死是心肌的缺血性坏死。左心衰竭（左心功能不全）：以肺淤血及心排血量降低表现为主的综合征。右心衰竭：以体循环淤血的表现为主的综合征,急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。扩展阅读：临

7、床医学概论重点总结第十章呼吸系统疾病治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其四周组织的慢性非特异性炎症。吸烟是引起慢性支气管炎的主要缘由。感染是（吸烟后引起的防卫力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。考慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。考肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体反抗实力下降。考肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。主要症状：出现脓性痰或

8、血痰（铁锈色痰）。考P169和P222高血压高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。考高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。考高血压并发症：高血压危象；高血压脑病；脑血管（最常见死因：脑出血）；心力衰竭；慢性肾功能衰竭；主动脉夹层瘤。推断高血压：收缩压（SBP）18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）11.97kPa（90mmHg）考致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：抽烟、酗酒；工作压力大；超重；少运动；高盐饮食；口服避孕药；睡眠呼吸暂停综合症。治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。2.药物治疗：利尿药；受体阻断剂；钙通道阻断剂；血

9、管惊慌素转换酶抑制剂；血管惊慌素受体阻滞剂考高血压三高：发病率高；致死率高；致残率高。考冠心病冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔堵塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性变更（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病。冠心病主要五种类型：心绞痛；心肌梗死；无症状型心肌缺血缺血性心肌病；猝死。考一、动脉粥样硬化易感因素（主要）：1.年龄、性别（女性发病率低）；2.血脂异样；3.高血压；4.吸烟；5.糖尿病。考二、心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。心绞痛的特点：部位：胸骨后，心前区；性质：钝痛、呈压榨样、表现胸闷、常不自觉的停止原来活动；诱因：心

10、情激烈、劳累、饱餐；持续时间：一般35分钟，不超过15分钟；缓解方式：休息、含服硝酸甘油。心电图是发觉心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检测方法。考冠状动脉照影术是检查出病的最有价值的方法。考治疗原则：.改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧；.治疗动脉粥样硬化。治疗：1.发作时治疗：休息：停止活动；含服硝酸甘油、或其他药剂（喷雾汲取、硝酸异山梨含服、亚硝酸异戊酯敲碎改鼻部）。2.缓解期治疗：硝酸酯制剂（如：硝酸甘油）；受体阻断剂（如：普萘洛尔）；钙通道阻断剂（硝苯地平）；中医治疗：活血化瘀、祛痰通络；其他治疗。考三、急性心肌梗死急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。临

11、床表现：长久的胸骨后难受、休克、心律失常和心力衰竭。1.先兆：前数日乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦燥心绞痛（心绞痛发作时频繁、硝酸甘油疗效差）。2.症状：难受：心前区猛烈难受（最显著特征）；全身症状：发热（难受后24h后出现）、心动过快；胃肠道：恶心，呕吐，山腹胀痛；心律失常；低血压和休克；心力衰竭。心肌坏死标记物：1.白细胞增多；2.血清心肌酶增高考心肌梗死最有效的治疗方法是：再灌注心肌。贫血（P299）贫血是指外周血红细胞容量削减，低于可比人群正常值的下限的一种常见的临床症状。国内诊断标准：成年男性血红蛋白生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，有简洁到困难。

12、考口诀：动作发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。语言发育：一哭二静三会笑，四咿五啊六妈妈；七摸八仿九会意，一岁理解单音连。儿科最常见四种病：腹泻；肺炎；贫血；佝偻病。佝偻病是小儿体内维生素D缺乏，钙磷代谢失衡的慢性养分性疾病维生素D缺乏性佝偻病分期：初期（活动早期）；激期（活动期）；复原期；后遗症期最常见病因：日照光射不足；维生素D摄入量不足；生长过速，需维生素D多；疾病因素（胃肠道、肝胆病影响维生素D汲取）药物影响（长期服用抗惊厥药物使体内维生素D不足）。考佝偻病骨骼的改变：前囟过大或闭合延迟，指压枕骨有压兵乓球样的感觉，方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡肋、“O”型或“X”型腿。考治疗：目的在于

13、限制病情活动、防止骨骼畸形：口服维生素D（1，25-（OH）2维生素D3）；注射法；补维生素D3时补钙剂；外科手术矫治。第八篇妇产科疾病产科确定分娩因素:产力,产道3，胎儿,精神心理自然流产:表现1、阴道出血；2、腹痛。8周前胎盘未成形流产胎盘易排出，流血少；8周后则相反，流产时胎盘难排出，流血较多。流产因素：胎盘因素、母体因素、免疫功能异样、环境因素流产类型：先兆流产；难免流产；不全流产；完全流产。考治疗：保守治疗；药物治疗；手术治疗。检查：HCG测定：胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素。妇科子宫颈癌：好发部位是：宫颈鳞柱交界区。主要是宫颈柱状上皮异位。考病理：1.宫颈上皮内瘤样病变；2.宫颈浸润

14、癌（基本全部癌变）：鳞状细胞癌，医学上最常见的是鳞癌；腺癌，其中最常见的是黏液腺癌；3.宫颈原位癌（自由表面有癌变）。考癌变区主要转移途径：淋巴转移；干脆扩散。考三大症状：阴道出血；阴道排液；难受。考诊断方法：宫颈刮片；碘试验；宫颈活检。诊断最有效的方法是：宫颈活检（先碘试验，在刮未染色区检验）考治疗方法：手术治疗；放射治疗；化疗。子宫肌瘤：3050岁最常见的良性肌瘤，高达20%。考良性肌瘤出现继发性改变有：玻璃样变；囊性变；红色样变；内瘤变；钙化。考症状：组要与肌瘤生长部位、有无继发性变更有关。月经变更；腹部包皮；白带增多；压迫症状；难受；不孕；寄发贫血。考治疗原则：肿瘤大小；症状轻重；患者

15、年龄及生育要求；诊断是否明确；最近状况及并发症。考卵巢肿瘤：治疗原则：以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。考泌尿系统疾病（P279）急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎（急性肾炎）：是一组以急性肾炎综合症为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。考临床表现：起病前常有一前驱感染期（在13周前有感染）。表现：肉眼血尿（肯定具备的表现）；蛋白尿或管型尿；水肿；高血压；肾功能异样。考检查：抗链球菌溶血素O抗体（ASO）；免疫学检查：血清C3一过性下降。治疗：（1）卧床休息；低盐饮食；低蛋白饮食；（2）对症治疗。慢性肾小球肾炎：临床表现（和急性基本一样）：血尿、

16、蛋白尿、水肿和高血压等病史达一年以上。治疗：限制高血压（药物：血管惊慌素转换酶抑制剂和血管惊慌素拮抗剂）；预防肾衰竭；预防并发症；考限制高血压药物可改善肾小球“三高”（高内压、高滤过、高灌注）肾病综合症：肾病综合征是以（三高一低）：大量蛋白尿（3.5g/d）；低蛋白血症（血浆蛋白友情提示：本文中关于临床医学概论总结心内科给出的范例仅供您参考拓展思维运用，临床医学概论总结心内科：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页