2022年定点医疗申请书.docx

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1、2022年定点医疗申请书定点医疗申请书在一步步向前发展的社会中，用到申请书的地方许多，申请书是我们平常提出恳求的一种书信。那么相关的申请书究竟怎么写呢？下面是我为大家整理的定点医疗申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有须要的挚友。定点医疗申请书1敬重县卫生局、农合办领导：您好！我叫万庭芳、女、苗族、35岁。1997年毕业于沅陵县卫校中医士专业，于1999年通过省乡村医生考试，20_年通过国家执业助理医师考试。自1999年担当马底驿村乡村医生工作以来，始终从事我村卫生室疾病预防、妇幼保健、残疾康复、健康教化、安排生育、和常见病、多发病的初级诊治以及诊断明确的慢性病治疗等卫生工作。在工作中严格执

2、行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，热忱周到地接待并仔细负责处理每一位病人，最大程度上避开了误诊误治,群众的满足度高。在实践中不断加强业务理论学习，提高自已业务技术水平,曾多次参与上级卫生部门组织的考核和业务培训，均达合格标准.十多年来，本人认仔细真工作，踏踏实实做事，从未发生一起医疗事故，也从未同病人发生一起纠纷，在卫生局卫生局、马底驿镇政府、镇农村卫生工作管理站及马底驿村村委的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，仔细开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导支配和布置的各项任务。20_年开展农村合作医疗以来，主动帮助村干部做好宣扬工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿方法。马底驿村卫生室

3、是卫生局批准，取得医疗机构执业许可证的医疗机构，占地面积70余，建筑面积140，业务用房60；诊断室、治疗室、注射室及药房四室建设齐全并按规定分开；配备有中药柜个、西药柜4个、病床2床、功能注射台1个、医用消毒柜1个、业务专用电冰箱1台、电脑1台等（已开通宽带）。本卫生室与马底驿村村委会相邻，地处村中心地带，也是周边几个行政村的中心地缘，交通较为便捷，水电设施相对齐全，群众居住特别集中。能刚好接诊本村患者，做到小病不出村，基本上缓解了广阔村民看病难、看病贵的问题。全村所辖人口1952人，20_年参合人数1300人，20_年参合人数1452人，20_年参合人数1755人。人民群众对新型农村合作医

4、疗的相识逐步增加，参与新型农村合作医疗的热忱逐年提高。但近年来大部分群众反映门诊及日常小病得不到补偿，一些困难家庭的慢性病患者治疗有相当大的经济压力，甚至有的患者不能接受常规治疗，因此广阔群众对开展农村合作医疗门诊定点补偿的愿望非常迫切。综合以上所述状况，特此申请在马底驿村卫生室设立新型农村合作医疗门诊补偿点，迫切希望领导探讨批准！此致定点医疗申请书2（1）该表用钢笔填写，要求字迹工整清晰，内容真实，其中涉及到的内容必需与相关部门颁发证件内容一样；（2）“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。（3）机构类型为：医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。（4）“大型医疗设备清单”县级及以上医

5、疗机构填写万元以上设备件数，乡镇卫生院填写20xx元以上设备件数，其他医疗机构填写500元以上设备件数。（5）医疗机构提交本申请书时，要附加以下材料：1、医疗机构执业许可证副本及复印件；2、特别诊疗活动如：母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件；2、医疗收费许可证副本及复印件；3、大型设备运用登记（许可）证及复印件；4、医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件；5、上年度医疗机构基本状况书面材料一份及电子文档（包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位运用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本状况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数

6、、各类专业技术人才配置状况、专科技术特色等状况）；6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料；7、药品经营品种、收费项目及价格清单（医院供应电子文档）；8、内部管理各项主要规章制度；9、房契或租房协议及复印件（公立医院除外）；（6）无卫生技术类执业资质、职称的人员不列入统计范围。（7）依据本单位特色供应不少于十种的单病种种类、价格书目。并供应各单病种具体计算依据。定点医疗机构的申请机构可以是医院、乡卫生院，也可以是药店。医保的参保人员在这些定点机构购买药品，治疗疾病可以获得医保的报销，假如不是在定点医疗机构治疗，不能获得保险的赔偿。而成为定点医疗机构也应满意肯定的条件，如该机构医务人员的行医

7、资格、设备是否符合规定等等。定点医疗申请书3 武汉市劳动和社会保障局： 医疗卫生事关国计民生，关系到人民群众的身体健康，是当前社会高度关注的热点之一。改革开放三十年来，武汉市的医疗卫生事业不断发展，使越来越多的一般百姓感受到医疗发展带来的好处。xxx医院是由湖北省卫生厅批准设置，武汉市卫生局登记注册的一级二级精神病专科医院，医院开设床位75张，核准设置专业为：xxx配有X光机、B超、心电图、十六道脑电地形图、全自动生化仪、远程心理CT诊断系统、全自动血液分析仪、尿液分析仪等诊疗仪器等。xxx医院条件较好且收费较低。病房医疗设施齐全，宽敞光明，并有24小时热水供应系统。医院占地面积3566.61

8、，建筑面积5000.医院共有医务人员35名，其中高级职称者5名，中级职称7名。据测算，武汉约有12万精神病人，而住院床位不足3000张。全国状况类似：每1000名精神病人仅有6张病床，95%以上的病人住不进医院。xxx医院作为武汉民营精神病专科医院，可在肯定程度上逐步缓解全市12万精神病患者的看病难题。作为公立精神病医院的补充，我院起步之初我院重点面对特困、弱势人群开展了一系列的实惠帮扶活动，并涉及到了武汉城市圈。这样的活动得到了上级领导的确定，引起了广阔新闻媒体的关注。医疗保险制度的实施给医院带来了挑战和新的发展机遇。在医疗保险体系中，医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节。随着定点医院

9、的增加，病人选择权的增加，医院之间的竞争会进一步的加剧。竞争机制的完善和病人选医院、选医生的普及，必将进一步促使医院的医疗质量和管理质量向良性发展。基本医疗保险推动了医院树立全新的医疗质量概念。鉴于此，特向贵局申请将我院设为医疗保险定点医院，更好的服务于广阔武汉市民，减轻精神疾病患者对社会的压力。xxx医院XXXX年X月X日定点医疗申请书4敬重的卫生局领导：你们好！我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx年以来始终被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。2、严格执行国家和省、市有关新型农村合

10、作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全限制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，协作新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门实行状况进行管理和监督；负责对就诊参合农夫患者进行管理，根据有关规定做好协调服务、政策询问、出院费用审核报销等工作；做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，刚好、精确地向上级新型农村合作医疗管理部门供应参合农夫就诊及费用发生等有关信息。5、配备与

11、新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广阔农夫的健康供应保障，我院自愿申请接着从事合作医疗工作，并作出以下承诺：1、主动宣扬新农合各项政策，引导农夫主动参合。2、为新农合参加者供应优质询问服务。3、对患者反映的问题刚好向上级领导汇报。4、不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。5、对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。新农合得民心，利民益，为了能主动协作上级领导做好今后的工作，我院特向您申请接着被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺，任凭惩罚。特此申请申请单位：洮南市大通乡卫生院20xx11

12、5定点医疗申请书5XX民政部门：本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于XX年XX月XX日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希赐予帮助为盼。此致敬礼！申请人：XX申请时间：XX年XX月XX日定点医疗申请书6编号申请单位：申请日期：息烽县新型农村合作医疗管理中心印制填表说明一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清晰，内容真实。二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。三、机构类型为：医院、乡镇卫生院、门诊部、诊所、卫生所、其它。四、医疗机构向息烽县新型农村合作医疗管理中心提交本申请书时，要附加

13、以下材料：1、医疗机构执业许可证副本及复印件2、医疗收费许可证副本及复印件；3、医务人员花名册、资格证书、执业证书及复印件（人数超过50人的医疗机构可在医务人员花名册上注明人员资格证书、执业证书号）；4、内部管理各项规章制度；5、合作医疗工作分管领导和专职管理人员名单；6、上一年度卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料；7、药品经营品种、收费项目及价格清单（医院供应盘片）；8、房契或租房协议及复印件（医院除外）；定点医疗申请书7XX卫生局：本人姓名XX，性别男。现年XX岁，身份证号码XX，XX年XX月毕业XX（学校）XX（系专业），XX文化程度。于XX年XX月XX日取得XX医师资格。本人拟于

14、XX（市县镇村）申请设置个体医疗诊所，为进一不满意设置区域内人民群众求医问诊须要，申请设置XX科个体诊所，自筹资金总额XX万元，其中注册资金XX万元；设置诊所执业地址位于XX，占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米，其中业务用房面积XX平方，米，并购置了XX等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员XX名，具备XX专业技术资格。本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵遵守法律律法规，规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，听从上级卫生行政主管部分的监督管理。以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。申请人（签章）：XX申请医疗机构名称：XXXX年XX月XX日定点医疗申请书8NO:成都市基本医疗保险申请单位_申请时间_成都市人力资源和社会保障局统一印制单件（套）5万元以上医疗仪器设备清单单位（签章）审核人:填表人：年 月 日注： 凡有CT、MRI、X刀、刀、医用直线加速器等大型仪器设备的医院在报送设备清单时，要附“大型医用设备应用质量合格证”。第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页