清洁护理PPT课件.ppt

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1、基础护理学基础护理学第五章第五章 清洁护理清洁护理本章主要内容本章主要内容第一节 口腔护理第二节 头发护理第三节 皮肤护理第四节 压疮护理第五节 晨晚间护理 了解了解牙线剔牙法、床上梳发、沐浴法及卧牙线剔牙法、床上梳发、沐浴法及卧床床病人床整理法。病人床整理法。熟悉熟悉头虱、虮除灭法及其步骤；压疮发生的高危人群；晨晚头虱、虮除灭法及其步骤；压疮发生的高危人群；晨晚间护理目的、内容。间护理目的、内容。 掌握掌握口腔护理常用溶液及其作用；压疮的概念、发生的原因口腔护理常用溶液及其作用；压疮的概念、发生的原因、好发部位、预防、临床分期及其护理要点。、好发部位、预防、临床分期及其护理要点。学习目标学习

2、目标能能正确实施特殊口腔护理、床上洗发、床上擦浴、会阴部护正确实施特殊口腔护理、床上洗发、床上擦浴、会阴部护理及压疮预防护理法。理及压疮预防护理法。具有具有严谨求实的工作态度，有爱伤观念，确保病人安全严谨求实的工作态度，有爱伤观念，确保病人安全。重点难点重点难点口腔护理的目的及口腔护理口腔护理的目的及口腔护理技术；技术；压疮的概念、预防、临床分压疮的概念、预防、临床分期及护理要点期及护理要点本章本章重点重点卧有病人床更换床单法卧有病人床更换床单法本章本章难点难点第一节第一节 口腔护理口腔护理 概述概述概述概述 口腔内有口腔内有400多种的微生物多种的微生物 在在1克牙垢中含有克牙垢中含有100

3、亿个微生物亿个微生物 1毫升漱口水中有几十万个微生物毫升漱口水中有几十万个微生物为什么正常人不会发生口腔感染为什么正常人不会发生口腔感染 机体抵抗力作用机体抵抗力作用 日常口腔活动对病原微生物的清除作用日常口腔活动对病原微生物的清除作用 口腔的自洁作用口腔的自洁作用 口腔菌群之间相互平衡口腔菌群之间相互平衡概述概述摄入量减少唾液分泌减少疼痛、牙龈出血破坏口腔上皮细胞一、口腔护理的评估一、口腔护理的评估1、评估口腔状况、评估口腔状况粘膜：颜色、有无出血、渗液、有无肿胀、萎缩、粘膜：颜色、有无出血、渗液、有无肿胀、萎缩、 干裂、破溃干裂、破溃牙齿：数量牙齿：数量28-32颗，有无缺牙齿、义齿颗，有

4、无缺牙齿、义齿牙龈：颜色、有无肿胀、萎缩、出血等牙龈：颜色、有无肿胀、萎缩、出血等气味：有无异常气味：有无异常一、口腔护理的评估一、口腔护理的评估2、评估自理能力、评估自理能力有自理能力：一般口腔护理有自理能力：一般口腔护理自理能力不足：特殊口腔护理自理能力不足：特殊口腔护理 指导刷牙牙线剔牙义齿护理二、一般口腔护理二、一般口腔护理（一）刷牙指导（一）刷牙指导三三三刷牙法上下颤动刷牙法上下颤动刷牙法上下竖刷法上下竖刷法饭后3分钟每次3分钟每天刷3次纵向刷牙法纵向刷牙法 环行刷牙法环行刷牙法 正确的刷牙方法正确的刷牙方法牙线剔牙法牙线剔牙法（二）牙线剔牙法（二）牙线剔牙法（三）义齿护理（三）义齿

5、护理 活动性假牙活动性假牙 每日冷水清洗、浸泡每日冷水清洗、浸泡。三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理（一）适应症（一）适应症高热、昏迷、禁食患者高热、昏迷、禁食患者胃插管患者胃插管患者口腔疾患、血液病患者口腔疾患、血液病患者危重患者、大手术后的患者危重患者、大手术后的患者三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理（二）用物（二）用物三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理一次性口腔护理包一次性口腔护理包 名名 称称 浓浓 度度 作作 用用 氯化钠溶液氯化钠溶液 0.9% 0.9% 清洁口腔清洁口腔, ,预防感染预防感染复方硼砂溶液复方硼砂溶液 轻度抑菌轻度抑菌, ,除臭除臭过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%1%3%

6、3% 遇有机物时遇有机物时, ,放出新生氧放出新生氧, ,抗菌除臭抗菌除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐剂酸性防腐剂, ,抑菌抑菌碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感染破坏细菌的生长环境破坏细菌的生长环境醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌（三）常用口腔清洁溶液（

7、三）常用口腔清洁溶液三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油 （四）常用外用药（四）常用外用药三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理 整体：由上而下整体：由上而下 牙列：由里

8、向外牙列：由里向外 牙齿：外侧面、内侧面、咬合面牙齿：外侧面、内侧面、咬合面（五）擦拭顺序（五）擦拭顺序三、特殊口腔护理三、特殊口腔护理四、注意事项四、注意事项防窒息：棉球数量防窒息：棉球数量防呛咳：棉球干、湿度适中防呛咳：棉球干、湿度适中防戳伤：动作轻柔，棉球包住血管钳尖或镊尖防戳伤：动作轻柔，棉球包住血管钳尖或镊尖传染病人：隔离传染病人：隔离昏迷患者头偏向一侧，使用开口器，使用注射器或昏迷患者头偏向一侧，使用开口器，使用注射器或吸引器吸引吸引器吸引擦洗顺序擦洗顺序左左右右外侧面外侧面内侧面内侧面咬合面咬合面上齿上齿下齿下齿颊黏膜（弧形擦洗）颊黏膜（弧形擦洗）硬腭硬腭舌面舌面舌下舌下实施实施

9、二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理 1. 1.病人感觉舒适；口腔感染、溃疡、病人感觉舒适；口腔感染、溃疡、出血等出血等得到及时处理；擦洗时无口腔黏膜得到及时处理；擦洗时无口腔黏膜及牙龈损伤及牙龈损伤 2. 2.护士操作规范，动作轻巧护士操作规范，动作轻巧 3. 3.护患沟通良好，病人能主动配合，护患沟通良好，病人能主动配合，同时获得口腔卫生保健的知识与技能。同时获得口腔卫生保健的知识与技能。 急诊室将一个十七、八岁的男孩转送到了心急诊室将一个十七、八岁的男孩转送到了心内科病房，长发、胡子很长、很肮脏、可怕的肥内科病房，长发、胡子很长、很肮脏、可怕的肥胖，一件黑色的

10、夹克被扔在担架上胖，一件黑色的夹克被扔在担架上一切和干一切和干净的磨石子地、干练的制服以及严格的感染控制净的磨石子地、干练的制服以及严格的感染控制程序格格不入。程序格格不入。 看起来不可触摸！看起来不可触摸！ 护士站的护士们都睁大了双眼，紧张的看着护士站的护士们都睁大了双眼，紧张的看着护士长。护士长。“我来收这个心病人吧。我来收这个心病人吧。”就在她戴上就在她戴上手套开始为这个体型肥胖手套开始为这个体型肥胖“巨人巨人”擦洗时，她的擦洗时，她的心都快要跳出来了，他的家人在哪里？他的妈妈心都快要跳出来了，他的家人在哪里？他的妈妈呢？作为一名男孩，他喜欢什么呢？呢？作为一名男孩，他喜欢什么呢？ 为了

11、消除男孩的害怕与尴尬，护士长发出一为了消除男孩的害怕与尴尬，护士长发出一些小小的哼哼声。一会儿，护士长兴致突发的说些小小的哼哼声。一会儿，护士长兴致突发的说：“这些天我们很少有时间为病人洗头和擦背，这些天我们很少有时间为病人洗头和擦背，但我敢打赌你们喜欢这个。它可以帮助你放松肌但我敢打赌你们喜欢这个。它可以帮助你放松肌肉，加快愈合。肉，加快愈合。” 一整天的工作，护士长都在接触一整天的工作，护士长都在接触“不堪触摸不堪触摸” 他粗厚的、发红的皮肤毫无掩饰的诉说着生他粗厚的、发红的皮肤毫无掩饰的诉说着生活的低滥。也许是许多的成瘾的劣习：嗜食、嗜活的低滥。也许是许多的成瘾的劣习：嗜食、嗜酒，还有吸

12、毒。酒，还有吸毒。 在为他洗头时，护士长轻轻为他祈祷，祈祷在为他洗头时，护士长轻轻为他祈祷，祈祷男孩的心灵健康成长，祈祷男孩在粗蛮的生活中男孩的心灵健康成长，祈祷男孩在粗蛮的生活中去努力接受这个充满敌对的世界。去努力接受这个充满敌对的世界。 最后，护士长为他涂抹温暖的润肤露和爽身最后，护士长为他涂抹温暖的润肤露和爽身粉。几乎有些可笑粉。几乎有些可笑肥硕的身躯和温暖的爽身肥硕的身躯和温暖的爽身粉成了鲜明的对比，当护士长为他均匀的抹背时粉成了鲜明的对比，当护士长为他均匀的抹背时，眼泪顺着他的脸颊淌了下来。睁开似乎刚苏醒，眼泪顺着他的脸颊淌了下来。睁开似乎刚苏醒过来的，美丽的棕色眼睛，他微笑着用颤抖

13、的声过来的，美丽的棕色眼睛，他微笑着用颤抖的声音说：音说：“很多年没有人愿意碰我了。很多年没有人愿意碰我了。”他浑身颤他浑身颤抖：抖：“谢谢你，我好多了。谢谢你，我好多了。” 以后的日子里，我们还在接触这样的病人，护以后的日子里，我们还在接触这样的病人，护士长常以震撼人心的一幕来鼓励我们去接触那些士长常以震撼人心的一幕来鼓励我们去接触那些不堪接触的灵魂，它们是一个眼神的交流、一次不堪接触的灵魂，它们是一个眼神的交流、一次温暖的洗发、一句暖人的话语温暖的洗发、一句暖人的话语或者是一瓶使或者是一瓶使人放松的浴液和爽身粉。人放松的浴液和爽身粉。 他他为什么如此感动？为什么如此感动？ 她她又做了些什么

14、？又做了些什么？一、清洁的意义一、清洁的意义 一、一、口腔护理二、二、头发护理三、皮肤护理三、皮肤护理四、压疮护理四、压疮护理.第二节第二节 头发护理头发护理一、床上梳发一、床上梳发二、床上洗发二、床上洗发三、头虱、虮除灭法三、头虱、虮除灭法二、二、 头发护理头发护理1.除去污秽及脱落的头发 2.按摩头皮，促进血液循环 3.维护病人自尊、自信1.患者病情、自理能力、个人习惯 2.患者心理反应及合作程度 3.患者的头发状况一、床上梳发一、床上梳发计划计划1.1.病人准备病人准备2.2.护士准备护士准备3.3.用物准备用物准备4.4.环境准备环境准备( (一一) )床上梳发床上梳发1 1）护士准备

15、：衣帽整洁、洗手戴口罩）护士准备：衣帽整洁、洗手戴口罩2 2）病人准备：了解梳发的目的，方法及配合，要点）病人准备：了解梳发的目的，方法及配合，要点愿意配合。愿意配合。3 3）用物准备，治疗盘内备梳子，治疗中，）用物准备，治疗盘内备梳子，治疗中，30%30%乙醇，乙醇，纸袋，必要时备发夹和橡皮筋纸袋，必要时备发夹和橡皮筋4 4）环境准备：安静、整洁、明亮，必要时关门窗，）环境准备：安静、整洁、明亮，必要时关门窗，调节室温调节室温床上梳发床上梳发实施实施 核对解释核对解释 正确铺巾正确铺巾 安置体位安置体位 正确梳发正确梳发 整理记录整理记录( (一一) )床上梳发床上梳发评价评价1.1.病人感

16、觉舒适，自尊得到保护病人感觉舒适，自尊得到保护 2. 2.护士操作正确，动作轻柔护士操作正确，动作轻柔 3. 3.护患沟通有效护患沟通有效( (一一) )床上梳发床上梳发打结的头发如何处理？梳下的头发及头皮如何处理？梳发时应从？30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢发根注意事项注意事项( (一一) )床上梳发床上梳发( (二二) )床上洗发床上洗发 1.除去头发污秽及脱落的头屑，保持头发清洁，使病人舒适 2.按摩头皮，促进其血液循环，促进头发的生长与代谢 3.维护病人自尊、自信，建立良好的护患关系 4.预防和灭除虱、虮，防止疾病传播目的目的 同床上梳发( (二二) )床上洗发床上洗发计划计划 病人准备

17、 护士准备 用物准备 环境准备 马蹄形法 叩杯法 洗头车法马蹄形垫卷洗法马蹄形垫卷洗法洗头车洗发法洗头车洗发法扣杯式洗发法扣杯式洗发法( (二二) )床上洗发床上洗发计划计划( (二二) )床上洗发床上洗发实施实施 核对解释核对解释 调节环境调节环境 铺巾松领铺巾松领 安置体位安置体位 放洗头器放洗头器 保护眼、耳保护眼、耳 洗发至净洗发至净 撤巾擦干撤巾擦干 撤洗头器撤洗头器 梳理发型梳理发型 整理记录整理记录 ( (二二) )床上洗发床上洗发实施实施( (二二) )床上洗发床上洗发实施实施( (二二) )床上洗发床上洗发实施实施 一防一防受凉二防二防沾湿沾湿 三防三防污水污水 四防四防意外

18、意外“四防四防”二、床上洗发二、床上洗发三、头虱、虮除灭法三、头虱、虮除灭法评估评估目的目的除去虱虮除去虱虮注意事项注意事项防药沾污防药沾污观察反应观察反应严格隔离严格隔离维护自尊维护自尊评价评价病人满意病人满意灭虱彻底灭虱彻底沟通良好沟通良好三、头虱、虮除灭法三、头虱、虮除灭法三、头虱、虮除灭法三、头虱、虮除灭法计划计划实施实施核对解释核对解释 剃头剪发剃头剪发 蘸药涂擦蘸药涂擦 篦死虱虮篦死虱虮 更换衣被更换衣被 整理记录整理记录三、头虱、虮除灭法三、头虱、虮除灭法如何防止传播如何防止传播百部酊液的配制百部酊液的配制药液反复揉搓时间药液反复揉搓时间包住头发多长时间包住头发多长时间百部百部3

19、0g30g+ +50%50%乙醇乙醇+ +纯乙酸纯乙酸1ml1ml密盖密盖48h48h后使用后使用操作要点操作要点三、头虱虮除灭法三、头虱虮除灭法实施实施第三节第三节 皮肤护理皮肤护理月经期、月经期、7 7个月以上孕妇个月以上孕妇禁用盆浴禁用盆浴饭后饭后1 1小时才可沐浴，以免小时才可沐浴，以免影响消化影响消化一、淋浴和盆浴一、淋浴和盆浴一、淋浴和盆浴一、淋浴和盆浴1、一般状况良好者2、维持室温在22-26，水温40-453、浴室门外挂指示牌，不可锁门4、交代注意事项5、注意入浴时间，一般不超过20分钟，经常巡视6、浴室内有安全设施，年老体弱者应有人陪护二、床上擦浴二、床上擦浴护士准备 用物准

20、备 环境准备（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 病人准备 床上擦浴床上擦浴目的、评估（目的、评估（同淋浴、盆浴）计划计划核对解释核对解释 整理记录整理记录 浴前准备浴前准备 穿裤梳发穿裤梳发 擦洗面颈擦洗面颈 清洗会阴清洗会阴 擦洗上肢擦洗上肢 浸泡双足浸泡双足 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗下肢擦洗下肢 擦洗背部擦洗背部 更衣平卧更衣平卧 更衣平卧更衣平卧 实施实施二、床上擦浴二、床上擦浴毛毛巾巾处处理理操作要点操作要点二、床上擦浴二、床上擦浴p 脱衣服脱衣服先近侧先近侧对侧对侧（外伤（外伤: :健健患）患）p 穿衣服穿衣服先对侧先对侧近侧近侧（外伤：患（外伤：患健）健）二、床上擦浴二、床上擦浴操作要

21、点操作要点Company Logo注意事项注意事项二、床上擦浴二、床上擦浴 1.应遵循节力原则，减少体力消耗 2.掌握擦洗的步骤，及时更换温水，皮肤皱褶处应擦洗干净 3.动作轻柔，敏捷，防止受凉，保护病人自尊 4.观察病情变化及全身皮肤状况，如出现寒战，面色苍白等变化，立即停止擦洗，并给予适当处理压疮护理压疮护理 一、压疮定义一、压疮定义 压压 疮疮美国：$8,500,000,000英国：1,700,000,000 压疮是由于身体局部组织长期压疮是由于身体局部组织长期 受压，血液循环障碍，发生持续受压，血液循环障碍，发生持续 缺血、缺氧、营养不良而导致的缺血、缺氧、营养不良而导致的 组织破损和

22、坏死组织破损和坏死压疮概念压疮概念一、压疮的定义一、压疮的定义欧洲压疮顾问委员会美国国家压疮顾问委员会（一）力学因素：（一）力学因素： 二、压疮发生的力学机制二、压疮发生的力学机制二、压疮发生的力学机制二、压疮发生的力学机制缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层薄2.受压三、压疮好发部位三、压疮好发部位三、压疮的好发部位三、压疮的好发部位 仰卧位仰卧位三、压疮的好发部位三、压疮的好发部位 俯卧位俯卧位三、压疮的好发部位三、压疮的好发部位 仰卧位仰卧位Norton scaleBraden scaleNorton压疮风险因素评估量表项目/分值4321身体状况精神状态活动能力灵活程度失禁情况良好思维敏捷

23、可以走动行动自如无失禁一般无动于衷需协助轻微受限偶有失禁不好不合逻辑坐轮椅非常受限经常失禁极差昏迷卧床不能活动二便失禁压疮危险因素的评估案例案例 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换摩、勤整理、勤更换 （一）解除压力，避免局部组织长期受压（一）解除压力，避免局部组织长期受压 定时变换体位定时变换体位, ,减少组织的压力减少组织的压力 使用减压器具使用减压器具保护骨隆突处和支持身体空隙处保护骨隆突处和支持身体空隙处 正确使用石膏、绷带及夹板固定正确使用石膏、绷带及夹板固定六、压疮的预防六、压疮的预防气垫床气垫床足跟垫足跟垫（二）避免摩擦力和剪切力（二）避免

24、摩擦力和剪切力保持创面清洁、平整保持创面清洁、平整正确搬动、运送病人正确搬动、运送病人维持正确体位维持正确体位翻身垫翻身垫（三）皮肤护理（三）皮肤护理保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥使用皮肤护理液使用皮肤护理液使用皮肤保护膜使用皮肤保护膜观察受压皮肤部位观察受压皮肤部位主动或被动关节活动主动或被动关节活动按摩按摩（五）改善机体营养状况（五）改善机体营养状况 高蛋白、高热量饮食高蛋白、高热量饮食 肠内营养肠内营养 静脉营养静脉营养六、压疮的预防六、压疮的预防（六）健康教育（六）健康教育 六、压疮的预防六、压疮的预防临床表现：临床表现：表皮损伤真皮层部分缺损真皮层部分缺损皮肤及皮下组皮肤及皮下组织

25、缺损织缺损组织全层损组织全层损二期二期促进上皮细胞增生促进上皮细胞增生证据检索（证据检索（2） 检索结果检索结果 第六节晨晚间护理第六节晨晚间护理晨间护理晨间护理目的目的使病人清洁舒适,预防并发症保持病室整洁、美观观察了解病情增进护患交流 内容内容 生活护理排尿排便、洗漱整理床铺扫床换单,适当通风沟通了解病情心理护理晚间护理晚间护理目的目的保持病室安静整洁,利于入睡观察了解病情使病人清洁舒适预防并发症增进护患交流内容内容 同晨间护理，另加:热水泡脚,女病人清洗会阴满足病人寝前习惯,使其舒适入睡经常巡视,发现问题及时处理课后小结课后小结晨晚间护理分别在什么时候完成？晨晚间护理的目的是什么？晨晚间

26、护理的内容包括哪些？思考题思考题 1.患者女性，80岁。左侧肢体瘫痪，长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。 请问： （1）该患者处于压疮的哪一期？其正确的护理措施是什么？ （2）按什么顺序为其进行床上擦浴？擦浴时应注意些什么？ 2.男性，70岁。因脑溢血昏迷入院治疗，口腔检查发现有活动义齿、且黏膜有乳白色分泌物。大小便失禁。 请问： （1）为其进行口腔护理时应注意什么？选择哪种漱口溶液？ （2）护士每天应该对其采取哪些护理措施？为什么？ 3.老年女性，75岁。因髋骨骨折，在家卧床已经1月。主述头部奇痒，检查发现头部有头虱、虮卵。请问： （1）你应该为其进行什么处理？ （2）若要为其进行灭虱、虮处理，你该如何做好哪些准备？又该如何配置灭虱药液？思考题思考题