2022医疗保障局上半年工作总结暨下半年工作计划.docx

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1、2022医疗保障局上半年工作总结暨下半年工作计划 医疗保障局上半年工作总结暨下半年工作安排xxxx年上半年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，紧紧围绕四个中心四区目标，建设美妙新xx的工作部署，坚固树立以人民为中心的发展思想，坚持保基金平安、保基本医疗、保可持续的工作总基调，以改革创新、奋勉有为大探讨牵引推动全年工作开展，各项工作取得明显成效。现就xxxx年上半年工作状况总结如下：一、加强政治引领，夯实党建工作基础作为机构改革中新组建的政府工作部门，x月xx日正式成立并挂牌以来，面对机构职能整合后的各项工作任务，区医保局以改革创新、奋勉有为大探讨为契机，坚持政治引领、党建先

2、行，推动党建工作标准化、规范化、科学化。（一）凝合思想共识，促进人员队伍融合充分发挥党建+作用，实行每周五集中学习制度，坚持理论与实践相结合、党建与业务相结合、大探讨集中学习与学习强国学习平台自主学习相结合的原则，开展多种形式、多种途径的学习活动，重点学习了习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记要讲话精神、习近平总书记在庆祝改革开放xx周年大会上的重要讲话精神以及省、市、区委重要会议精神。根据改革创新、奋勉有为大探讨活动要求，比照六个破除、六个着力、六个坚持，结合新春三问，仔细开展对标一流述职评议活动，营造了全局上下求真务实、动真较劲的氛围；组织党员干部仔细观看省、市、区改革创新、奋勉

3、有为大探讨先进典型报告会，对标行业标杆、一流标准，深化开展专题研讨，进一步提高了政治站位，凝合了思想共识，促进了队伍融合，增加了干部职工担当作为、推动发展的主动性、主动性和自觉性。（二）严格党内生活，营造良好政治生态严格执行新形势下党内政治生活若干准则，着力提高党内政治生活质量。主动开展深化大探讨、推动大发展、发扬五四精神、争当时代先锋、冲刺双过半、济困送暖和等系列主题党日活动，有效强化了党员党性观念和党员意识。从严从实组织召开民主生活会、组织生活会和民主评议党员活动，仔细开展谈心谈话、指责与自我指责，达到了相互提示、相互帮助、共同提高的目的，提高了党组织的凝合力、战斗力、向心力。加强廉政警示

4、教化，仔细梳理廉政风险点，完善廉政风险防控措施，建立了可追溯责任倒查体系，营造了廉洁自律的良好氛围。（三）加强制度建设，着力提升工作标准依据三基建设标准，制订了基础工作书目、便民服务手册、应知应会手册和内部管理手册等一书目三手册，建立完善了学习制度、议事决议制度、工作运行制度等近百项制度，促进了基础工作的科学化、制度化、规范化；充分发挥党员在服务社区、服务群众中的先锋模范作用，引导党员主动参加居民地社区政策询问、关爱帮扶等活动；根据区委的统一支配和部署，深化xx的两村两社区开展特困户摸底登记工作，具体了解驾驭xx村（社区）特困户的状况，为精准帮扶奠定了基础。二、聚焦改革创新，全力推动重点工作根

5、据区委抓住重点、解决难点、突出亮点、勇争第一的工作要求，充分发挥新医保机构职能融合的优势，聚焦改革创新，全面推动医保各项工作，提升人民群众的获得感、满足度。（一）抓筹资工作，提升参保覆盖面医保基金筹资工作是实现医保事业健康持续发展的核心工作。为开展好这项工作，我局通过张贴通知、发放宣扬资料、网络微信推送等多种形式，加大对医疗保险政策的宣扬，努力提高群众参保的主动性和主动性，确保实现应参尽参。截至x月底，我区城镇职工基本医疗保险参保人数达xxxxx人，基金收入xxxx.x万元；城乡居民基本医疗保险参保人数达xxxxxx人，个人缴费部分筹资xxxx.x万元，区级财政配套资金xxxx.x万元；生育保

6、险参保人数达xxxxx人，基金收入xxx.x万元。（二）抓基金稽核，保障基金平安扎实开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动再回头看工作和打击欺诈骗保，维护基金平安集中宣扬月活动，通过宣扬解读医保政策法规、畅通举报投诉渠道，营造打击欺诈骗保的高压态势。x-x月，检查定点医疗机构xx次，抽查住院患者xxx人次，对存在违规医疗服务行为的x家定点医疗机构，根据协议规定进行了肃穆处理，追回医保基金xx.x万元；加强意外损害责任方外调工作，x-x月，开展城乡居民意外损害调查xxx人次，其中拒付有责任方意外损害xx人次；深刻吸取x市医保机构拖欠定点零售药店医保费用问题的教训，仔细组织开展两定机构协议管理排查整

7、改工作，确保定点医药机构正常运转。（三）抓政策落实，提高保障水平严格执行国家、省、市医疗保障相关政策，确保各项医保待遇刚好落实到位。x-x月，我区城镇职工基本医疗保险待遇支出xxxx.xx万元，城乡居民基本医疗保险待遇支出xxxx.xx万元，生育保险基金支付xx.x万元，常态化鉴定门诊慢性病人员xxx人，办理异地就医备案xxxx人次，切实提高了群众跨省就医的牢靠性和胜利率。加强与区民政等部门的沟通联系，主动做好机构改革期间医疗救助工作的连接，做好救助对象的申请资料收取工作，耐性向救助对象做好政策说明，确保医疗救助工作的连续性。（四）抓支付改革，促精细化管理严格实行分级诊疗制度，深化规范完善相关

8、报销资料、程序，主动引导参保人员优先到基层首诊、合理转诊、有序就医，切实打通就医即时结算最终一公里。全面深化医保支付方式改革，推行总额预算管理模式下的多元复合式医保支付方式，在二级综合医院和专科医院、民营医院重点推动按病种付费管理，在一级医疗机构实行按床日付费管理，规范医疗费用结算审核方法，增加定点医院控费意识，提高基金运用效率。三、存在的问题及下半年工作安排（一）基金监管任务繁重。目前，我区监管的定点医疗机构xxx家，定点零售药店xx家，随着市局部分定点医药机构协议管理职权的下移和门诊大病、慢性病业务等工作的开展，我区基金监管的任务日益繁重，监管专业力气不足，难以满意新形势下监管工作须要，同

9、时医疗机构新业务、新技术的不断运用和开展，给监管带来极大挑战。（二）医保经办水平亟需提高。医疗保障工作专业性、政策性较强，经办机构具备医疗卫生管理、临床规范诊疗等方面专业学问的人才较少，推动医保工作精细化管理的标准和水平还有待进一步提高。同时，随着医保各项业务工作的深化开展，我区乡镇、街道、中心的基层医保经办服务平台也亟需建立。下半年，区医保局将重点做好以下工作：（一）持续深化加强党的建设。全面履行管党治党政治责任，根据全区的统一支配，仔细组织开展不忘初心、牢记使命主题教化，教化引导党员干部悟初心、守初心、践初心；严格落实党组议事规则、民主生活会和党支部三会一课以及党员活动日等制度，不断提升党

10、建工作标准化，推动医保系统全面从严治党向纵深发展。（二）接着实施全民医保参保安排。协作税务部门做好医疗保险征管职责划转工作，实行多种方式，全方位、多层次宣扬医保政策，提高群众政策知晓率，最大程度地调动广阔群众参保的主动性和主动性，努力实现应保尽保。（三）着力强化医保基金监管。依据上级部门的工作支配，仔细做好区属定点医药机构和定点社区卫生服务机构（中心、站）协议管理职权工作的承接工作，严格执行定点医药机构协议管理有关要求，加大对两定机构的监督检查力度，刚好订正违规违约行为，确保医保基金平安平稳运行。（四）健全完善医疗保险制度。主动开展三医联动，进一步深化医保支付方式改革，推动以按病种付费为主的多

11、元复合式医保支付方式，规范医疗服务行为；完善基本医保、大病保险、补充保险和医疗救助连接方法，全面推动生育保险和职工基本医保的合并实施；扎实做好城乡居民门诊慢性病鉴定、审核、享受待遇等工作，确保医保政策和待遇落实到位。（五）主动推动医保标准化和信息化建设。进一步推动放管服效改革，以互联网+医保为载体，加强与上级部门的沟通对接，逐步推广和上线运行x医保微信公众号，简化经办流程，着力提高服务意识和经办水平，提升群众的满足度和获得感，为建设美妙新xx呈现医保新担当新作为，以优异成果迎接中华人民共和国成立xx周年。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页