2022医疗保障局工作总结及工作计划.docx

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1、2022医疗保障局工作总结及工作计划 医疗保障局工作总结及工作安排xx县医疗保障局自成立以来，紧紧围绕省、市医疗保障中心工作，以保障基金平安为前提，保障参保人员切身利益为重点，限制费用不合理增长和加强定点医药机构监管为核心，牢牢抓稳打击欺诈骗保和提高经办服务水平这两条主线，主动担当，主动作为，保障全县医保事业平稳健康发展。一、xxxx年工作开展状况（一）夯实基础，基金运行稳步推动。xxxx年度居民医保参保人xx.xx万人，其中七类特别人群参保xx.xx万人，全年报销xxx.xx万人次，医疗总费用xxxxxx.xx万元，报销xxxxx.xx万元。其中一般门诊报销xxx.xx万人次，医疗总费用xx

2、xx.xx万元，报销xxxx.xx万元。门诊大病报销xx.xx万人次，医疗总费用xxxx.xx万元，报销xxxx.xx万元。住院报销xx.xx万人次，医疗总费用xxxxx.xx万元，报销xxxxx.xx万元。城镇职工参保x.xx万人，累计征收基金xxxxx万元，圈存和报销xxxxx万元。截至目前，xx县xxxx年度居民参保xx.xx万人，x类特别人群免费参保xx.xx万人。（二）多措并举，基金监管取得实效。通过对县内xx家定点医院进行现场检查，下发整改通知书xx份，对xx家医院进行服务协议扣款xx.x万元，约谈定点医院院长xx家。自x月xx号起，经市局统一支配，临沭、沂南医保局对我县xx家医院

3、及xx家药店进行专项交叉检查，针对检查发觉问题，要求x家医院马上整改并通报，对x家医院进行服务协议扣款x万元。依据智能监控数据，对违规行为扣款x.x万元。通过启动打击欺诈骗保宣扬月活动，开展专题宣扬x次，制作宣扬展板xxx个，发放宣扬材料x万余份，解答群众询问xxx余人次。开通x部举报电话和xx居民医保微信号，收集各类线索，精准打击欺诈骗保行为，做到快受理、快调查、快处理。今年以来，共收集举报线索xx条，查实x起，切实巩固基金监管工作成果。（三）深化改革，完善医疗保障制度。深化医保支付方式改革，着力推动xx县人民医院按DRG付费试点改革。实行医保基金总额预付支付方法，贯彻执行差别化和分级支付政

4、策，促进分级诊疗体系建设，确保居民医保持续发展。发挥全县公立医疗机构药械联合选购平台作用，通过国家带量选购、x-菏泽招采联盟、民营医疗机构网上招标选购等平台，规范定点医药机构药品和高值医用耗材的招采机制。截至目前，xx县xx家公立医疗机构通过国家带量选购平台约定选购金额的xx%共计xx.xx万元，县人民医院、县中医院通过x-菏泽招采联盟约定选购金额的xx%共计xx.xx万元，均已通过居民医保账户拨付到医疗机构。xx光明医院和xx心理医院等x家民营定点医疗机构分别开通民营医疗机构网上招标选购平台账户，开展药品及耗材网上招采。（四）强化领导，机构改革运行平稳。组织制定三定方案，依据三定方案规定，x

5、x县医保局设办公室（党建工作科）、规划财务科（医药价格和招标选购科）、基金监管科、待遇保障科（医药服务管理科）x个科室。转隶xx人已全部到位且定编定岗工作已顺当完成，划转的职能正常运行。成立xx县医疗保障局机关党支部和工会委员会，接收党员xx人，工会会员xx人，充分调动职工工作主动性和创建性，促进医疗保障事业发展。（五）党建引领，作风建设抓牢抓实。xx县医保局紧紧围绕学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想这一主线，全面落实主题教化，坚持思想相识到位、检视问题到位、整改落实到位、组织领导到位，较好地完成了理论学习有收获、思想政治受洗礼、干事创业敢担当、为民服务解难题、清正廉洁作表率的预期目标任

6、务，通过抓学习、搞调研、找差距、促整改，从思想上、政治上、行动上把主题教化落到实处。主题教化期间，党组理论中心组集中学习，机关党支部集中学习，班子成员以一般党员身份参与支部研讨，讲党课x次，解决各类问题xxx条。结合党组织、党员到社区双报到活动，成立xx县医疗保障服务队，建立医保便民服务点共驻共建项目，将服务延长到参保群众家门口。通过活动共开展志愿服务x次，发放明白纸xxxx余份，现场解答xxx余次，为贫困户学生送学习用品x宗。（六）点面联动，民生工作落实到位。一是将x类特别人群参保纳入xx县十项重点民生工程，全县x类人群参保xx.xx万人，超额完成参保xx万人的工作任务，做到应保尽保。二是高

7、度重视医疗保障扶贫攻坚工作，着重于政策落实，保障到位，注意实效，以便民、利民为动身点，仔细贯彻执行省、市医疗保障扶贫攻坚政策，全面落实贫困人口个人缴费补贴政策、实现贫困人口参保动态全覆盖，针对贫困人口实行大病支付政策倾斜，住院医疗费用报销实现三个一结算。我县xxxxx名贫困人口全部参与居民医保，实现参保全覆盖。三是是办理xxxxx市民服务热线各类询问、投诉xxx起，信访事务x起，刚好办结率达xxx%，群众满足率达到xx.x%。二、xxxx年工作准备（一）持续打击欺诈骗保零容忍不动摇。一是持续保持打击欺诈骗保行为的高压态势。针对违法违规状况，分类施策，精准打击。实行投诉、举报线索暗访、四不两直等

8、多种监管方式，强化医保基金监管。重点对投诉、举报和智能监控反映出来的问题，查实一处，处理一处，始终保持打击欺诈骗保不能松、不能软、不能停的高压态势。二是构建打击欺诈骗保长效机制。充分相识打击欺诈骗保、维护基金平安的长期性、困难性、艰难性，克服麻痹松劲意识，构建长效机制，做到宣扬到位、监管到位、处理到位。（二）提高经办服务水平两手抓不放松。一是抓经办服务体系建设。依据x市医疗保障统一经办服务指南要求，接着在优化服务流程和简化服务手续上下功夫，以群众需求和群众满足为动身点和落脚点，以服务便民利民、办事依法依规、信息公开透亮、数据开放共享为原则，着力简化办事手续和环节，切实解决手续多、办事难现象，为

9、参保群众供应优质、高效的服务。二是抓经办服务实力建设。进一步优化队伍结构，配齐配强业务人员，全面提高业务技能，着力培育想服务、会服务、能服务理念，实现服务优质、管理优秀、群众满足的目标。（三）抓好惠民实事落实百分百不打折。一是做好医保电子凭证推广应用。将医保电子凭证推广应用纳入xx县xxxx年度重点改革项目，制定xx县医保电子凭证推动实施方案，明确完成时限，推动医保电子凭证在医保服务领域广泛应用，满意参保群众大量异地和线上医保服务要求，提高参保群众办事便捷度，增加人民群众获得感和华蜜感。二是为打赢疫情防控斗争保驾护航。结合新冠肺炎疫情期间暴露出的医疗保障工作方面的短板、弱项和漏洞，举一反三，对当前的各项工作进行全面梳理排查，仔细分析研判，把问题和实际摆进去，探讨制定符合xx实际，符合人民群众期盼的务实管用的政策措施。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页