2022医疗保障局上半年工作总结和下半年工作思路.docx

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1、2022医疗保障局上半年工作总结和下半年工作思路 医疗保障局上半年工作总结和下半年工作思路上半年来，我区医疗保障工作在区委、区政府的正确领导下，在市医保局的有力指导下，坚持以人民群众健康为中心的发展思想，紧紧围绕年度目标任务，以党的建设为统领，以落实民生工程为主线，狠抓政策宣扬、基金筹措、监督管理、待遇保障、优化服务等环节，较好地完成了既定目标任务。一、上半年工作总结（一）坚决落实中心和省、市、区委的决策部署，制定工作安排，明确工作职责，确保每项工作有人负责，每项政策能够落实到位。切实履行党风廉政第一责任人职责，做到守土有责、守土尽责，看好自己门、管好自己人，自觉把权力关进制度笼子，深化开展三

2、个以案警示教化，主动接受纪检监察机关和社会各界的监督，确保基金监管和平安，将反腐倡廉工作与业务工作同部署、同落实，以制度管人、管事。（二）城乡医疗救助工作。xxxx年上半年落实医疗救助区级配套资金xx万元，实现医疗救助对象应救尽救，全区实际救助xxxx人，其中：参保救助xxxx人（目标任务xxxx人），完成目标任务的xxx%，资助参保资金xx.x万元。干脆医疗救助xxxx人，发放救助金xxx.x万元，救助资金由财政专户管理，全部实行一卡通发放，一站式即时结算本区内全覆盖，基本做到了应助尽助，应救尽救。（三）城乡居民基本医疗保险工作。一是接着沿用政府统一组织，多方协作协作的模式开展主动征缴工作。

3、区政府刚好召开筹资工作动员会，制定下发基金征缴工作方案明确各部门职责，强化协作协作，细化分工，实现同心、同向、同力、同行的协同共治格局。二是实行三个一工作法加大宣扬力度。即：在每个社区（村居）开展一次关于城乡居民基本医疗保险微信缴费流程及医保政策解读的集中宣扬活动；在每个村民小组（楼栋单元）张贴一张关于开展城乡居民基本医疗保险基金征缴公告；针对未能刚好微信缴费的城乡居民进行一次电话或上门催缴工作。三是加大医保征缴工作的调度力度。主要实行每天在筹资工作群通报各乡街医保征缴进度，每周对进度较慢的乡街进行现场调度并报告区政府分管区长对乡街分管领导进行约谈。四是加大考核力度。将城乡居民医保基金征缴工作

4、纳入区政府对乡街的综合目标考核，对序时进度的乡街在年度目标考核中计入肯定分值。xxxx年全区我区城乡居民参保xxxxx人，根据市局测算我区参保目标人数xxxxx人，完成率为xxx.x%。其中，在校学生录入xxxxx人；城乡居民参保xxxxx人（资助特别群众参保录入xxxx人；通过微信、皖事通自助缴费xxxxx人）。城乡居民门诊统筹报补工作，规范有序开展。参保居民持卡就诊实行刚好结报，各项指标运行良好。（四）定点医药机构服务质量考核工作。根据定点医药机构分级分类管理原则，已完成对辖区内xxx家日常监督稽查对象进行服务质量考核，考核主要实行自查和抽查相结合的方式进行。其中xx乡卫生院获全市xxxx

5、年度考核优秀等次，其余xxx家结果均为合格等次。（五）开展学习宣扬贯彻医疗保障基金运用监督管理条例活动。以医保定点机构、医疗保障经办窗口为主要宣扬场所，在医院门诊大厅等人群密集场所醒目位置广泛、长期张贴宣扬海报，发放宣扬折页，播放宣扬片。通过进社区、进楼宇、进园区等形式，科学、有效组织宣扬活动，实行集中普法宣讲、解答群众疑问等方式，提高相关政策措施、法律法规的公众知晓率，主动营造广阔群众主动参加、全力支持医保基金监管的良好氛围。同时，要求辖区定点一类医疗机构和定点连锁药店分别对职工进行条例培训，并在QQ群内上传宣扬、培训照片，扎实做好宣扬活动，取得了良好的宣扬效果。（六）定点医疗机构专项治理回

6、头看工作。成立了由区医疗保障局、区卫生健康委、区公安分局等相关部门组成的专项工作组，专项工作组主要通过现场核对当日在床病人身份信息、询问病人病情、查看住院病历、当日用药清单等方法对定点医疗机构进行现场核查。并针对辖区内住院次数较多的医疗救助对象和定点医疗机构相对集中入院的患者开展电话和走访核实工作，增加了他们法律意识，起到了震慑犯罪的目的。（七）全面落实药品集中带量选购工作。我区以全面深化医药体制改革为契机，实行集中带量选购模式，统一组织全区公立医疗机构集中选购国家议价谈判中选药品，让更多质优价廉药品惠及xx百姓。通过集中带量选购，有力挤压了药品价格虚高空间，有效减轻了患者就医负担，提高了医保

7、基金运用效益，改革红利得以有效释放，医药体制改革取得主动成效。落实药品集采工作实现了目标更明确、措施更得力、效果更显著、落地更刚好。在国家药品集中带量选购医保资金结余留有专项考核工作中，根据市局考核文件要求，我区雪华乡卫生院为被考核单位，在前期比照考核指标充分自查的基础上，我局指派专人进行现场指导并要求完善整理归档相关佐证材料，在市局考核组现场考核中雪华乡卫生院获考核优秀等次。二、存在的问题和建议一是机关人员配备不足。我局机关加二级机构医疗保障监管服务中心（事业编制x人）人员只有x人，除日常开展医疗救助、基金征缴及其他机关事务以外，还要担当着辖区xxx家定点医药机构的日常监管工作，工作量巨大无

8、法满意新时期医保工作的须要，监管力气明显薄弱更是突显。建议市局加强与编办等部门的沟通协调，刚好组织人员聘请工作，解决人员不足问题。二是医保信息系统不健全。现有医保信息系统不能与民政系统互联共享，部分救助对象在就医时不能识别身份待遇类别，造成在实施医疗救助过程中无法进行一站式即时结算。同时，救助对象身份每月都在动态改变，被取消救助身份后，医保部门不能刚好驾驭，极易造成救助资金的奢侈流失，建议市级建立与民政部门工作协作机制，尽快实现适时信息互联互通。三、下半年工作安排下一步，我们将进一步加大工作力度，主动协调相关部门，规范实施各项医疗保障相关工作，确保优质完成年度目标任务。（一）加强党的政治建设，

9、以党的建设统领全区医保工作。一是始终把政治建设摆在首位。学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平同志关于新时代医保工作重要论述，强化思想引领，提高政治站位。坚持以全面从严治党统领全局工作，坚固树立四个意识，坚决四个自信，坚决做到两个维护，构建起完善的党建责任体系。二是推动党支部的标准化、规范化建设。仔细落实三会一课等制度，组织开展党员干部志向信念教化，创新学习形式和载体，强化干部队伍理论武装，激励广阔党员干部奋勉有为。三是仔细落实党风廉政建设责任制。深化开展反腐倡廉警示教化，主动排查廉政风险点，加强对重点领域、重点岗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题。四是加强领导班

10、子和干部队伍建设。加强干部队伍专业化建设和业务培训，进一步强化执行实力，增加领导干部善作善成的本事。坚持问题导向、目标导向、典型引路，抓好巡察问题整改，激励干部担当作为，打造一支政治坚决、作风过硬、业务优良、廉洁勤政、保障有力、服务为民的高素养专业化医保干部队伍。（二）加大医保征缴工作力度，全力促进城乡居民参保全覆盖。一是坚持政府主导，确保征缴工作稳妥有序。各乡街各相关部门将严格遵照政府主导、属地管理、便捷高效、平稳有序基本原则，稳定缴费方式，接着沿用政府统一组织、多方协作协作、集中征收或托付代收等方式征收。二是加强部门合作，确保征缴工作协同推动。将根据市级年度征缴方案对各乡街及相关部门征缴工

11、作职责进行界定，建立常态化部门协作机制，细化分工，合力推动征缴各项工作任务落地见效，确保征缴业务无缝对接、征缴流程有序连接、征缴数据真实牢靠。三是做好宣扬发动，确保全面落实参保安排。我区将充分利用现有宣扬手段和媒介，依据不同类型的参保群体制定有针对、有安排的宣扬政策，提高全民参保意识，实行通俗易懂、群众喜闻乐见的形式，大力宣扬城乡居民基本医疗保险费目的、意义和对参保人的保障作用等，做到家喻户晓、深化人心。确保做到应参尽参，不漏保，有的放矢抓扩面。（三）加强医疗保障基金监管，持续保持打击医保违法违规行为的高压态势。一是开展专项治理，保持高压态势。接着对辖区内全部定点医药机构开呈现场检查，做到全覆

12、盖要求，做好日常监管和投诉举报等线索的梳理和排查工作，对违法违规违纪的单位和个人进行肃穆处理。二是建立多层次检查制度。推行双随机、一公开检查机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查、网格化管理等相结合的多层次检查制度。三是构建部门联动监管机制。加强与卫生、公安、市场监管等部门协作，建立健全联合行动，实现基金监管全链条无缝连接。（四）规范完善审批程序，扎实做好医疗救助工作。一是完善政策措施，强化规范管理。以最大限度地减轻困难群众医疗费用负担为目标，进一步健全工作机制，不断提高医疗救助服务管理水平，切实维护困难群众基本医疗权益，真正做到让城乡医疗救助这项民生工程落实到实处，惠及真正须要的帮助的困难群众。二是加强乡街队伍建设，提高医疗救助经办服务水平。对医保工作服务站工作人员定期开展业务培训，大力提升救助工作人员的综合素养和工作实力，以高度责任感和职业使命感为救助对象供应救助服务。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页