2022医院门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及奖励办法.docx

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1、2022医院门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及奖励办法 医院门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及嘉奖方法通知杭天医201*第12号杭州天目山医院门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及嘉奖方法门诊病历、处方、申请单、报告单等是预防医疗争议和医疗事故的第一道门槛，门诊病历、处方、申请单、报告单等的规范书写是医疗质量的保证，也是降低医疗风险的有效措施。为确保进一步规范门诊病历、处方、申请单及报告单的书写，提升医疗质量与平安，预防医疗风险，特制定门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及嘉奖方法。一、检查目的为加强医院管理，规范医疗行为，确保医疗质量和医疗平安

2、，防患医疗事故发生。二、检查方法医务部、门诊部联合，同时由院务会决议随机抽调各临床科主任或临床医师参加检查。三、奖惩方法1.医院每季度对检查的合格门诊病历中，评审出一、二、三等奖各一名（一等奖150元、二等奖100元、三等奖50元），对检查中发觉的不合格门诊病历，每例惩罚10元。2.医院每季度对检查的合格处方、申请单、报告单中，评审出一、二、三等奖各一名（一等奖100元、二等奖50元、三等奖30元），对检查中发觉的不合格处方、申请单、报告单，每份惩罚5元。3.各科主任（负责人）是科室门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量第一责任人，要求重视门诊病历、处方、申请单、报告的书写质量，平常做好质量监

3、管，否则将对科室主任（负责人）赐予大会通报指责。4.每季度由院长代表医院病案管理委员会对门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查状况进行分析点评，依据存在的问题，制定整改方案，并责成医务部、门诊部督促整改到位。杭州天目山医院二0一二年六月五日主题词：门诊病例处方申请单书写质量检查评比嘉奖方法签发:徐子华拟稿:徐子华校对:金秀玲打印:徐川笑印数:30份扩展阅读：门(急)诊、住(出)院病历及各种申请单、报告单、处方管理奖罚制度门(急)诊、住(出)院病历及各种申请单、报告单、处方管理奖罚制度为了提高医疗质量管理水平，防止医患纠纷的发生，提高各科室之间的协调工作，明确个人的工作职责，依据山东省病历书

4、写基本规范(下简称书写规范)、处方管理方法、二级综合医院评审标准实施细则(以下简称实施细则，结合我院实际状况严格规范医疗护理文书的书写标准，做如下奖罚规定：一、门(急)诊病历：严格根据门(急)诊病历的九项基本内容书写，每发觉缺一项罚款10元钱。出院病人的门诊病历未按时交给患者或其家属的，每发觉一份病历罚款50元钱。发觉一份空白门诊病历罚款100元钱。监督的方式通过病人的举报、医务科、门诊部、护理部的不定期抽查及其他方式。二、住院病历：1、病人住院期间，首次病程记录、入院记录及手术记录等运行病历内容必需按时按标准完成，未完成的每缺一项内容则罚款50元钱。2、各种知情同意书、申请单、协议书，未按规

5、定填写的，赐予罚款50元钱。3、出院后病历质量评估，按书写规范的病历质量评价标准评估，如有缺陷罚款按扣分折算，每扣1分罚款5元钱。属于乙级病历罚款100元钱。属于丙级病历罚款200元钱。4、出院病人的住院病历必需刚好归档，病人出院后超过5天，无特别缘由的状况下，病历仍未刚好上交者，每份病历罚款100元钱。5、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料或造成病历无故丢失者，发觉一次赐予罚款100元钱，所造成的不良后果由当事人自己负责。6、返修病历必需于72小时内完成，上交医务科，不按时返修或不按时上交的，罚款100元钱，并担当相关责任。7、医院每年进行病历质量评比，对前六名嘉奖，1-3名各奖200元钱，

6、4-6名各奖100元钱，对后三名罚款，最终一名罚200元钱，最终二、三名各罚款100元钱。三、协助检查申请单和报告单。临床执业医师必需按规定仔细填写协助检查申请单的各项内容，如有漏项或填写错误，每项罚款5元钱。急症协助检查，必需填写“急”字，否则按平诊计时。医技科室发放报告单：急诊检查报告单发放时限，自接到申请单后，临检30分钟，生化60分钟，影像学检查内容及其他检查内容30分钟，术中冰冻病理自送检到出具结果时间30分钟，在无任何缘由的状况下延误报告，每发生一次，罚款100元钱，因报告不刚好造成不良后果的，罚款200元钱，并担当相关责任。医技科室必需仔细、逐项填写报告单，不得漏项，如有漏项或填

7、写错误则每项罚款5元钱。四、处方：临床执业医师必需按处方管理方法仔细规范书写处方，每漏项一处，罚款5元钱，字迹潦草，致使两人同时察看都无法正确分辨的，每项罚款10元钱。药剂人员严格执行“四查十对”，如有一处做不到则罚款5元钱，门诊部抽查保存处方，如发觉一份不合格处方则扣药剂科10元钱。五、护理文书书写检查惩罚，按每分5元钱计算。六、监督职责：各科室之间相互监督，监督不够则追究责任。本规定自201*年9月1日起实施。友情提示：本文中关于医院门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及嘉奖方法给出的范例仅供您参考拓展思维运用，医院门诊病历、处方、申请单、报告单书写质量检查评比及嘉奖方法：该篇文章建议您自主创作。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页