2022县医疗保障局年度工作总结及年度工作思路.docx

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1、2022县医疗保障局年度工作总结及年度工作思路 县医疗保障局年度工作总结及年度工作思路在过去的一年，xx医保局在市医保局的指导下，在县委县政府的坚毅领导下，坚持围绕打造x东北部区域中心城市的战略目标，根据跳出医保抓医保工作理念，站位发展全局、坚持民生优先，各项改革任务有序推动，取得肯定成效，构建起金堂医疗保障事业发展新格局。现将有关状况简要报告如下。一、主要工作状况（一）聚焦战略目标，以三个领先促进城市发展提能升级。我们主动发挥各类资源优势，仔细思索医疗保障工作在打造x东北部区域中心城市中的定位和作用，坚决不移搭平台、优环境、促发展。一是领先在全省建立医疗保障行业党建联盟。探究建立覆盖医疗保障

2、行业全过程主体的联盟体，发挥党建引领的作用，推动医疗保障相关的政府、市场、社会等各领域要素实现更有效的互动和融合。发挥党建联盟平台作用，主动报送招商有效项目信息xx条，并前往x探望平安集团、腾讯科技、云飞励天等企业，邀请平安医保科技，就建设全市区域卫生健康分中心项目到我县考察沟通。二是领先开展成德眉资毗邻地区医保事业协同发展。牵头发起并签署金青新广中五地医保事业协同发展战略合作协议，取消成德眉资异地就医备案制度，推动医保关系转移接续同城化服务，有效提升跨区域就医便捷度，并主动围绕基金监管、经办服务、沟通培训等方面，为全市打造城市毗邻地带医保协同发展供应区域样本。三是领先在全市完成定点医药机构异

3、地就医联网结算全覆盖。全县xxx家定点医药机构全部接入国家异地就医结算平台，xx家医药机构开通西南三省一市一区跨省门诊费用干脆结算，xxxx年，异地就医联网结算x.xx万人次，结算金额xxxx万元，有效解决群众来回路途远、手工报销周期长、自行垫付压力大等问题。（二）聚焦制度创新，以三项试点确保重点改革落地见效。我们深刻领悟试点就是将来发展的方向的重大论断，充分发挥金堂在医保领域的基础优势，想方设法对上争取，保障试点工作在金堂落地见效。一是稳步推动国家组织药品集中选购和运用试点。主动构建纵合横通的责任体系、一主六辅的政策体系、各方联动的实施体系，扎实推动集采试点工作。截止目前，xxx个中选药品平

4、均降价xx%。二是深化推动长期照护保险试点。主动推动照护机构为失能老人供应专业服务，撬动医养和照护产业发展，截止目前，全县长期照护保险参保人员达xx万人，累计支付待遇xxx万元。三是主动推动医保智能监控示范点建设。打造智能监控系统，实施视频监控、人脸识别等新技术运用，加强对临床行为的过程监控，丰富大数据分析比较，提升监控效果，全县xxx家定点医药机构接入系统，实现诊疗数据和服务影像实时对比、同步在线监控，完善医保基金风控体系。（三）聚焦民生福祉，以三个全力促进医保服务更有温度。我们努力践行保民生就是保稳定，保民生就是促和谐的思想，着力在提升医保服务上下功夫。一是全力推动医保领域改革。推动 一站

5、式救助定点医院全覆盖，实现救助对象就医一票制结算，救助城乡困难群众x.x万人次，救助金额xxxx万元。推动多层次医疗保障体系建设，惠蓉保参保人数xx万余人。推动总控下按病组分值付费方式改革，构建以价值付费为核心的医保支付模式，削减群众就医负担。深化开展医保领域系统治理，检查定点医药机构xxx家，追回违规金额xxx.xx万元，处以违约金xx.xx万元，中止协议xx家，解除协议x家，行政惩罚xx家。二是全力完成目标任务。城乡居民医疗保险保登记率xxx.xx%，超额完成xx%的目标任务。参保居民住院医疗费用政策范围内报销比xx.xx%，完成xx%以上的目标要求。三是全力助企纾困。疫情期间，对全县xx

6、家医疗机构，预拨医保资金xxxx万元，减轻垫付压力。对上争取医保专项资金xxx万元，用于高校生核酸检测，做好常态化疫情防控。减征全县xxxx家企业城镇职工基本医疗保险费用xxxx万元，保障企业正常运转。二、主要问题回顾一年的工作，全县医疗保障水平逐步提升，医疗保障事业初现成效，但同时还存在一些问题。一是关门做业务的惯性思维严峻，缺少跳出医保抓医保的思想主动性和行动自觉性，站位局限、格局不高；二是医保专业化程度不够，医疗服务监管、支付方式改革等工作缺乏人才支撑，同时，在统筹推动医保事业与经济社会发展方面连接不够，特殊在助力项目建设、产业发展上思路、方法不多。三、年度工作准备县医保局将坚决实行中心

7、省市县精神，严格根据x市医保局的支配部署，坚持跳出医保抓医保，走出金堂看金堂的工作思路，聚焦发展高质量、项目再攻坚主题，用好医保政策、医保资源两大优势，奋力推动医疗保障治理体系和治理实力现代化，为金堂打造x东北部区域中心城市贡献医保力气。（一）以医疗保障行业党建联盟为载体赋能城市发展。探究党建联盟到成德眉资毗邻地区开展跨区域党建沟通合作的新路径、新机制、新模式。整合医保行业党建联盟成员单位政策、人才、市场等优势资源，聚焦应急医药产业、重大产业化项目、医保领域重大改革等领域开展务实合作。征求医保须要清单，发布医保机会清单，实现资源的有效对接，邀请葛兰素史克、x云等知名医药企业、数据企业来金堂考察

8、投资环境，做好城市和产业推介。（二）以智能监控平台为核心破解监管难题。构建大协同、大治理、大监管工作模式，加快推动医保实时动态场景监控在医药机构的多场景应用，实现基金监管向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，有效解决稽核力气不足，检查针对性不强，数据支撑实效性欠缺，监管效率不高等难题。探究构建实时监控、分析预警、疑点筛查、稽核检查四位一体、互联互动、高效融合的常态化智能化监管体系，切实推动建立医保治理现代化新格局。（三）以医保各项改革为抓手提升群众华蜜感。持续做好国家组织药品集中选购和运用试点、长期照护保险试点、按病组分值付费方式改革、医保基金智能监管等重点改革工作。落实重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医干脆结算制度，确保参保人员的医疗待遇。全面推动医保电子凭证应用，激励互联网医院建设，探究全流程线上办服务机制，促进互联网+诊疗等新经济新业态发展，满意多元化医保服务需求。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页