药学药品质量管理分析.docx

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1、药学药品质量管理分析 1资料与方法 11相关资料。111现状调查:三级医院创建之前，我院药学部门的药学专业人员日常只负责药库、药房的药品领用、贮存、养护、使用等管理，并未参与临床科室的药品管理。成立药学部质量监控室后，药品质量管理小组的药学专家于2022年初先后两次对全院22个病区及门诊数个临床科室的急救、备用药品开展全面、仔细地前期调研，包括备用药品用量小且日常监管容易忽略的科室，如介入室、放射科、康复科、计免室等，对各病区急救、备用等药品各方面数据进行登记记录。112存在问题:根据临床科室药品管理现场进行调研所收集的数据进行汇总、分析，病区急救、备用药品管理中主要存在以下几个方面的问题:缺

2、少病区药品管理制度;药品储存条件不合格也没有管理措施;救急药品没有建立统一目录，没有统一位置、统一摆放标识;存在近效期甚至药品过期的现象;麻醉、精神等特殊管理药品没有实现五专管理，相关登记不规范;高危药品没有专区存放，没有统一的标识;易混淆药品混放，没有标识;大部分护理人员对药品管理知识较缺乏，对急救药品、备用药品、高危药品易、混淆药品及冷藏药品的管理知识知之甚少。113原因分析:没有建立系统规范的病区药品管理制度、操作规程，没有落实相关管理人员;管理人员缺乏药品相关管理知识;缺少监督管理;硬件条件没有跟上等。12方法。121设立药品质量管理小组，建章立制:我院充分抓住了等级医院的评审机会，根

3、据细则的要求对我院在药品管理方面存在的问题进行分析，并于药物治疗相关组织部门下设立了专业的药品质量管理小组，此小组由医务科长、药学部主任和护理部主任一起负责处理，临床药师、药剂科库房负责人、药品质量监控室以及药房班长一起参与其中，并在药品质量监控室的管理下统一组织实施以提升病区的药品管理学专业技术指导水平，同时提升我院对于药品监督的质量及效果。医院制订了一系列关于病区管理的制度及工作流程，如高危药品管理制度病区急救等备用药品管理制度等，建立了全院统一的急救药品目录和基数，各科室应依照不同病区患者具体的疾病特点及临床表现，建立适宜的药品和合格药品的储存基数体系，在这一体系内，各科室向负责人提交备

4、用的药品申请，上报药剂科后将其交给药事管理部门以及药物治疗管理委员会审核，通过后即可投入使用。建立统一的质量控制体系，并严格执行体系标准要求，能够实现质量控制的根本目标，建立起横跨三个级别的质量管理体系，护理部与药学部积极予以协作，医务部门与院级的质量控制体系应加强对绩效考核的水平，从而促使病区药品的管理质量水平得以持续改进。122加强培训，明确责任:药学部药品质量监控室的人员每月深入临床科室，指导各临床护理人员采取严格的药品管理并在现场向患者及家属指导相应知识体系，可以通过发放宣传资料等方法实现，内容包括病区的药品管理制度、病区药品管理工作流程、医院药讯、药品说明书、检查表格等资料，并要求药

5、品质量管理人员对全员进行培训以提高工作人员的业务水平和责任意识，提高护理人员及药学人员对于药品管理的法规认识程度及知晓率，从而明确医院各部门的管理人员工作内容，提升工作人员的责任感，推进病区的药品管理质量得以持续改进。123建立病区药品质量管理考核指标，检查、反馈督促整改:由药品质量管理小组结合各项管理制度制订考核措施及评分细则，每月月底对全院临床科室药品管理情况做监督检查，发现的问题填写问题反馈单当场反馈科室，次月进行针对性的追踪检查，督促进一步规范和完善临床科室药品管理。药学部质量监控室将每月监督检查情况汇总通报院质控办，院质控办将结果纳入全院质量管理考核内容，形成常态化考核机制。药品质量

6、管理小组对全院各临床科室药品管理分两个部分进行量化检查评分:一是急救药品等普通药品:总分101分，包括人员管理与交接班等记录20分，制度建立与培训20分，药品贮存与养护20分，药品基数20分，药品质量及效期管理20分;二是麻醉及精神类特殊药品:总分101分，包括专人管理及交接10分，双人双锁储存保管10分，药品基数20分，专用帐册登记情况10分，使用及空安瓿回收登记情况20分，专用处方登记10分，药品质量及效期管理20分。 2结果 2022年9月2022年6月，医院药品质量管理小组依据标准，科学运用PDCA管理方法，干预临床科室药品管理，目前各病区麻醉和精神药品、急救药品、高危药品、易混淆药品

7、管理基本符合规范要求4。各病区均配备了温湿度计和温湿度登记本(包括冰箱和室温)。干预后检查医院所有临床病区药品管理合格率并与管理前相比较，达标率达93%;各科室及病区抢救车的管理合格率达90%以上。医院病区药品管理在等级医院创建期间时间短、任务重，由药学部牵头，护理部、医务科和质控办等多部门协作，采取分工合作，明确责任，主动干预病区药品管理，均取得了很好的效果，解决了临床科室用药安全隐患，加强了全院质量管理意识，提升了全院病区药品质量管理水平，使得该项管理迅速地符合了等级医院评审条款要求。 3讨论 在原卫生部医院等级医院评审标准中，病区药品管理已作为医疗机构药事管理的一项内容5，评审标准中明确

8、指出，药品管理内容不只是药学部门内部药品管理，而是全院所有医药职工都需要积极参与其中，凡存在药品使用及储存药品的地方，都需要有药学技术人员对其进行管理，严格监督药品流通情况，可以采用间接管理和直接管理2种方式，并且医院药事管理与药物治疗学委员会需要专门成立药品质量管理组织，从而通过行政的方式推进对医院药事管理工作的改革。我院病区药品实行全院统一规范化管理模式后，完善了警示标识管理，明确区分“麻精毒放”药品、高危药品、易混淆药品，做到全院统一标识、人人心中有数;保证了麻醉、精神、急救、备用、高危、易混淆(看似、听似、多规格)及冷藏药品的管理质量，从而做到对药品的合理保管和存放，并实现有序领取使用

9、，做到条目清楚明确。通过每月对医院药事工作的监督与检查，发现许多问题，而通过搜集问题并研究，针对我院所有病区护理人员予以加强沟通培训，并进行规范药品管理。对于检查过程中存在的问题，应做到准确说明，并配合图解以便大家理解并统一执行，大幅度提升教育效率。在完善病区药品管理的过程中，药剂科和护理部发挥了良好的合作精神。我们共同统一了各项管理制度，统一了管理的标准，加强了执行力度，完善了培训考核，以查促改，收到了很好的效果，促进全院病区药品管理水平上一个新的台阶。同时，我们也逐步完善了等级医院评审标准要求的加强药品管理，提高用药安全。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页