2022年医院三好一满意自查报告范文3篇.docx

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1、2022年医院三好一满意自查报告范文3篇在工作中努力做到服务好、质量好、医德好、群众满足，改善工作中一些行业陋俗。下面是我为您举荐医院三好一满足自查报告范文3篇。三好一满足自查报告1为实行科学发展观和党的十x大、十七届五中全会及中心纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神，坚持以人为本、执政为民，以三好一满足活动为平台，紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、订正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满足医院，努力为人民群众供应平安、有

2、效、便利、价廉的医疗卫生服务，达到服务好、质量好、医德好，群众满足的目标。我院经过动员、学习、宣扬等方式仔细组织开展 三好一满足活动，以病人为中心，优化服务流程 ，以人民群众满足为动身点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设。为进一步巩固获得的成果，我院组织开展三好一满足的自查活动，现将自查报告总结如下：一、加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好。医疗质量和平安是医疗服务的核心，三好一满足活动中提出质量好，是仔细抓好医疗质量平安各项制度落实，增加医疗质量平安责随意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医

3、疗质量管理，接着强化临床专科实力建设和医务人员三基三严培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗平安，提高医护人员专业素养。接着加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量平安和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。坚固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。以提高医疗服务质量为重心。医院非常重视医疗服务质量的提高，为患者更好的优质医疗服务，医疗质量管理委员增加各质控组职能，做到每月检查，针对问题刚好整改，并对整改结果进行追踪督查。强化三基三严培训考核，抓好基础医疗质量管理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合

4、素养，强化专业基础，从而降低医疗风险，医疗平安得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训，做到人人参训，人人考核过关。以病历质量为抓手，细化管理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写，加强病历质量内涵建设，进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的相识，提高书写技能。加强医务人员基本功训练，提高基础医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救实力培训，提高其急救水平和操作技能。做到人员配备合理，抢救药品、器械处于备用状态，确保绿色通道畅通，急危重症患者抢救胜利率达101.1%。组织医护人员进行现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度

5、；4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300余人。感染管理得到有效加强。加强感染管理，狠抓基础、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染限制督导，对存在问题刚好整改，强化重点部门感染限制措施。对全院1130名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。规范药品管理，促进临床合理用药。加强药品管理，规范合理用药，拓宽业务范围，推动静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设，保证临床工作顺当进行。开展临床药学工作，确保用药平安。全年未发生一起问题药品及药害事务维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品选购工作程序，坚持常用药

6、品及特需药品的审批程序，2022年网上中标选购运用率达101%，严格执行国家物价政策，加大力度整顿不合理收费，规范物价管理，未出现违反价格政策现象。严格执行新处方管理方法，加强监督和规范，促进临床合理用药。二、加强医德医风教化，大力弘扬高尚医德，肃穆行业纪律，努力做到医德好。以开展三好一满足、创建平安医院、优质护理服务示范工程、创先争优、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建设，加强医德医风教化，大力弘扬高尚医德，肃穆行业纪律，努力做到医德好。医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教化，把培育高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，

7、赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费工作规范，加强培训教化，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来。三、以优质护理工作的开展为契机，推动我院优质护理工作的全面开展。为进一步实行2022年全国卫生工作会议精神，主动推动优质护理服务，深化以病人为中心的服务理念，为人民群众供应高质量的护理服务，也为了推动区域间护理业务合作和学术沟通。四、改进服务看法，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好

8、。服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，坚固树立病人第一、质量第一、服务第一的理念，切实增加服务意识，改善服务看法，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者供应全程优质温馨的服务。改进服务看法，接着坚持以病人为中心的服务理念。要求广阔医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐性和真心。切实增加人文关怀意识，大力提倡人性化服务，到处体现人文关怀，努力供应温情的服务和技巧。优化服务流程，便利群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，实行综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施

9、，美化服务环境，便利病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透亮度，使群众看病就医明白消费。主动推行便民利民服务举措。合理支配门（急）诊服务、简化门（急）诊和入、出院服务流程、供应便利快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊，充溢门诊力气，延长门诊时间，合理支配专家门诊，主动推行专家门诊全日制，便利农村和外地患者就医。完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。通过多种途径和渠道为群众供应医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，便利群众就医选择。五、加强医患沟通，构建和谐

10、医患关系。加强医患沟通，充分敬重患者的知情权、选择权，能使患者主动支持、协作医疗工作，削减不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使愁闷的心情得以宣泄，削减医患间不必要的误会。加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断状况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严峻后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的看法和建议，回答其所要了解的问题。加强与重点监控科室、部门的沟通联系，实行参与纠纷多发科室的晨间交班、与科室领导及相关人员共同探讨分析问题及

11、隐患，总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。仔细做好医疗平安督查工作，防范医疗事故及纠纷的发生，定期就医疗平安管理向医疗质量管理委员会作汇报；每半年及一年均实行医疗平安工作分析会，对医疗纠纷的发生作缘由分析，做到有嘉奖、有惩罚，医院成立医疗纠纷办公室，独立解决医院的医疗纠纷，该举措在历年医院管理年、大型医院检查中成为亮点，得到专家的认可及好评。六、主动接受社会监督，努力做到群众满足。群众满足是我们的最终目标，也是我们开展三好一满足活动的初衷和目的。一是仔细做好患者满足度调查，赢得患者满足。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者看法；对他们提出的看法或建议，主动落

12、实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满足。二是全面开展民主评议行风，让社会满足。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满足和认可，赢得社会的理解和支持。 三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众须要，帮助群众解决实际问题，宣扬医院，宣扬医疗政策，提升整个医院的形象。为推动我院三好一满足活动、创三甲医院工作的顺当开展，加强医院医德医风、行风作风建设，促进医疗质量和服务水平的提高，广泛接受社会监督，聘请社会监督员，广泛听取监督员的看法及建议，并对患者在我院住院、门诊等医疗服务过程中的各个环节进

13、行监督，发觉存在的问题，刚好反馈解决。通过开展三好一满足活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满足率不断上升，取得了肯定的成果。但通过自查，也发觉了医院存在的一些不足之处。总体如下：1.理论学习不够，有待进一步加强。由于广阔干部职工平常忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少，思想懈怠，忽视了理论的系统学习，对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务实力有待提高。殊不知，医学学问日新月异，只有不断的学习新的学问和技术，才能将新的理论学问与实践相结合，才能更好的为患者服务，供应更多更好的优质医疗服务。2.对待患者不够热忱，服务看法应当进一步提高。当前，改革和发展已

14、到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、理论水平、业务学问等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作看法不端正，存在消极思想，不能主动主动的为患者供应诊疗服务，看法生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己仔细履行一名医务工作者的职责。3.极少数医护人员对三好一满足活动开展接受度不高或思想还未统一。主要表现在参加活动不主动，在患者面前服务看法生硬，或是病历书写仍达不到标准。三好一满足自查报告2为进一步巩固已取得的成果，我院组织了三好一满足专项自查活动，下面是我们的汇报：一、存在问题1、思想相识不高极少数医护人

15、员思想还未统一或其对三好一满足活动开展接受度不高。主要表现在参加活动不主动，在患者面前服务看法生硬，或是不仔细书写病历等状况。2、基础设施不够医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序；输液患者上卫生间不便利等状况。3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。二、整改措施1、接着加强医德医风教化，大力弘扬高尚医德，肃穆行业纪律，努力做到医德好医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教化，把培育高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行合理用药

16、、合理检查、合理治疗、合理收费工作规范，加强培训教化，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通实力。充分利用我院在醒目位置设立的看法箱及看法薄，以便刚好解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。2、接着改善服务看法，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，坚固树立病人第一、质量第一、服务第一的

17、理念，切实增加服务意识，改善服务看法，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者供应全程优质温馨的服务。改进服务看法，接着坚持以病人为中心的服务理念。要求广阔医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐性和真心。切实增加人文关怀意识，大力提倡人性化服务，到处体现人文关怀，努力供应温情的服务和技巧。优化服务流程，便利群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，实行综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，便利病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开

18、透亮度，使群众看病就医明白消费。3、接着加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好医疗质量和平安是医疗服务的核心，三好一满足活动中提出质量好，是仔细抓好医疗质量平安各项制度落实，增加医疗质量平安责随意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，接着强化临床专科实力建设和医务人员三基三严培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗平安，提高医护人员专业素养。接着加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量平安和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。坚固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在

19、学习业务、钻研技术上。4、接着深化开展行风评议，主动主动接受社会监督，努力做到群众满足群众满足是我们的最终目标，也是我们开展三好一满足活动的初衷和目的。一是仔细做好患者满足度调查，赢得患者满足。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者看法；对他们提出的看法或建议，主动落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满足。二是全面开展民主评议行风，让社会满足。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满足和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众须要，帮助群众解决实际问题

20、，宣扬医院，宣扬医疗政策，提升整个医院的形象。总之，要通过开展三好一满足活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满足率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使三好一满足落到实处，让群众得实惠。三好一满足自查报告3依据市卫生局三好一满足活动工作方案总体要求，全面落实卫生部关于在全国卫生系统开展三好一满足活动通知精神，急诊科确定在全科开展服务好、质量好、医德好、群众满足的主题活动，特制定本活动。一、工作目标紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满足为动身点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，

21、加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推动医改顺当进行，促进社会和谐。二、工作内容（一） 改善服务看法，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好。1、优化医院门急诊环境和流程，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理支配门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行先诊疗，后结算模式、供应便利快捷的检查结果查询服务、推动同级医院部分检查检验结果互认等，主动探究、创新，有安排、有重点地推动各项改善医疗服务的措施，做到支配合理、服务热忱、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛

22、开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充溢门诊力气，延长门诊时间。推广优质护理服务， 病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，依据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满足度相结合，多劳多得、优绩优酬。2. 加强三基三严培训以医务人员实力素养建设为动身点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，接着开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，肃穆学习考核纪律，增加医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续

23、改进。3. 健全医疗纠纷投诉制度进一步完善医疗纠纷接待流程，仔细落实医疗投诉处理方法，严格执行首诉负责制，刚好化解医患冲突，努力构建和谐医患关系。（二） 加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好。1. 落实医疗质量和医疗平安的核心制度严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例探讨、危重患者抢救、会诊、术前探讨、死亡病例探讨、交接班等核心制度，严格落实病历书写基本规范和手术平安核对制度，规范病历书写和手术平安核对工作，保障医疗质量和医疗平安。2. 健全医疗质量管理与限制体系建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事务报告和医疗平安隐患的主动报告制度。

24、进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。3. 加强药品平安运用管理仔细落实临床路径、临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级运用管理制度，开展抗生素药物培训，严格驾驭适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并仔细落实。建立健全毒、

25、麻药等特别药品的平安管理制度并仔细落实。建立不良药品反应刚好上报制度。4、推动临床路径的管理工作开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满意人民群众的就医需求。5. 加强院内感染管理完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。实行医院感染管理方法和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题刚好发觉、刚好处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的.危害。（三） 加强医德医风教化，大力弘扬高尚医德，肃穆行业纪律，努力做到医德好。1. 接着加大医德医风教化力度坚持以正面教化为主，接着培育和树

26、立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣扬表彰力度，结合医疗卫生特点，深化开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教化，引导广阔医务人员树立良好的医德医风，增加爱民、便民、利民的自觉性，引导广阔医务人员坚固树立以病人为中心的理念，自觉为群众健康服务。2. 制定完善医德医风制度规范制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责随意识，进一步细化工作指标和考核标准，仔细做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒惩罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。3. 坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件肃穆查处乱收费、收受或索要红包、收受

27、回扣、商业贿赂等不良事务，充分发挥查处的警示作用。根据全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，留意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。（四） 深化开展行风评议，主动主动接受社会监督，努力做到群众满足。1. 针对不同的岗位设计患者满足度调查问卷，定期开展患者满足度调查和出院患者回访活动，征求看法和建议，有针对性地改进服务，使患者满足度逐步提升。2. 接着开展民主评议活动，以评促纠、注意整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满足的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。三、 活动步骤和支配根据阶段性与长期性相结合

28、的原则，年活动总体分为学习宣扬、查找问题、整改提高3个环节。第一阶段：学习宣扬环节。通过动员会、中层干部会等途径开展宣扬工作让全科广阔干部职工了解三好一满足活动的重要意义和目的，充分调动广阔干部职工的主动性、参加性和创建性，努力营造各级重视、全员参加的深厚宣扬氛围。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣扬力度，充分发挥示范带头作用。其次阶段：组织实施及查科室和找问题环节。以实施教化为先导，以开展活动为，扎实推动三好一满足活动。，主动征询群众看法建议，找准群众对医疗服务中不便利、不放心、不满足的主要问题。第三阶段：整改提高环节。依据查找出的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时

29、限，落实整改责任，仔细把整改措施落到实处。并将整改方案和整改状况要在肯定范围内公开，充分听取群众看法，接受群众监督。在整改过程中，仔细总结阅历，主动探究规律，对现行的规章制度进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。四、详细要求（一） 加强领导，明确责任。成立开展三好一满足活动领导小组。组成如下组 长：副组长：（二） 强化宣扬，营造良好氛围。加大宣扬报道力度，充分利用宣扬栏等多种形式，广泛宣扬三好一满足活动的内容、目的、意义和取得的成效，刚好宣扬好的做法、阅历和先进典型，为活动开展营造良好的氛围。（三） 加强监督检查，确保取得实效。定期组织开展三好一满足活动进展状况的监督检查，将活动落实状况与绩效考核、干部职工考核相挂钩，充分调动员工参加活动的主动性。第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页