2022结核病防治工作督导程序(201-.1.25).docx
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1、2022结核病防治工作督导程序(201*.1.25) 结核病防治工作督导程序(201*.1.25)结核病防治工作督导程序一、结核病限制项目的主要免费政策和内容1.免费化疗对象：初治活动性肺结核患者复治涂阳肺结核患者(对复治涂阳患者供应一次标准短程化疗方案治疗)2.免费内容：供应免费痰标本检验、X光透视检查；对符合免费化疗对象的患者供应免费抗结核药物。免费治疗药物是指中国结核病防治规划工作指南（201*年）中规定的抗结核药物、注射器、注射用水。二、结核病健康促进工作医防人员传授给目标人群的信息应当简洁、精确，核心信息包括：（1）肺结核是一种严峻危害人们健康的慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周
2、以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核；（3）怀疑得了肺结核，应到县（区）结防机构接受检查和治疗。必需做的检查项目为痰检、胸透、肝功检测等；（4）在县区结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。三、已在结防机构登记免费治疗肺结核病人的管理肺结核患者在确诊并采纳统一的标准化治疗方案之后，实施有效的治疗管理是化疗成败的关键，各乡卫生院防痨专干要主动有效地落实患者的治疗管理工作，确保患者能规律治疗。初治活动性肺结核患者痰检和领药时间为治疗满2个月、5个月、6个月，复治涂阳肺结核患者痰检和领药时间为治疗满2个月、5个月、8个月（疗程内若无严峻的过
3、敏、药物毒副反映等状况，未经结防科医生允许病人不得自行中断治疗和变更用药方法。对误期取药者城镇要求在3天内追回，农村在5天内追回）。治疗卡的填写：每次领取药品后，由县（区）级医生在确定治疗日期的格内划“”，每次服药后在的外面加圈，即，督导人员应填写访视记录，完成疗程后刚好交给防疫专干并送交结防科存档。三、网络直报肺结核病人的追踪对象和程序追踪对象：辖区内、外医疗机构网络报告的长期居住在本辖区的患者中具备下列状况之一者为追踪对象。医疗卫朝气构报告或转诊的非住院肺结核患者或疑似肺结核患者，在报告后24小时内未到当地结防机构就诊者。在医疗卫朝气构进行住院治疗的肺结核患者，出院后2天内未与当地结防机构
4、取得联系的患者。（追踪程序见附表）网络直报肺结核病人追踪流程图县级干脆电话通知患者未留电话或电话联系不上的患者患者3天内到位患者3天内未到位县级电话通知患者所在乡的乡医院进行追踪乡医电话通知患者所在村的村医进行追踪患者5天内到位患者5天内未到位，乡医现场追踪患者7天内到位患者7天内未到位结核病管理信息系统登陆、运用及存在问题一、登陆中国疾病预防限制信息系统新结核病管理信息系统输入用户编码、地区编码及密码登陆二、网络直报肺结核病人的追踪对象和程序从报告卡阅读中获得本辖区内须要追踪患者的信息。在7日内给结防科报告追踪信息三、从患者病案管理中获得本辖区内登记免费治疗肺结核患者的相关信息，依据结核病患
5、者的病案信息，刚好访视肺结核患者，督促其按时复查、领药。（初治活动性肺结核患者复查和领药时间为治疗满2个月、5个月、6个月，复治涂阳肺结核患者复查和领药时间为治疗满2个月、5个月、8个月，疗程内若无严峻的过敏、药物毒副反映等状况，未经结防科医生允许病人不得自行中断治疗和变更用药方法。）四、目前结核病管理系统信息运用中存在的问题：（1）用户编码丢失或随意改动密码，导致长期无法登陆专报系统获取本辖区内结核病人和疑似结核病人的信息，从而不能按要求管理病人；（2）不能每天阅读结核病管理信息系统，未刚好驾驭患者复查、领药信息，不能刚好追踪肺结核疑似患者；从结核病专报信息系统获得信息后，不能刚好主动地追踪
6、本辖区内须要追踪的疑似肺结核患者，追踪后未刚好报告追踪信息（包括未到位原因）。扩展阅读：201*年全省结核病防治工作督导报告附件1：201*年全省结核病防治工作督导报告江苏省疾病预防限制中心（201*年2月）依据省卫生厅制定的201*年江苏省结核病防治工作督查安排（苏卫疾控201*11号）要求，江苏省疾病预防限制中心组织相关人员对13个市201*年度结核病防治工作状况进行了督导，并结合各市、县的自查、复查状况，现将有关状况通报如下：一、督导时间和主要内容201*年4月进行了重点地区督导，6月和12月分别进行了全省范围的督导。督导工作的重点是201*年结核病防治项目经费到位运用状况和结核病防治工
7、作“五率”指标落实状况。二、督导地区和方法201*年4月对连云港、宿迁2市、4个县（区）进行了督导，6月和12月分别抽查了13个市、24个县（市、区）（名单见附表1）。9月份84家季报单位开展了自查和复查工作。在督导过程中，每个县（市、区）督导检查县级疾控中心及1个县级综合性医院、2个乡镇卫生院（社区卫生服务中心），督导方法为查阅医疗机构各类登记本及转诊资料，查阅疾控机构追踪登记本、初诊病人登记本、结核病人登记本、转诊单、病历、试验室登记本、取药登记本等，并与网络直报、结核病管理信息系统进行核对，走访病人等；对各地的自查和复查工作，也采纳了统一的内容和方法。三、督导结果（一）结核病防治项目经费
8、到位及运用状况201*年12月抽查的24个县（市、区），全年共到位中心财政和省财政补助结核病防治项目经费260余万元，到位市级补助经费72万元；24个县（市、区）县本级财政201*年安排配套341万元，实际到位252万元，到位率为74%；截至201*年12月，24个县（市、区）201*年结核病防治工作共支出514万元，项目经费执行率为88%。（二）结核病防治规划主要指标完成状况DOTS覆盖率：201*年，全省以县为单位，结核病防治工作接着保持100%的DOTS覆盖率。新发涂阳病人发觉率：201*年，全省共发觉新发涂阳病人23256例，完成国家规划下达年度任务的107%（23256/21700）
9、，发觉率达75%。13个市均完成全年新发涂阳病人发觉任务数，其中有5个市完成了总涂阳病人发觉任务，有7个市完成了涂阴病人发觉任务（见附表2）。新发涂阳病人治愈率：201*年度全省共登记新发涂阳病人23603例，201*年共治愈21810例，治愈率为92.4%，13个市均达到85%的规划指标（见附表3）。（三）结核病防治工作“五率”指标完成状况6月、12月两次省级督导共抽查了48个县（市、区），依据督导状况，全省医疗机构病人报告率平均为98.75%，病人转诊率平均为96.81%，病人系统管理率平均为95.19%，疾控（结防）机构追踪到位率平均为92.56%，病人家属筛查率平均为99.88%。各县
10、（市、区）督导结果见附表4。四、各地工作进展及做法一是医疗机构肺结核病疫情报告和转诊工作逐步规范，报告、转诊率大幅度提高。督导发觉，所抽查医院均根据卫生部“五率”相关技术方案要求，运用了全省统一印制的医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人登记报告和转诊登记本、影像科疑似肺结核病人登记本和三联转诊单，感染性疾病科等责任科室能刚好检查医院各相关科室报告转诊工作，相关制度得到落实，肺结核病人和疑似肺结核病人登记数量和质量明显提高。同时，通过农村基本公共卫生服务项目的实施，乡镇卫生院的报告和转诊工作也得到了加强，以往乡镇卫生院报告率较低的徐州、连云港、宿迁等地得到明显改善，苏州、无锡、南通、泰州等地则加大
11、了报病、转诊奖惩力度。二是肺结核病人追踪到位率和总体到位率接着保持较高水平。各地疾控机构组织得力的追踪工作小组或落实专人，保证肯定的人力、交通工具和经费，会同基层卫生服务机构主动开展非定点机构报告病人的追踪工作，被抽查单位的病人追踪率达99%以上，追踪到位率达90%以上，全省的追踪到位率和总体到位率位居全国首位。三是病人治疗管理质量明显改善。督导发觉，各地通过组织实施农村基本公共卫生服务项目，进一步加强了对肺结核病人的督导治疗管理。各地城乡社区均能运用社区结核病人管理登记本、服药卡和社区医生结核病工作日志，绝大多数地区均能落实结核病免费治疗政策，并将涂阴肺结核病人纳入管理对象。徐州市通过创建结
12、核病防治示范区，各县（市、区）建立了规范的督导治疗点；盐城市通过“挂图作战”、“集中督导访视”等方法，南通通州市通过研发结核病人管理软件联网的方法，加强了病人的系统管理；苏州、无锡等市利用地方经费，增加了病人减免费项目内容，并结合全球基金项目，开展了流淌人口肺结核病人管理工作；镇江市对各地管理病人的相关资料与网上结核病管理信息系统进行核对，全市病人网络系统管理质量大幅度提高；扬州、泰州等地实施了全球基金实施性探讨试点项目，对病人实行人性化管理，提高了病人治疗依从性，各地还重视加强病人治疗效果考核和病人信息资料归档工作。四是肺结核病人亲密接触者筛查工作全面开展。各地依据卫生部要求，对新发涂阳肺结
13、核病人的亲密接触者进行问诊或检查，督导抽查616例涂阳病人，进行亲密接触者问诊或检查1871人，亲密接触者检查人数达到了结核病防治项目方案规定的每例涂阳病人平均需检查亲密接触者3人的要求，句容市疾控中心等单位不放过一个可疑肺结核检查对象，对涂阳病人亲密接触者均进行了免费胸透。201*年，全省各地仔细贯彻卫生部提出的结核病防治工作“五率”指标要求，转发了卫生部结防工作“五率”相关技术方案，部分卫生行政部门还制定了本地区的实施看法，并组织对相关医疗机构的业务院长、防保科科长、结防医生、乡村医生等进行专项培训。各结核病诊治定点机构和疾病预防限制机构起先运用由省疾控中心依据“五率”相关技术方案要求编制
14、的各类登记本，根据省疾控中心统一的检查方案，仔细开展“五率”的自查和复查工作。大部分地区把结防工作目标纳入政府目标管理考核内容之一；连云港市组织到徐州市学习创建结核病防治示范区阅历，结合当地实际在县（区）推广，各项工作指标有明显提高。南京市卫生局于201*年9月将各区县疾控中心担当的结核病定点诊治工作移交至区县人民医院，使疾控中心将更多的精力用于病人的督导和管理；常州市及如皋、江都市对医院发觉的肺结核病人和疑似病人由医院派车或由一站式服务护士将病人转送到结核病诊治定点机构；如皋市卫生局将结核病初诊费用纳入新农合参保人员的报销范围，一年多时间已报销初诊费用10多万元。扬州市对全市二级以上医院、疾
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- 2022 结核病 防治 工作 督导 程序 201 1.25
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