4.5.13.3多重耐药菌感染管理制度和防控措施.docx

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1、4.5.13.3多重耐药菌感染管理制度和防控措施 多重耐药菌感染管理制度和防控措施 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床运用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和限制MDRO在医院内

2、的传播，保障患者平安，依据医院感染管理方法、多重耐药菌医院感染预防与限制技术指南（试行）（卫办医政发20225号）等的有关规定，结合我院实际，制定本制度。 一、加强多重耐药菌的监测 1、各临床科室在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报告院感科。 2、微生物试验室进行细菌培育、药敏后，如发觉多重耐药菌应马上通知相关临床科室及院感科并登记，以便刚好实行有效的预防限制措施。 3、院感科依据临床微生物试验室的监测结果，将每年度的药敏试验、耐药菌状况做总结分析，在全院通报总结分析结果。 二、预防限制措施

3、1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应爱护性隔离未感染者。 2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。 3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提示医务人员以及家属。实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染或定植病人支配在最终。 4、应尽量削减与感染者或定植者相接触的医务人员数量。每班全部诊疗尽可能由医护各一人完成，包括标本采集。 5、医务人员应严格

4、执行手卫生规范，在接触患者前后、接触患者四周环境后马上洗手或手消毒。 6、医务人员在操作中，接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套、穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，脱下防护用品，并洗手或手消毒。 7、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次运用后必需消毒。 8、床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必需在检查完成后进行擦拭消毒。 9、病人离开隔离室去其他科室之前，应通知接诊科室作好打算实行相应的接触传播预防措施。被病人污染的器械设备及环境刚好进行清洁消毒。 10、多重耐药菌感染

5、患者或定植患者应隔离至连续2个标本（每次间隔24小时）培育均阴性，方可解除隔离。 11、各科室必需加强抗菌药物临床应用管理，合理应用抗菌药物，削减多重耐药菌的产生。 三、严格消毒 各科室要仔细做好多重耐药菌感染或定植患者诊疗环境的清洁和消毒工作，特殊是ICU、新生儿病房、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤科病房等重点部门。 1、多重耐药菌感染或定植患者的病房进行清洁和消毒的工具应专用。 2、对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如监护仪、输液泵、呼吸机等仪器的面板或旋钮，听诊器、键盘和鼠标、电话机，床栏杆、床头桌、门把手、水龙头开关等），应当每天至少两次进行清洁和擦拭消毒，被患者血液、体液

6、污染时，应马上消毒。出现多重耐药菌感染暴发或疑似暴发时，应增加清洁、消毒频次。抹布、种侵入性操作时，必需严格执行标准操作规程，有效预防多重耐药菌感染。 4、在多重耐药菌感染或定值患者诊疗护理过程中产生的医疗废物，必需严格根据医疗废物管理的有关规定进行处置。 四、监督检查 1、院感科要加强对重点环节的管理，特殊要加大对ICU、新生儿病房、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤科病房等重点部门及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者、留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 2、院感科要加强对医务人员进行多重耐药菌医院感

7、染预防与限制学问的培训，确保医务人员驾驭正确、有效的多重耐药菌感染预防与限制措施。 3、医务科应定期与不定期组织有关人员根据本制度的要求进行监督检查，如发觉有违反本制度的情形，视情节及后果轻重赐予相关科室和责任人员通报指责、扣发绩效工资、行政处分等惩罚。需担当法律责任的，将由有关部门追究法律责任。 4.5.13.3多重耐药菌感染管理制度和防控措施 多重耐药菌医院感染限制制度和防控措施 多重耐药菌医院感染管理制度及措施 多重耐药菌医院感染管理制度 多重耐药菌医院感染管理制度 多重耐药菌感染隔离制度和措施 多重耐药菌感染管理制度6. 多重耐药菌管理制度 多重耐药菌管理制度 耐药菌医院感染防控措施 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页