以落实患者安全目标为载体建设平安和谐医院.docx

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1、以落实患者安全目标为载体建设平安和谐医院 以落实患者平安目标为载体建设平安和谐医院 *医院落实患者平安目标工作总结 近年来，*医院以深化医院管理年活动和创建平安医院为契机，从提高医疗服务质量、保障患者平安入手，全面实行CHA患者平安目标，实行切实有效的管理措施，创新管理方式，对医疗全过程实施有效的质量管理、监控与评价，努力构建平安和谐的医疗环境，有力的保障了患者平安和医院平安。 一、强化质量意识，建设医院平安文化 医疗质量与患者平安作为医院管理的重中之重，成为医疗界关注的焦点，得到了越来越广泛的重视。在长期医疗工作实践中，我们也深感：医疗质量与平安是医院的生命，什么时候，只要医疗平安、患者平安

2、，医院就平安，医患关系就和谐。然而，保障患者平安，须要创建持续改进和系统重建的文化，开发改进质量的策略方法，构建科学的医疗平安管理体系，才能为实现患者平安供应牢靠保障。因此，我院非常注意医疗平安工作，特殊是在实行CHA患者平安目标管理的同时，与医院管理年和医疗质量万里行活动紧密结合起来，主动探究和完善医疗平安管理体系建设，塑造内涵丰富的医院平安文化。 1、构建管理体系 根据CHA患者平安目标，全面修订医院规章制度、操作程序、流程规范，建立健全医院三级质控网络，制订了患者平安目标管理方案、质量限制方案、医疗应急预案、医疗感染危急因素限制方案、医疗平安防范监测与限制方案、不良事务报告评估管理以及建

3、立医疗平安防范预警信息管理系统等。为使各项工作落到实处，全院统一建立了科室管理手册、护理平安隐患防护手册、科室质量限制记录本，细化和规范质量管理。院、科、个人三级质控组织定期检查、考评与反馈，纳入奖惩，促进工作持续改进。医疗质量、医疗平安管理组织与指标监控体系日臻完善、运行有序、监控有力，从管理体制和机制上为医疗质量和平安供应有力的保障。 2、全面加强培训 确保患者平安是医学的性质所确定，是医务人员的使命和责任。为不断提高医务人员质量平安意识和技能水平，我们实行举办培训班、学问讲座、研讨会、学问测试等方式，加强医疗核心制度、技术操作规范、医疗诊疗常规的学习，广泛开展岗位练兵、技能竞赛、急诊急救

4、培训等活动，引导全员驾驭标准，规范行为，提高技能。在培训教化活动中，医院还刚好将媒体报道的一些典型医疗事务作为反面教材，仔细组织职工学习探讨，举一反三，引以为戒。召开“找差距、提建议、献良策”探讨会，从规章制度入手、从技术管理入手、从微小处入手，仔细查找存在的薄弱环节和细微环节问题，查找平安隐患，消退管理盲点，坚决杜绝不良事务的发生。通过专题培训、典型引路、事务反思、文化熏陶，让保障患者平安这一信念深深扎根于医务人员心中，体现在服务工作上，落实在行动上。 3、严格过程管理 平安工作“重在细微环节、成在点滴”。 是我院总结提炼出来平安文化的表述，也是员工在医疗服务工作中共同遵守的行为准则。为强化

5、过程管理，院领导班子常常探讨医疗质量和平安工作，注意把质量与平安限制关口前移，坚持院领导每周行政查房制度，针对工作中薄弱环节，重点加强对交接、查对、记录、沟通等方面工作的规范，加强对盲点时段、重点科室、急诊急救工作的重点监控。职能部门分兵把口，对基础质量、环节质量和终末质量严格检查考核，发觉问题刚好指导订正，督促整改，并在每月编发的医院管理月报和质控简报等院内刊物上进行通报。质控小组根据质控方案对运行病历进行严格的质量限制，特殊是从住院病人的诊断、治疗、检查、医患沟通、各种医疗文书的书写等方面入手，由科室不间断监控。三级质控网络作用的发挥，有效保证了医疗质量与患者平安，全年无重大医疗过失行为发

6、生。 二、强化目标管理，推动质量“零缺陷”工程 在创建全国百姓放心示范医院活动中，市一医院提出建设“医患零距离、质量零缺陷、服务零投诉、保障零障碍、环境零污染”管理目标。通过多年努力，各项管理不断改进，管理效能持续提高。在实行CHA患者平安目标中，我们把推动 “质量零缺陷”管理作为一项重点工程，针对医疗环节中简单发生缺陷的问题，健全制度、创新措施、严格规范，在三个方面重点强化管理。 1、严格执行医疗查对制度 全方位强化查对和对重点对象、重点环节的防控。护士在抽血、给药或输血时，严格落实“三查七对”制度。在对患者身份精确识别上，建立了特别患者身份识别制度和流程。对手术、新生儿、昏迷、神志不清、无

7、自主实力的重症患者均应运用“腕带”作为各项诊疗操作前辨别病人的一种手段。在急诊科、病房、产房、手术室、ICU之间的病人交接中，建立健全严格交接程序与记录。在实施检查、介入及有创高危诊疗活动前，责任者都要与患者或家属以沟通的方式作为最终确认的手段，以确保对正确的患者，实施正确的操作。为保证手术患者、手术部位及术式不发生错误，完善了围手术期管理规范、手术确认制度与工作流程，严格执行手术分级管理制度和手术风险评估，落实手术前后麻醉访视及护理访视。对每一位手术患者手术部位进行体表划线标识，手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者或家属在麻醉起先前，进行四方核对签字，从根本上避开了错误的病人、错误的部位、实

8、施错误的手术，确保手术患者平安。 2、保障患者用药平安 医院成立临床用药督导小组，制订了抗菌药物应用原则、管理方法和抗菌药物分级管理书目，以及有误用风险的药品管理制度、处方用药或医嘱在转抄和执行时的核对程序。实行了临床药师参加临床查房、会诊与抢救、病例探讨、处方审核工作。定期编发药物与临床，对新药、药物不良反应等药品进行介绍，每月对抗菌药物应用状况进行抽查，对发觉的问题进行分析和通报，使药品运用更加平安、合理。药师为门诊患者供应合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。建立病房药柜内的药品存放、运用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。在高危药品管理上，对

9、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品单独存放，用醒目标识加以区分，并且建立了重点药物用药后的视察制度和程序。全部处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，仔细遵循。在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌，削减了用药差错，确保了药物的相容性和稳定性，最大限度地降低输液反应，杜绝护士转抄医嘱差错，保障患者用药平安。进一步完善输液平安管理制度，严把药物配伍禁忌关，限制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。 3、落实试验室“紧急值”报告制度 在检验等医技科室和各临床科室建立“紧急值”专用登记本，检查科室人员对“紧急值”在第一时间内精确

10、无误的向临床报告，临床工作人员对接获的“紧急值”通知或其它重要的检验结果时，对检验结果和报告者的姓名进行规范、完整的记录并复述确认，结果马上报告住院医师，以便对病人实行进一步诊疗措施。有效提高了对危重病人的平安管理水平。 三、强化保障机制，健全患者平安防控体系 1、健全院内感染防控体系 根据医院感染管理规范和消毒技术规范，建立了医院感染管理预防与限制的工作流程。为加强职业暴露的管理，使医务人员具有“手卫生”的医疗平安意识，在每个诊疗区张贴“七步洗手法”宣扬画，每位医务人员配备手消毒剂，严格执行手卫生规范。加强对医院感染限制重点部门管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、产房、内窥镜

11、室、血液透析室、导管室、检验科和消毒供应室等，消毒药械及一次性运用医疗用品管理达到国家相关标准。医院投资200多万元建立高标准的污水处理和污物管理暂储地，从而使污水、污物、医疗废物和手术后废弃物管理达到规定标准要求，各种感染目标监测、监控到位。 2、配套平安设施防控体系 在新门急诊大楼建设中，特殊注意现代化干净手术室、中心ICU等重点部门的平安设计，按国内最先进的设计方案进行布局，流程管理合理、平安、科学、规范。提高了医院平安化、智能化管理水平。在诊疗环境建设上，充分体现人性化平安管理理念，在病房走廊内全部设有扶手，病床头配装呼叫器，床边设立平安标识牌，凡是平安须要提示的地方，都有醒目标记。在

12、防范与削减患者坠床与跌倒事务发生上，建立了坠床与跌倒报告制度和伤情认定制度，配备相应护理人员落实分级护理，用温馨提示标识和周到刚好的护理，有效预防了坠床与跌倒事务的发生。同时仔细实施有效的压疮防范制度与措施，落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 3、建立健全安保防控体系 医院着力夯实“三防”基础，建立完善的应急体系，实行强化人防、优化技防、固化物防的防控措施，保障患者诊疗平安。近年来，投入资金新建和改建了病区的消防设施和安防系统，医疗区将全部安装了电子监视系统，分别设立消防、治安电子监控室，并与 110、119报警中心联网，构筑了稳固的“三防”体系。成立了护卫队，划片分区，实行24小时值班、巡逻，

13、严防侵害医务人员、患者人身财产平安和干扰正常医疗秩序的行为发生。 以落实患者平安目标为载体建设平安和谐医院 平安和谐医院建设工作总结 平安和谐医院建设工作总结 加强医院文化建设,创建平安和谐医院 以建设和谐社区为目标 医院创建平安和谐家庭 建设平安和谐校内探讨 以议事组为载体,建设和谐楼院（整理） 以管理为驱动 以过程为纽带 以活动为载体 以效果为目标 建好载体 打造平安和谐社区 Microsoft Word 文档 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页