医院微生物实验室安全管理自查报告.docx
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1、医院微生物实验室安全管理自查报告 医院微生物试验室平安管理自查报告 为加强医院病原微生物试验室生物平安管理工作,确保医院平安目标的实现,我院检验科依据xxxx省病原微生物试验室生物平安管理条例的相关内容,对医院试验室平安管理工作进行了自查,对涉及病原微生物菌(毒)种及样本的人员进行了培训,提高他们生物平安的意识,驾驭必要的生物平安学问。 一、试验室生物平安管理工作、各项规章制度的运行状况 医院检验科依据病原微生物试验室生物平安管理条例的相关规定进行学习,并定期对有关生物平安各项规章制度的运行状况进行检查,对存在的问题刚好进行整改。试验室所从事的试验活动均严格遵守有关的国家标准和试验室技术规范、
2、操作规程,并指定专人监督检查试验室技术规范和操作规程的落实状况。同时,对检查状况进行具体记录,定期召开会议探讨工作中发觉的问题,刚好订正。 二、病原微生物菌(毒)种的管理及运输 因各方面条件限制我院现不能开展病原微生物试验室生物的检查,依据通知要求主动组织相关人员主要学习了:病原微生物试验室菌(毒)种的管理严格登记制度,收到菌(毒)种后马上进行编号登记,具体记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌(毒)种的管理,平安保卫制度,平安保卫措施,保管过程中,传代、分发及运用,均应刚好登记,定期核对库存数量。菌(毒)种在进行销毁时,灭菌指示标记,灭菌效果,同时做好销毁登记等内
3、容。 三、试验室生物平安突发事务的处理工作 在此次自检中,我院试验室对以前制订的处置意外事务的应急指挥和处置体系,进一步进行了修订,使之能满意实际工作的须要。 针对当发生自然灾难(如地震、水灾等)或设施出现故障时,我们制定了可能遇到的紧急状况及其处理原则。 同时规范了菌(毒)种外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤(破损)的处理原则、离心管发生裂开的处理原则并建立了意外事故报告制度。 在试验室的显著位置张贴了试验负责人、试验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水、电气修理部门电话。 四、提高意识,加强学习 组织检验人员对病原微生物试验室生物平安管理条例进行全面系统的学习,同时
4、加强了试验室的准入制度的管理,标明试验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人平安防护,并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。 通过这次对微生物试验室生物平安管理工作自查,提高了全体检验人员对微生物试验室生物平安管理工作重要性的相识,加强管理,实行有效措施,确保试验室工作平安。 试验室生物平安管理,依据县卫生局支配,对我院试验室生物平安管理进行自查整改,自查整改状况如下: 一、试验室生物平安管理工作、各项规章制度的运行状况 检验科依据病原微生物试验室生物平安管理条例、江西省卫生厅病原微生物试验室生物平安管理方法(试行)的相关规定进行学习,并对有关生物平安各项规章制度的运行状况进行检查,对
5、存在的问题刚好进行整改。试验室所从事的试验活动均严格遵守有关的国家标准和试验室技术规范、操作规程,并指定专人监督检查试验室技术规范和操作规程的落实状况。同时,对检查状况进行具体记录,定期召开会议探讨工作中发觉的问题,刚好订正。 二、病原微生物菌(毒)种的管理及运输 依据通知要求主动组织相关人员主要学习了:病原微生物试验室菌(毒)种的管理严格登记制度,收到菌(毒)种后马上进行编号登记,具体记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌(毒)种的管理,平安保卫制度,平安保卫措施,保管过程中,传代、分发及运用,均应刚好登记,定期核对库存数量。菌(毒)种在进行销毁时,灭菌指示标记,
6、灭菌效果,同时做好销毁 登记等内容。 三、试验室生物平安突发事务的处理工作 在此次自检中,我院试验室对以前制订的处置意外事务的应急指挥和处置体系,进一步进行了修订,使之能满意实际工作的须要。针对当发生自然灾难(如地震、水灾等)或设施出现故障时,我们制定了可能遇到的紧急状况及其处理原则。同时规范了菌(毒)种外溢在 台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤(破损)的处理原则、离心管发生裂开的处理原则并建立了意外事故报告制度。在试验室的显著位置张贴了试验负责人、试验室工作人员、消防、医院、水、电气修理部门电话。 四、医疗垃圾废物处理工作 为加强医疗废物的平安管理,规范医疗垃圾废物的平安管理,我科比
7、照医疗废物管理条例、医疗卫朝气构医疗废物管理方法等有关规定,自查了医疗废物管理的规章制度,是否根据医疗废物分类书目及医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定对医疗垃圾废物进行分类收集、包装物、容器是否符合标准,警示物是否醒目,是否存在医疗废物混入生活垃圾的状况,运用后的一次性医疗器械是否根据感染废物进行销毁、消毒管理;医疗废物再医疗卫朝气构内短暂存储是否符合医疗废物管理条例的规定,医疗废物转运交接是否完整。通过检查各项制度执行状况基本达到,存在少数交接签字记录不完整的状况 五、提高意识,加强学习 组织检验人员对病原微生物试验室生物平安管理条例进行全面系统的学习,同时加强了试验室的准入制度的
8、管理,标明试验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人平安防护,并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。 通过这次对微生物试验室生物平安管理工作自查,提高了全体检验人员对微生物试验室生物平安管理工作重要性的相识,加强管理,实行有效整改措施,确保试验室工作平安。 县妇女儿童医院 二一四年九月二十八日 人员和公众的健康,制定本制度。 2.医院和科内实行对试验室的试验活动进行平安管理与监督。 3.试验室实行分级管理,检验科微生物室为二级生物平安标准。 4.检验科负责微生物室日常活动的管理,担当建立健全平安管理制度,检查、维护试验设施、设备,限制试验室感染的职责。 平安柜。 个人防护用品:主要有工
9、作服、隔离衣、防护服、工作帽罩、眼罩、面罩、手套,呼吸爱护装置及正压气体供应的工作服等。 者穿戴适当的防护服。 d.用镊子将污染物移入废物桶。e.用干毛巾吸干,将消毒剂到在毛巾上,一段时间后仍入废物桶。f.先后以消毒剂和酒精清洗污染表面。g.以适当方法对桶消毒。f.尽快报告上级。 生物平安国家标准以及本条例的有关规定,对三级、四级试验室进行认可;试验室通过认可的,颁发相应级别的生物平安试验室证书。证书有效期为年。一级、二级试验室不得从事高致病性病原微生物试验活动。三级、四级试验室从事高致病性病原微生物试验活动,应当具备下列条件: (一)试验目的和拟从事的试验活动符合国务院卫生主管部门或者兽医主
10、管部门的规定; (二)通过试验室国家认可; (三)具有与拟从事的试验活动相适应的工作人员; (四)工程质量经建筑主管部门依法检测验收合格。 国务院卫生主管部门或者兽医主管部门依照各自职责对三级、四级试验室是否符合上述条件进行审查;对符合条件的,发给从事高致病性病原微生物试验活动的资格证书。 取得从事高致病性病原微生物试验活动资格证书的试验室,须要从事某种高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物试验活动的,应当依照国务院卫生主管部门或者兽医主管部门的规定报省级以上人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门批准。试验活动结果以及工作状况应当向原批准部门报告。 试验室申报或者接受与高致病性病原微生物有
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